Aydan MERTOĞLU, Eylem YILDIRIM, Berna KÖMÜRCÜOĞLU, Günseli BALCI, Tülin BOZKURT, Bilge SALIK

Akciğer Karsinomu Tedavisi Sırasında Beyin Metastazı GelişiminiEtkileyen Faktörler

Amaç: Beyin metastazı gelişimi akciğer karsinomlarında sıklıkla görülmekte ve mortaliteyi arttırmaktadır. Çalışmamızda akciğer karsinomu tanısı ile izlenen hastalarda beyin metastazı gelişimine etkili olan faktörlerin değerlendirilmesi ve beyin metastazı sonrasında sağ kalımlarının belirlenmesi amaçlanmıştır.Yöntem: Ocak 2013-Aralık 2017 tarihlerinde akciğer karsinomu tanısı alan, tanı anında beyin metastazı saptanmayan ve takiplerinde beyin metastazı gelişen 72 hasta çalışmaya alındı.Bulgular: Adenokarsinom %40,3 oranında saptanırken, küçük hücreli akciğer karsinomu (KHAK) %31,9, skuamoz hücreli karsinom %26,4 idi. Tanı anında hastaların %30,6’sı evre IVB, %29,2’si evre IIIB ve %18,1’i evre IIIA grubundaydı. Evre I ve II grubundan toplam 5 (%6,9) hasta bulunmaktaydı. Hastaların %66,7’sinde N2 tutulumu bulunurken, %23,6’sında N3 tutulumu saptanmıştı. İlk tanıda uzak metastaz hastaların %63,9’unda bulunmamaktaydı. Hastaların tanı anından itibaren beyin metastazı gelişme süresi 11,9±8,5 aydı. Beyin metastazı geliştikten sonra hastaların yaşam süresi 3,77±4,0 aydı. Hastaların sadece %8,3’ü (n: 6) halen yaşamaktadır. Yaşamakta olan hastaların tümünün adenokarsinom tanısı aldığı saptandı.Sonuç: Çalışmamızda primer tümörde yeterli tedavi yanıtlarına rağmen yaklaşık bir yıl içinde hastalarda beyin metastazı geliştiği ve iki ay içinde hayatlarını kaybetmesine neden olduğu izlendi. Mediastinal lenf nodu tutulumu, lokal ileri ve metastatik evre hastalık ve adeno kanser histolojisi akciğer karsinomunda beyin metastazı gelişiminde etkili faktörlerdendir.

Factors Affecting Occurence of Brain Metastasis During Lung Carcinoma Treatment

Objective: Brain metastases are frequently seen in lung carcinomas and increase mortality. The aim of this studyis to evaluate the factors affecting brain metastases occurrence and to determine survival after brain metastasesin patients with lung cancer. Method: The study included 72 patients who were diagnosed with lung carcinoma and had no brain metastasisat the time of diagnosis. Results: The diagnosis of adenocarcinoma was 40.3%, while small cell lung carcinoma (SCLC) was 31.9% andsquamous cell carcinoma was 26.4%. At the time of diagnosis 30.6% of patients were in stage IVB, 29.2% instage IIIB and 18.1% in stage IIIA group. There were 5 (6.9%) patients in stage I and II. N2 involvement wasfound in 66.7% of the patients and N3 involvement was found in 23.6% of the patients. In the initial diagnosis,distant metastasis was not present in 63.9% of the patients. The time to brain metastasis development was 10.0months. The survial of the patients was 2.0 months after the development of brain metastasis. Only 8,3% (n: 6)of the patients are still alive. All these alive patients were diagnosed as adenocarcinoma.Conclusion: In our study, despite the adequate treatment responses in the primary tumor, brain metastasisdeveloped in the patients within one year and caused loss of life in two months. Mediastinal lymph node involvement, local advanced and metastatic stage disease and adenocancer histology are effective factors in thedevelopment of brain metastasis in lung carcinoma.

PDF

___

1. IARC. Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide GLOBOCAN 2012. http://gco.iarc.fr/
2. Torre LA, Bray F, Siegel RL, Ferlay J, Lortet-Tieulent J, Jemal A. Global cancer statistics, 2012. CA Cancer J Clin 2015;65(2):87-108 https://doi.org/10.3322/caac.21262
3. Barnholtz-Sloan JS, Sloan AE, Davis FG, Vigneau FD, Lai P, Sawaya RE. Incidence proportions of brain metastases in patients diagnosed (1973 to 2001) in the Metropolitan Detroit Cancer Surveillance System. J Clin Oncol 2004;22:2865-72. https://doi.org/10.1200/JCO.2004.12.149
4. Schouten LJ, Rutten J, Huveneers HA, Twijnstra A. Incidence of brain metastases in a cohort of patients with carcinoma of the breast, colon, kidney, and lung and melanoma. Cancer 2002; 94:2698-705. https://doi.org/10.1002/cncr.10541
5. Wu YL, Planchard D, Lu S, Sun H, Yamamoto N, Kim DW, Et Al. Pan-Asian adapted Clinical Practice Guidelines for the management of patients with metastatic non-small- cell lung cancer: a CSCO-ESMO initiative endorsed by JSMO, KSMO, MOS, SSO and TOS. Ann Oncol. 2019;30(2):171-210 https://doi.org/10.1093/annonc/mdy554
6. Mamon HJ, Yeap BY, Jänne PA, et al. High risk of brain metastases in surgically staged IIIA non-small-cell lung cancer patients treated with surgery, chemotherapy, and radiation. J Clin Oncol 2005;23:1530. https://doi.org/10.1200/JCO.2005.04.123
7. Johung KL, Yeh N, Desai NB, Williams TM, Lautenschlaeger T, Arvold ND, Ning MS, Attia A, Lovly CM, Goldberg S, Beal K, Yu JB, Kavanagh BD, Chiang VL, Camidge DR, Contessa JN. Extended Survival and Prognostic Factors for Patients With ALK-Rearranged Non-Small-Cell Lung Cancer and Brain Metastasis. J Clin Oncol. 2016;34(2):123-9. https://doi.org/10.1200/JCO.2015.62.0138
8. Shin DY, Na II, Kim CH, Park S, Baek H, Yang SH. EGFR mutation and brain metastasis in pulmonary adenocarci- nomas. J Thorac Oncol. 2014;9(2):195-9. https://doi.org/10.1097 JTO.0000000000000069
9. Tsao MN, Lloyd N, Wong RK, Chow E, Rakovitch E, Laperriere N, Xu W, Sahgal A. Whole brain radiotherapy for the treatment of newly diagnosed multiple brain metastases. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Apr 18;(4):CD003869. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003869.pub3
10. Solomon B. First-line treatment options for ALK- rearranged lung cancer. Lancet 2017; 389 :884-6. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)30124-1
11. Zhang I, Zaorsky NG, Palmer JD, Mehra R, Lu B. Targeting brain metastases in ALK-rearranged non-small-cell lung cancer. Lancet Oncol. 2015;16(13):510-21. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(15)00013-3
12. Patil T, Smith DE, Bunn PA, Aisner DL, Le AT, Hancock M, Purcell WT, Bowles DW, Camidge DR, Doebele RC. The Incidence of Brain Metastases in Stage IV ROS1- Rearranged Non-Small Cell Lung Cancer and Rate of Central Nervous System Progression on Crizotinib. J Thorac Oncol. 2018;13:1717-26. https://doi.org/10.1016/j.jtho.2018.07.001
13. Ceresoli G.L., Gregorc V., Cappuzzo F., Spreafico A., Bencardino K.B., Lombardo, L., Schipani, S., Cozzarini, C., Crino, L., Villa, E.: ZD1839 in non-small cell lung can- cer (NSCLC) patients with brain metastases (BM). Proc am Soc Clin Oncol. 22:674
14. Ceresoli GL, Reni M, Chiesa G, Carretta A, Schipani S, Passoni P, Bolognesi A, Zannini P, Villa E. Brain metasta- ses in locally advenced nonsmall cell lung carcinoma after multimodality treatment: Risk Factors Analysis. Cancer 2002; 95: 605-12. https://doi.org/10.1002/cncr.10687