HASTA - HEKİM İLETİŞİMİNDEKİ EKSİKLİK VE HATALARIN ORTAYA KONMASINDA FMEA MODEL ANALİZİNİN KATKISI
Günümüzde hasta hekim ilişkisi hasta açısından zor ve karmaşık bir durumdadır. Hasta kendi bilgi ve becerisi olmayan bir konuda vazgeçilemeyecek ertelenemeyecek gereksinimlerini karşılamak durumdadır. İhtiyacı olan hizmeti verecek olan hekim karşısında pasif bir duruma düşmektedir. Bu çalışmada, bir örnek olay üzerinden FMEA (Hata türü etki analizi) kalite geliştirme aracı kullanarak, hasta – hekim ilişkisindeki eksikliklerin ve hataların, hasta açısından varsayımsal etkilerine bakılmıştır. Hasta-hekim iletişimindeki eksiklikler, hastanın evdeki tedavi sürecine uyumunda istenmeyen durumlara yol açabildiği gibi hastanın hastaneye tekrar başvurusunu da artırabilmektedir. Hasta-hekim arasındaki iletişim eksikliğinden hasta güvenliğini tehdit eden önemli sorunlar ortaya çıkabileceği açıkça görülmektedir. Hekimin bilgi ve tecrübesi ne kadar iyi olursa olsun iletişimdeki problemler, hasta bakım kalitesini düşürmektedir. Sağlık hizmetlerinin amacı, hastanın tanı ve tedavi sürecini en az zararla ve en fazla yararla geçirmesini sağlamak ve hasta güvenliğini en üst düzeye çıkarmak ise, hasta- hekim iletişimine verilen önemin daha çok arttırılması gerekmektedir.
THE ASSISTANCE OF FMEA MODEL ANALYSIS IN REVEALING FAILURES AND DEFICIENCIES OF PATIENT-PHYSICIAN COMMUNICATION
Patient-physician communication is nowadays in a difficult and confused matter. The patient has to meet his requirements those may not be cancelled or gave up in a subject that he does not have any information and artifice. So the patient is passive toward a doctor who will serve the health care needed. In the study, the hypothetical effects of errors and deficiencies in patient-physician communication were analysed using FMEA (Failure modes and effects analysis) in a sample event. It is clear that major problems which threat the patient safety may occur because of the deficiencies patient-physician communication. The problems in communication decrease the quality of patient care regardless of the doctor's knowledge and skill. If the purpose of the health services is to serve the patient with minimum impairment and maximum efficacy along the process of diagnosis and treatment and to have patient safety in high degree, the priority has to be increased for the patient-physician communication.
___
- 1. Koch E, Turgut T. Hasta-hekim ilişkisinin
güncel sorunları ve kültürlerarası yönleri: Bir
bakış. Türk Psikiyatri Dergisi 2004; 15 (1): 64-9.
- 2. Ülker H. Hasta - Hekim İletişimi, 2006
http://www.bursaonkoloji.gov.tr /onkoloji/
hastahak/ hhisakis/hasta-hekimiletisimi.pdf.
- 3. Kenny DA, Veldhuijzen W, Weijden T, Leblanc A,
Lockyer J, Légaré F, Campbell C. Interpersonal
perception in the context of doctor-patient
relationships: a dyadic analysis of doctorpatient
communication. Soc Sci Med 2010; 70
(5): 763-8.
- 4. Street RLO, Gordon H, Haidet P. “Physicians”
Communication and Perceptions of Patients: Is
it How They Look, How They Talk, or is it Just
the Doctor?” Soc Sci Med 2007; 65 (3): 586-98.
- 5. Hampton JR, Harrison MJ, Mitchell JR, Prichard
JS, Seymour C. Relative contributions of history
taking, physical examination and laboratory
investigation to diagnosis and management of
medical out-patients. BMJ 1975; 2: 486-9.
- 6. Goldberg DP, Blackwell B. Psychiatric illness in
general practice: a detailed study using a new
method of case identification. Br Med J 1970;
2: 439-43.
- 7. Simpson M, Buckman R, Stewart M, Maguire P,
Lipkin M, Novack D, Till J. Doctor-patient
communication: The Toronto Consensus
Statement. BMJ 1991; 303: 1385-7.
- 8. Coombs RH, Perell K, Ruckh JM. Primary
prevention of emotional impairment in medical
training. Academia Medica 1990; 65: 576-81.
- 9. Ataç A. İletişim, tıp etiği ve tıp uygulamalarında
yansıması. Hacettepe Tıp Dergisi 2009; 40: 89-
95.
- 10. Oğuz Y. Klinik uygulamada hekim-hasta ilişkisi.
Türkiye Klinikleri Tıbbi Etik 1995; 3 (2): 59-65.
- 11. Beck RS, Daughtridge R, Sloane PD. Physicianpatient
communication in the primary care
office: A systematic review. JABFP 2002; 2: 25-
38.
- 12. Özlü T. Biyo-hukuk sözleşmesi ilkeleri bağlamında
hekim-hasta ilişkisi. Khuka (Kamu
Hukuku Arşivi) 2006; 8: 167-8.
- 13. Çelik F. Sağlık kurumlarında iletişim; Hasta ile
sağlık personeli iletişimi üzerine bir araştırma.
Yüksek lisans tezi. Selçuk Üniversitesi, Sosyal
Bilimler Enstitüsü, 2008.
- 14. Özçakır A, Dağdeviren N, Görpelioğlu S.
İletişimin Temelleri. Aile Doktorları için Kurs
Notları. Sağlık Bakanlığı. 1.Basım. Ankara, 2004.
- 15. www.fmeainfocentre.com/guides/hfmea_directi
ons
- 16. www.patientsafety.gov/SafetyTopics/HFMEA/HF
MEAIntro.pdf
- 17. www.fmea-fmeca.com
- 18. Chiozza ve Ponzetti (2009). www.
elsmar.com/FMEA Erişim tarihi 09.01.2012
- 19. Derosier J, Stalhandske E, Bagian JP, Nudell T,
Using health care failure mode and effect
analysis: the VA National Center for Patient
Safety's prospective risk analysis system. J Qual
Improv 2002; 28 (5): 248-67.
- 20. Frist WH. Health care in the 21st century. N
Engl J Med 2005; 352: 267-72.
- 21. Lipkin M, Jr. Frankel RM, Beckman BH, Charon
R, Fein O. The Medical İnterview. Clinical
Care,Education and research. Springer-Verlag,
New York, LLC, 1995.
- 22. Özer O. Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
polikliniklerine başvuran hastalarla yapılan
anket çalışması ile hasta-hekim iletişiminin
incelenmesi. 2007 Uzmanlık Tezi.
- 23. Tekiner S, Ceyhun G. Sağlığa Biyopsikososyal
Yaklaşım. Aile Hekimliği Dergisi 2008; 2 (1):
52-7.
- 24. Yıldırım C, Kocoğlu H, Goksu S, Gunay N, Savaş
H. Patient satisfaction in a university hospital
emergency department in Turkey. Acta Medica
(Hradec Kralove) 2005; 48: 59-62.
- 25. Bulut H. Acil servislerde hasta ve yakınlarını
bilgilendirmenin memnuniyet üzerine etkisi.
Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2006; 12 (4):
288-98.
- 26. Lussier MT, Richard C. Doctor-patient communication:
Time to talk. Canadian Family
Physician 2006; 52 (11): 1401-2.
- 27. Turla A, Karaaslan B, Kocakaya M, Peşken Y.
Hastalara yeterince aydınlatma yapılıpyapılmadığı
ve onam alınması durumunun
saptanması. Turkiye Klinikleri J Foren Med
2005 2: 33-8.
- 28. Gül G, Bol P, Erbaycu AE. Sağlık hizmeti
sunumunda hasta-hekim iletişiminin hasta
memnuniyetine etkisi: Bir kano model analizi.
İzmir Göğüs Hastanesi Dergisi 2012; 26 (3):
183-94.