Nursing approaches in the postoperative pain management

Ameliyat sonrası dönemde hastalar sık sık orta ve şiddetli düzeyde ağrı deneyimlemektedir. Ağrı yönetiminin hemşirelik bakımının ayrılmaz ve önemli bir parçası olmasına rağmen yapılan çalışmalar ameliyat sonrası ağrı yönetiminin yetersiz olduğunu göstermektedir. Ameliyat sonrası dönemde hemşire, ağrı değerlendirmesinden, ağrı ile başa çıkma yöntemlerinin hastaya öğretilmesinden, analjezi tedavi planının uygulanmasından, tedavi sonuçlarının izlenmesinden, hasta ve ailesinin ağrı yönetimi konusunda eğitilmesinden ve bu aşamaların kayıt edilmesinden sorumludur. Hemşirenin ağrı yönetimindeki bütüncül yaklaşımı hastanın ameliyat sonrasındaki rahatsızlığını en aza indirmektedir. Bu makalede hemşirenin ameliyat sonrası ağrı yönetimindeki yaklaşımları tartışılmıştır.

Ameliyat sonrası ağrı yönetiminde hemşirelik yaklaşımları

Patients frequently experience moderate to severe pain in the postoperative period. Although the pain management is an integral and important part of the nursing care, studies suggest that, nursing management of postoperative pain remains inadequate. Postoperative care nurses are responsible to assess the patient’s pain, teach the patient strategies to deal with the pain, apply the analgesic treatment plan, monitor the results of treatment, educate the patient and the family on pain management and document the pain management outcomes. The nurses’ holistic approach to pain management minimizes the patients’ discomfort caused by pain in the postoperative period after the surgery. In this article, nurses’ approaches to postoperative pain management are discussed.

PDF

___

1. Chung JWY, Lui JCZ. Postoperative pain management: study of patients’ level of pain and satisfaction with health care providers’ responsiveness to their reports of pain. Nurse Health Sci 2003;5(1):13-21.
2. Cetin N, Eser I. Hasta kontrollü analjezi yöntemine ilişkin verilen hasta eğitiminin postoperatif ağrinin giderilmesine etkisinin incelenmesi. Ege Üniversitesi Hemşirelik Yüksek Okulu Dergisi 2006;22 (2):15-25.
3. Young L. Canadian Nurses’ Pain Issues Working Group. 2006. Available at; http://www.fm-cfs.ca/PainAug162005.pdf.
4. Joint Commission Requirements. 2007. Available at; http://www.jointcommission.org/AccreditationPrograms/Office-BasedSurgery/ Standards/ standards_sampler.htm.
5. American Pain Society (APS). 2003. Pain: the fifth vital sign. Available at; http://www.ampainsoc.org/pub/bulletin/jan03/reso3.htm
6. Mularski RA, White-Chu F, Overbay D, Miller L, Asch SM, Ganzini L. Measuring pain as the 5th vital sign does not improve quality of pain management. J General Int Med 2006;21(6):607-12.
7. Plaisance L, Logan C. Nursing student’s knowledge and attitudes regarding pain. Pain Manag Nurs 2006;7(4):167-175.
8. Reimer-Kent J. Improving postoperative pain management by focusing on prevention. Nursing BC 2004;36(4):20-4.
9. Yegin A, Erdoğan A, Hadimoğlu N. Toraks cerrahisinde ameliyat sonrasi analjezi. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi 2005;13(4):418-25.
10. Postoperative Pain Management Good Clinical Practice Available at; http://www.esraeurope.org/PostoperativePainManagement.pdf
11. Kaygusuz K, Gürsoy S, Kunt N, Kafalı H. Yoğun bakımda kullanılan sedatif ajanların hemodinami ve oksijen transportu üzerine etkileri. Erciyes Tıp Dergisi 2004; 26(4):165-77.
12. Richard N. Merchant. Special announcement: Guidelines to the practice of anesthesia. Can J Anesth 2010; 57(1):15–7.
13. Eti Aslan F, Badır A. Ağrı kontrol gerçeği: hemşirelerin ağrının doğası, değerlendirilmesi ve geçirilmesine ilişkin bilgi ve inançları. Ağrı 2005; 17(2): 44-51.
14. Wojahn A. 2006. Postoperative Care. Encylopedia of Nursing and Allied Health. Available at; http://findarticles.com/p/articles/mi_gGENH/is_/ai_2699003627 /pg_3?tag=artBody;col1
15. Özer S, Akyürek B, Başbakkal Z. Hemşirelerin ağri ile ilgili bilgi, davranişlari ve klinik karar verme yeteneklerinin incelenmesi. Ağrı 2006;18(4):36-43.
16. Bell L, Duffy A. Pain assessment and management in surgical nursing: a literature review. Br. J. Nurs 2009;18(3):153-6.
17. Pirbudak Çöçelli L., Bacaksız D. B., Ovayolu N. Ağrı Tedavisinde Hemşirenin Rolü. Gaziantep Tıp Dergisi 2008;14(1):53-58.
18. Mularski R, Puntillo K, Varkey B, et al. Pain management within the palliative and end-of-life care experience in the ICU. CHEST 2009;135:1360-1369 Available at; http://chestjournal.chestpubs.org/content/135/5/1360.full.html
19. Yüceer S. 2008. Hemşirelik öğrencilerinin beşinci yaşam belirtisi olan ağri ve ameliyat sonras ağrı yönetimine ilişkin bilgi düzeylerinin saptanması. Yükseklisans tezi, Ankara.
20. Anestezi Uygulama Klavuzları/Postoperatif Ağrı Tedavisi. 2006. Available at; http://www.tard.org.tr/kilavuz/7.pdf.
21. Sloman R, Rosen G, Rom M, Shir Y. Nurses’ assessment of pain in surgical patients. J Adv Nurs 2005;52(2):125–32.
22. Herr K, Coyne PJ, Key T et al. Pain assessment in the nonverbal patient: position statement with clinical practice. Pain Manag Nurs 2006;7(2): 44-52.
23. Ahlers SJGM, van Gulik L, van der Veen AM et al. Comparison of different pain scoring systems in critically ill patients in a general ICU. Crit. Care 2008;12(1):R15.
24. Bucknall T, Manias E, Botti M. Nurses’ reassessment of postoperative pain after analgesic administration. Clin J Pain 2007;23(1):1-7.
25. Williams E. Nursing Perspective on pain management. Essentials of Pain Management 2011, Part 5, 367-377.
26. American Society for Pain Management Nursing (ASPMN) Position statement use of placebos in pain management. 2004. Available at; http://www.aspmn.org/pdfs/Use%20of%20Placebos.pdf.
27. American Pain Society (APS). Position statement on the use of placebos in pain management. 2003. Available at; http://www.ampainsoc.org/advocacy/pdf/placebo.pdf.
28. National Pharmaceutical Council and Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations. Pain: Current Understanding of Assessment, Management and Treatments. 2001. Available at; http://www.jcaho.org/news +room/health+care+issues/pain+mono_npc.
29. Degirmenci S.2006. Ağrı Kontrolu. Available at; http://www.anh.gov.tr/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=49&Itemid=414
30. Edwards HE, Nash RE, Najman JM et al. Determinants of nurses’ intention to administer opioids for pain relief. Nurs Health Sci 2001;3:149-159.
31. Yava A. 2004. Postoperatif Ağrı Tedavisinde Hemşirelik Uygulamalarının Etkinliği. Doktora tezi, GATA, Ankara.
32. American Pain Society Quality of Care Task Force. American Pain Society recommendations for improving the quality of acute and cancer pain management. Arch Intern Med 2005;165(10):1574–80.
33. Pasero C, Puntillo K, Li D et. al. Structured approaches to pain managementin the ICU. CHEST 2009;135(12):1665-72
34. Idvall E, Ehrenberg A. Nursing documentation of postoperative pain management. J Clin Nurs 2002;11(6):734-42.
35. Dalton JA, Carlson J, Blau W. Documentation of pain assessment and treatment: How are we doing? Pain Manag Nurs 2001;2:54-64.
36. Sherwood GD, McNeill JA, Starck PL, Disnard G. Changing Acute Pain Management Outcomes In Surgical Patients. AORN J 2003;77(2):377-80.
37. Acute Pain Services Guidelines & Protocols. 3rd edition; 2004. http://www.cuhk.edu.hk/med/ans/pain/APS_guidelines.doc.
38. Dihle A, Bjolseth G, Helseth S. The gap between saying and doing in postoperative pain management. J Clin Nurs 2005;15(3):469-79.
39. Ferrell B, McCaffery M. 2005. Knowledge and Attitudes Survey Regarding Pain. Available at; http://prc.coh.org.