VAZOPRESSÖR DESTEĞİ ALAN YOĞUN BAKIM HASTALARINDA RADİYAL ARTER KATETERİZASYONUNDA PALPASYON TEKNİĞİ İLE ULTRASON KULLANIMININ ETKİNLİĞİNİN KARŞILAŞTIRILMASI

Giriş: Radiyal arter kateterizasyonu, yoğun bakım ünitelerinde doğru hemodinamik izleme ve sık kan örneklemesi sağlayan invaziv bir işlemdir. Yoğun bakım hastalarında ultrason kullanımı, radiyal arter kateterizasyonunda avantaj sağlayabilmektedir. Bu çalışmada yoğun bakım ünitesinde takip ettiğimiz bir veya birden fazla vasopressör destek alan hastalarımızda, radiyal arter kateterizasyonunda palpasyon yöntemi ile ultrason yönteminin etkinliğini karşılaştırdık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza hastanemiz genel yoğun bakım ünitesinde yatmakta olan ve vazopressör destek alan 50 hasta dahil edilmiş ve 25’er hastalık iki gruba dağıtılmıştır. Palpasyon grubundaki hastalara, klasik palpasyon tekniği ile, ultrason grubundaki hastalara ise ultrason ile kısa aks düzlem dışı girişim ile radiyal arter kateterizasyonu uygulanmıştır. Çalışmamızda, iki grup arasında, (Grup P: palpasyon tekniği, Grup U: ultrason tekniği) ilk giriş başarı oranları, girişim süresi, girişim sayıları karşılaştırılmış ve erken ve geç komplikasyonlar araştırılmıştır. Bulgular: Her iki gruptada hastaların tamamına başarılı bir şekilde arter kateterizasyonu yapılabilmiştir. Arter kanülasyonu deneme sayısı açısından fark saptanmadı (p=0,714), ancak ultrason grubunda deneme sayısının daha fazla olduğu görüldü (Grup P için med:1, min:1, maks:4 iken Grup U için med:1, min:1, maks:6). Grup U’da girişim süresi anlamlı olarak daha yüksek saptandı (p=0,001) (Grup P için med: 46 sn (min: 16 sn, maks: 318 sn), grup U için med: 134 sn (min: 12 sn, maks: 267 sn)), ancak istatistiki olarak anlamlı görülmese de (p=0,796), ultrasonografi eşliğinde yapılan arter kanülasyonlarının daha uzun ömürlü olduğu gözlemlendi (Grup P için med: 3 gün (min: 1, maks:5 gün), Grup U için med: 4 gün (min: 1, maks: 6 gün). Sonuç: Radiyal arter kateterizasyonu için ultrasonografi kullanımı etkili ve güvenilirdir. Çalışmamızda kritik yoğun bakım hastalarında radiyal arter kateterizasyonunun ultrasonografi eşliğinde uygulanması ile invaziv arter monitörüzasyonun daha uzun süre sorunsuz bir şekilde kullanılabileceği gösterilmiştir.

COMPARISON OF EFFICIENCY OF PALPATION TECHNIQUE WITH ULTRASOUND GUIDANCE FOR RADIAL ARTERY CATHETERIZATION IN INTENSIVE CARE PATIENTS UNDER VASOPRESSOR SUPPORT

ntroduction: Radial artery catheterization is a invasive procedure that provides accurate hemodynamic monitoring and frequent blood sampling in intensive care units. The use of ultrasound in intensive care patients may provide an advantage in radial artery catheterization. In this study, we compared the effectiveness of ultrasound method with the palpation method in radial artery catheterization in our patients who received one or more vasopressors in the intensive care unit. Material and methods: Fifty patients with vasopressors were included in our study and divided into two equal groups. The patients in the palpation group underwent classical palpation technique, and the patients in the ultrasound group underwent radial artery catheterization with out-of-axis interference with ultrasound (Group P:palpation technique, Group U:ultrasound technique). In our study, the success rates of the first entry, the duration of the intervention, the number of interventions were compared between the two groups and early and late complications were investigated. Results: Arterial catheterization was performed successfully in all groups. There was no difference in terms of arteries cannulation (p=0,714), but the number of trials was higher in the ultrasound group (Group P med:1, min:1, max:4, group U med:1, min:1, max:6). In group U, the duration of intervention was found to be significantly higher (p=0,001) (Group P med:46 sec (min:16 sec, max:318 sec), group U med:134 sec (min:12 sec, max:267 sec), but it was observed that, arterial cannulations performed with ultrasonography last longer (Group P med:3 days (min:1, max:5 days), group U med:4 days (min:1, max:6 days)), although they were not statistically significant (p=0,796). Conclusion: The use of ultrasonography for radial artery catheterization is effective and reliable. In our study, it has been shown that radial artery catheterization with ultrasound guidance can be used for a longer time without any problem in critical intensive care patients.

___

  • Shiloh AL, Savel RH, Paulin LM, Eisen LA. Ultrasound guided catheterization of the radial artery: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Chest 2011; 139(3): 524–9.
  • Butterworth JF, Mackey DC, Wasnick JD. Cardiovascular Monitoring In: Morgan and Mikhail’s Clinical Anesthesiology. 5th ed. USA: The McGrawHill Companies, 2013: p. 92-7.
  • Nagabhushan S, Colella JJ Jr., Wagner R. Use of Doppler ultrasound in performing percutaneous cannulation of the radial artery. Crit Care Med 1967; 4(6): 327.
  • Ueda K, Puangsuvan S, Hove MA, Bayman EO. Ultrasound visual image-guided vs Doppler auditory-assisted radial artery cannulation in infants and small children by non-expert an aesthesiologists: a randomized prospective study. Br J Anesth 2013; 110(2): 281–6.
  • Stone MB, Moon C, Sutijono D, Blaivas M. Needle tip visualization during ultrasound-guided vascular access: short-axis vs long-axis approach. Am J Emerg Med 2010;28(3):343–7.
  • Quan ZF, Tian M, Chi P, Cao YH, Li X, Peng KJ. Modified short-axis out-of-plane ultrasound versus conventional long-axis in-plane ultrasound to guide radial artery cannulation: a randomized controlled trial. Anesth Analg. 2014; 119(1): 163-9.
  • Levin PD, Sheinin O, Gozal Y. Use of ultrasound guidance in the insertion of radial artery catheters. Crit Care Med 2003; 31(2): 481–4.
  • Shiver S, Blaivas M, Lyon M. A prospective comparison of ultrasound-guided and blindly placed radial arterial catheters. Acad Emerg Med 2006;1 3(12): 1275–9.
  • Schwemmer U, Arzet HA, Trautner H, Rauch S, Roewer N, Greim CA. Ultrasound-guided arterial cannulation in infants improves success rate. Eur J Anaesthesiol 2006; 23(6): 476–80.
  • Gu WJ, Tie hT, liu Jc, zeng XT. Efficacy of ultrasound-guided radial artery catheterization: a systematic review and metaanalysis of randomized controlled trials. Crit Care 2014; 18(3): R93.
İzmir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi-Cover
  • ISSN: 1305-5151
  • Başlangıç: 1995
  • Yayıncı: İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Sayıdaki Diğer Makaleler

AİLESEL PSODOTÜMÖR SEREBRİ: İKİ OLGU SUNUMU

Pınar TAMER, Neslihan EŞKUT, Muhteşem GEDİZLİOĞLU

MULTİPLE MYELOMA HASTALARINDA ORTA DOZ SİKLOFOSFOMİD (2.5g /m2 Cy) İLE HEMATOPOETİK KÖK HÜCRE MOBİLİZASYONU SONUÇLARIMIZ

Zafer GÖKGÖZ, Ender SOYDAN, Ayla GÖKMEN, Osman İLHAN, Önder ARSLAN, Muhit ÖZCAN

SERUM 25-HİDROKSİVİTAMİN D DÜZEYLERİNİN HEMOGLOBİNLE İLİŞKİSİ

Murat AKŞİT, Giray BOZKAYA, Sibel BİLGİLİ, Nuriye UZUNCAN

PREEKLAMPTİK HASTALARIN MATERNAL VE NEONATAL SONUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ: ÜÇÜNCÜ BASMAK BİR HASTANENİN DÖRT YILLIK DENEYİMİ

Emrah BEYAN

TANISAL KAROTİS ARTER ANJİYOGRAFİ VE KAROTİS STENTLEME RADYASYON PARAMETRELERİ AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLDİĞİNDE KORONER İŞLEMLERE KIYASLA GÜVENLİ MİDİR?

ÇAĞIN MUSTAFA ÜREYEN

ASSOCIATION OF SERUM 25-HYDROXYVITAMIN D LEVELS WITH HEMOGLOBIN

Sibel BİLGİLİ, Giray BOZKAYA, Nuriye UZUNCAN, Murat AKŞİT

BAŞAĞRISI YAKINMASIYLA BAŞVURAN HASTALARDA KRANİAL TOMOGRAFİ İNCELEMELERİNİN RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ

Erdem ARSLAN, Zehra Hilal ADIBELLİ

SOLİTER REKTAL ÜLSER SENDROMU: GİZLENEN ETYOLOJİ, BASİT TEDAVİ

Bilge BAŞ, Erkan OYMACI

BÖBREK NAKİLLİ HASTALARDA AKUT REJEKSİYON İLE AKUT DÖNEM SONRASI ÜRETERAL JET DİNAMİĞİ ARASINDAKİ İLİŞKİ: PROSPEKTİF KOHORT ÇALIŞMA

Serdar ÇELİK, Arda YEŞİLOVA, Türker ACAR, Cenk ŞİMŞEK, Erhan TATAR, İBRAHİM HALİL BOZKURT, Yusuf Kadir TOPÇU, Ertuğrul ŞEFİK, İsmail BASMACI, İsmail Can TERCAN, Serkan YARIMOĞLU, BÜLENT GÜNLÜSOY, TANSU DEĞİRMENCİ, ADAM USLU

GEBELİKTE AKUT APANDİSİTİ BELİRLEMEDE MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEMENİN ROLÜ

TUFAN EGELİ, CİHAN AĞALAR, ZEKAİ SERHAN DERİCİ, Süleyman Özkan AKSOY, TAYFUN BİŞGİN, ALİ DURUBEY ÇEVLİK, MÜCAHİT ÖZBİLGİN, BAŞAK BAYRAM, Erkan ÇAĞLIYAN, IŞIL BAŞARA AKIN, CANAN ALTAY, MUSTAFA SEÇİL