Nalan GÜLENÇ, Meltem AVCI, Gülşen MERMUT, Ayla HAVUK, Alpay ARI, Seher AYTEN

TOPLUM KAYNAKLI KOMPLİKE VE KOMPLİKE OLMAYAN ÜRİNER SİSTEM ENFEKSİYONLARINDA RİSK FAKTÖRLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

Bu çalışmada toplum kaynaklı komplike ve komplike olmayan üriner sistem enfeksiyonlarında ÜSE risk faktörleri, klinik, laboratuvar, etiyoloji, tedavi ve prognozun değerlendirilmesi amaçlandı. 2007- 2010 tarihleri arasında kliniğimizde toplum kaynaklı ÜSE tanısıyla yatarak tedavi edilen hasta dosyaları retrospektif olarak incelendi. Komplike ÜSE, fonksiyonel veya yapısal anomalileri olan üriner sistemde gelişen enfeksiyon olarak tanımlandı. Çalışma periyodunda 149 %78 ’u komplike, 42 %22 ’si komplike olmayan toplam 191 toplum kaynaklı ÜSE tespit edildi. Risk faktörleri açısından iki grup karşılaştırıldığında; yaş, erkek cinsiyet, nörolojik hastalık, hipertansiyon, kronik obstruktif akciğer hastalığı, diyabet, böbrek yetmezliği, geçirilmiş üriner enfeksiyon öyküsü, mental bozukluk ve kadın hastalarda östrojen eksikliği komplike olgularda istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptandı. En sık saptanan etken Escherichia coli idi. Genişlemiş spektrumlu beta laktamaz üreten E.coli suşları çoğunlukla komplike ÜSE grubunda izole edildi. Sonuç olarak toplum kaynaklı nonkomplike ÜSE sıklıkla genç ve sağlıklı kadınlarda görülürken, komplike üriner sistem enfeksiyonları sıklıkla ileri yaşta, erkeklerde, altta yatan hastalığı olan olgularda görüldü. Ayrıca komplike olgularda E. coli kökenlerindeki direnç artışı dikkat çekici bulundu

Anahtar Kelimeler:

Üriner Sistem Enfeksiyonu, komplike, komplike olmayan, risk faktörleri

EVALUATION OF RISK FACTORS FOR COMMUNITY ACQUIRED COMPLICATED AND UNCOMPLICATED URINARY TRACT INFECTIONS

The aim of this study was to evaluate the risk factors, clinical and laboratuvary findings, etiology, treatment and prognosis of patients with community acquired complicated and uncomplicated urinary tract infections UTI . The files of patients who had been diagnosed as community acquired UTI and treated in our clinic between 2007-2010 were reviewed retrospectively. Complicated UTI is defined as an infection in a urinary tract with functional or structural abnormalities. During the study period, 149 78% complicated UTI and 42 22% uncomplicated UTI cases were determined. When the risk factors were compared between groups, age, male sex, neurological diseases, chronic obstructive pulmonary disease, hypertension, diabetes mellitus, renal insufficiency, previous UTI, mental illness and estrogen deficiency in female patients were significantly higher in complicated cases p < 0.05 . Escherichia coli was the most common agent. Extended-spectrum β-lactamases producing E. coli were isolated mostly from complicated group. In conclusion uncomplicated UTI was observed mostly in young and healthy women, whereas complicated UTI was observed patients with advanced age, in males and underlying diseases. Also increased frequency of drugresistant E. coli strains was found remarkable in complicated UTI cases

Keywords:

Urinary tract infection, complicated, uncomplicated, risk factors,

PDF

___

) Sobel JD, Kaye D. Urinary tract infections. In: Mandell GL, Bennet JE, Dolin R (eds). Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone; 2010: p. 957-985. 2) Mamıkoğlu L, İnan D. İdrar yolu enfeksiyonları. Wilke Topçu A, Söyletir G, Doğanay M (editörler). Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyolojisi. Üçüncü baskı. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri; 2008: p. 1487-1499.
) Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) (Çeviri editörü D Gür): Antimikrobik Duyarlılık Testleri İçin Uygulama Standartları, Onbeşinci Bilgi Eki. M100-S14, S15, Bilimsel Tıp Yayınevi, Ankara, 2005.
) Remis RS, Gurwith MJ, Gurwith D, Hargrett-Bean NT, Layde PM. Risk factors for urinary tract infection. Am J Epidemiol 1987; 126: 685-94.
) Hooton TM, Scholes D, Hughes JP, Winter C, Roberts PL, Stapleton QE, et al. A prospective study of risk factors for symptomatic urinary tract infection in young women. N Engl J Med 1996; 335: 468-74.
) Park DW, Peck KR, Chung MH, Lee JS, Park YS, Kim HY, et al. Comparison of ertapenem and ceftriaxone therapy for acute complicated urinary tract infections in Korean adults: a randomized, double- blind, multicenter trial. J Korean Med Sci 2012; 27: 476-83. and
Pullukçu H, Tasbakan MI, Aydemir Ş, Sipahi OR, Turhan A, Özinel MA, et al. The bacteria isolated from urine cultures and their in-vitro antibiotics susceptibility ANKEM Derg 2006; 20: 26-30.
) Filiatrault L, McKay RM, Patrick DM, Roscoe DL, Quan G, Brubacher J, et al. Antibiotic resistance in isolates recovered from women with community-acquired urinary tract infections presenting to a tertiary care emergency department. CJEM 2012; 14: 295-305.
) Meier S, Weber R, Zbinden R, Ruef C, Hasse B. Extended-spectrum β- lactamase-producing pathogens urinary tract infections: an increasing challenge for antimicrobial therapy. Infection 2011; 39: 333-40.
) Pullukçu H. Komplike üriner sistem infeksiyonları ve rehberler. ANKEM Derg 2012; 26(Ek2): 163-8.
) Uğur AR, Türkdağı H, Tuncer İ, Fındık D, Arslan U. İdrar kültür lerinden izole edilen Escherichia coli suşlarının antibiyotik duyarlılığı ve genişlemiş spektrumlu beta–laktamaz oranı. ANKEM Derg 2013; 27: 13-8.