Bedriye Tuğba KARAASLAN, Necate DÖNMEZ BAYKOÇ

Çok Düşük Doğum Ağırlıklı Prematüre Bebeklerin İki - Üç Yaş Döneminde Gelişimsel Durumları ve Karşılanmamış Gereksinimleri

Giriş: Araştırmanın amacı, çok düşük doğum ağırlıklı prematüre bebeklerin iki-üç yaş döneminde gelişimsel durumlarını, karşılanmamış gereksinimlerini, İşlevsellik, Yetiyitimi ve Sağlığın Uluslararası Sınıflandırması Çocuk ve Genç Versiyonu ICF-CY yaklaşımı ile belirlemektir.Gereç ve Yöntemler: Araştırma, kesitsel araştırma deseninde, gözlemsel, tanımlayıcı bir durum saptama araştırmasıdır. Araştırmada Bayley Bebekler için Gelişimsel Değerlendirme Ölçeği-II, Ev Ortamı Değerlendirme Ölçeği ve Beck Depresyon Envanteri kullanılmıştır. Araştırma örneklemi, giriş koşullarını karşılayan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi’nde izlenmiş olan 10 çocuk, Dr. Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi’nde tedavi görmüş 20 çocuk olmak üzere toplam 30 çocuktan oluşmaktadır.Bulgular: Örneklemi oluşturan çocukların 10’unun %33.3 gelişimsel değerlendirme sonucunda en az bir alanda -2 standart sapmanın altında puan aldığı belirlenmiştir. Çevresel zorlayıcı etmenler incelendiğinde, “ev ortamı niteliğinin düşük olması” birinci sırada yer almaktadır. Örneklemi oluşturan çocukların 17’sinin %56.7 ev ortamlarında gözlemlenen bakım ve uyaran niteliğinin düşük olduğu saptanmıştır. Örneklemi oluşturan çocukların gereksinimleri olduğu belirlenen sağlık, eğitim ve rehabilitasyon hizmetlerinin, %45.4 oranında karşılanmadığı belirlenmiştir.Sonuç: Araştırma sonuçları, çok düşük doğum ağırlıklı prematüre bebeklerin gereksinimleri olan hizmetleri yeterli düzeyde alamadıklarını göstermektedir. ICF-CY yaklaşımı ile yapılacak değerlendirmeler, tüm koruyucu ve tedavi edici gereksinimlerin belirlenmesini sağlayabilir. Gereksinimlerin tümüyle karşılanabilmesine olanak veren Bütüncül İzlem Modeli, yaygınlaştırılarak sonuçları izlenmelidir.

Anahtar Kelimeler:

Çok düşük doğum ağırlığı, prematüre bebek, gelişimsel izlem, karşılanmamış gereksinim, “İşlevsellik, Yetiyitimi ve Sağlığın Uluslararası Sınıflandırması Çocuk ve Genç Versiyonu ICF-CY ”, Bütüncül İzlem Modeli

The Developmental Outcomes And Unmet Needs Of Very Low Birth Weight Premature Infants At 2-3 Years

Aim: The aim of this research is to determine the developmental status and unmet needs of very low birth weight children between 2 and 3 years of age, within the context of International Classification of Functioning Disability and Health, Children and Youth Version ICF-CY .Material and Methods: This research is a status identification involving “blind” assessment, the design of which is cross-sectional, non-experimental and descriptive. In this research, Bayley Scales of Infant Development-II, Home Observation Measurement of the Environment and Beck Depression Inventory was used. The research sample included 30 children who were eligible for inclusion, 10 of whom had been cared for in the Pediatrics Department, Neonatal Intensive Care Unit of Ankara University Medical School, and 20 of whom in the Neonatal Intensive Care Unit of Dr. Zekai Tahir Burak Women’s Health Education and Research Hospital.Results: The findings revealed that, 10 of the children 33.3% were found to have scores below -2 standart deviation in at least one field of development. Of the environmental stressors, “low quality of the home environment” is revealed to have come the first. Of the children forming the study group, 17 56.7% were observed to recevive poor care and stimulus in the home environment in terms of supporting their health and developmental needs. 45.4% of health, educational and rehabilitation needs of the children forming the whole sample were seen to have unmet.Conclusion: The reseach results reveal that, despite the existance of their health care, developmental and environmental stressors, very low birth weight children do not receive sufficient service that can help minimize these stressors. Assessments to be made within the context of ICF-CY might help identify all necessary preventive and curatory needs. Medical Home Model which facilitates entirely the fulfillment of identified needs should be expanded and results must be tracked.

Keywords:

Very low birth weight, premature infant, developmental monitoring, unmet needs, International Classification of Functioning Disability and Health, Children and Youth Version ICF-CY, Medical Home Model,

PDF

___

United nations children’s fund and World Health Organization. Birth wei- ght country, regional and global estimates. UNICEF, New York. 2004.
World Health Organization (WHO); March of Dimes; The partnership for maternal, newborn & child health; save the children. Born too soon. The global action report on preterm birth. Geneva. 2012.
Okumuş N, Prematüre tanımı, özellikleri, risk faktörleri ve komplikasyon- ları. Hayata prematüre başlayanlar (Editör: Okumuş, N). Aysun Yayıncılık. Ankara. 2012:136-139.
Saigal S, Doyle LW, The lancet series on preterm birth (3): An overview of mortality and sequelae of preterm birth from infancy to adulthood. The Lancet 2008; 371:261-269.
World Health Organization (WHO); The international classification of functioning, disability and health for children and youth: ICF-CY. Geneva 2007.
Bayley N, Nature and purpose of the scale. In: Bayley N. (eds). Bayley scales of infant development. Orlando-USA: The Psychological Corpora- tion 1993.
Bradley RH, Caldwell BM, Rock SL, Harris PT, Early home environment and development of competence. Findings from the little rock longitudinal study. Children’s Environments Quarterly 1986; 3:10–22.
Beck AT, Ward CH, Mendelson M, An inventory for measuring depressi- on. Archives of General Psychiatry 1961; 4:561-571.
Were FN, Bwibo NO, Two year neurological outcomes of very low birth weight infants. East Afr Med J 2006; 83:243-249.
Atasay B, Günlemez A, Ünal S, Arsan S, Outcomes of very low birth weight infants in a newborn tertiary center in Turkey, 1997-2000. Turkish Journal of Pediatrics 2003; 45:283-289.
Göçer C. Çok düşük doğum ağırlıklı riskli pretermlerin nörogelişimsel so- runları ve nörolojik morbiditeye etki eden faktörlerin araştırılması (Tez). İstanbul: S.B. Bakırköy Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2006.
Weiglas-Kuperus NW, Baerts W, Smirkovsky M, Sauer PJ, Effects of bio- logical and social factors on the cognitive development of very low birth weight children. Pediatrics 1993; 92:658-665.
Weiss S, Jonn-Seed M, Precursors of mental health problems for low birth weight children: The salience of family environment during the first year of life. Child Psychiatry and Human Development 2002; 33:3-27.
Liaw F, Brooks-Gunn J, Cumulative familial risks and low birth weight children’s cognitive and behavioral development. Journal of Clinical Child Psychology 1994; 23:260-272.
Parker S, Greer S, Zuckerman B, Double jeopardy: The impact of poverty on early child development. Pediatr Clin North Am 1988; 35:1227-40.
Gücüyener K. Prematüre bebekte nörolojik izlem. 14. Ulusal Neonatoloji Kongresi; 12-16 Nisan 2006; Kongre Kitabı 2006.
Aldemir EY, Uysal B, Kavuncuoğlu S, Özbek S, Cetinkaya M, Büyükkale G ve ark., Aşırı düşük doğum ağırlıklı prematürelerde nörogelişimsel prog- noz. Türk Pediatri Arşivi 2012; 47:3.
Eras Z, Atay G, Dizdar EA, Bingöler Pekcici B, Dilmen U, Üçüncü basa- mak sağlık hizmeti veren bir hastanede taburculuk sonrasında bütüncül izlem modeli ile izlenen çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerin düzeltilmiş 12-18 ayda gelişimsel değerlendirmesi. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2011; 18:174-9.
Giovannetti AM, Raggi A, Leonardi M, Mosca F, Gangi S, Sabbadini S, Picciolini O, Usefulness of ICF-CY to define functioning and disability in very low birth weight children: Retrospective a study. Early Human Deve- lopment 2013; http://dx.doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2013.07.014