Burak ARSLAN, İ Halil BOZKURT, Tarık YONGUÇ, Tansu DEĞİRMENCİ, Bülent GÜNLÜSOY, Kutan ÖZER, Zafer KOZACIOĞLU

PLAZMAKİNETİK ENERJİ İLE YAPILAN TRANSÜRETRAL PROSTATEKTOMİ İLE KONVANSİYONEL YÖNTEM İLE YAPILAN TRANSÜRETRAL PROSTATEKTOMİNİN KARŞILAŞTIRILMASI

İrrigasyon sıvısı olarak izotonik NaCl kullanılan, axipolar elektrokoter sistemi ile çalışan plazmakinetik enerjili transüretral prostat rezeksiyonunun %5’lik mannitol ve unipolar elektrokoter sistemi kullanılan konvansiyonel transüretral prostat rezeksiyonuna alternatif olabilme kabiliyetinin test edilmesi. Benign prostat hiperplazisi sonucu kronik üriner retansiyon nedeniyle daimi sondalı ve prostat hacimleri 45-100gr arası değişen ve yaş ortalamaları 68,9 olan 20 hasta 2 gruba randomize edildi. Birinci grup hastalara Gyrus plazmakinetik axipolar sistemi ile irrigasyon sıvısı olarak izotonik NaCl kullanılarak transüretral prostat rezeksiyonu uygulandı. İkinci grup hastalara irrigasyon sıvısı olarak %5'lik mannitol solüsyonu ve unipolar elektrokoter sistemi kullanılarak konvansiyonel transüretral prostat rezeksiyonu uygulandı. Her iki grup hastada da 26 Fr rezektoskop kullanıldı. Gruplar arasında rezeke edilen doku miktarı, operasyon süreleri, preoperatif ve postoperatif serum Na ve Cl seviyeleri, postoperatif üroflovmetri parametreleri karşılaştırıldı. Her ne kadar 1.grup hastaların prostat volümü ortalamaları 2.grup hastalardan daha büyük ve operasyon süreleri daha uzun ise de gruplar arasında rezeke edilen doku miktarları, kan kaybı ve postoperatif üroflovmetri parametreleri açısından anlamlı fark yoktu. İkinci grup hastalarda birinci gruba göre operasyon sonrası serum Na ve Cl seviyelerinde anlamlı düşme gözlendi Na için 14 mEq/ml, Cl için 8 mEq/ml . İrrigasyon sıvısı olarak izotonik NaCl solüsyonu ve axipolar elektrokoter kullanılan, plazmakinetik enerji ile yapılan transüretral prostat rezeksiyonu; %5’lik mannitol solüsyonu kullanılan, unipolar elektrokoter kullanılan konvansiyonel transüretral prostat rezeksiyonuna iyi bir alternatiftir

Anahtar Kelimeler:

Benign prostat hiperplazisi, plazmakinetik rezeksiyon, transüretral prostatektomi

THE COMPARISON OF TRANSURETHRAL PROSTATECTOMY PERFORMED WITH PLAZMAKINETIC ENERGY AND TRANSURETHRAL PROSTATECTOMY PERFORMED WITH THE CONVENTIONAL METHODS

To test whether transurethral prostate resection with saline as the irrigation solution and axipolar electrocautery system can be an alternative to conventional transurethral prostate resection performed using unipolar electrocautery system and 5% mannitol solution as the irrigation solution. 20 patients with an average age of 68,9 and prostate volumes between 45-100 grams who were on urinary catheter drainage due to chronic urinary retention because of benign prostate hyperplasia were sorted in 2 groups randomly. Group 1 had 10 patients and undergone transurethral prostate resection with Gyrus plasmakinetic system with axipolar electrocautery using saline as the irrigation solution. Group 2 had 10 patients and underwent conventional transurethral prostate resection with unipolar electrocautery system with 5% mannitol used as the irrigation fluid. Both systems had 26 Fr resectoscopes. We compared the volumes of resected tissues, operation times, blood loss, preoperative and postoperative serum Na and Cl changes and postoperative uroflowmetry parameters between the groups. The patients in group 1 had larger prostates and longer operation times. There was no statistically significant difference between the groups in terms of blood loss, volumes of the resected tissues and postoperative uroflowmetry parameters. There was a statistically significant decrease between the preoperative and postoperative serum Na and Cl levels in group 2 14 mEq/ml for Na and 8 mEq/ml for Cl . TUR-P with saline as the irrigation solution and axipolar electrocautery system can be a reasonable alternative to conventional TUR-P using unipolar electrocautery and 5% mannitol solution as the irrigation solution

Keywords:

Benign prostate hyperplasia, plasmakinetic resection, transurethral prostatectomy,

PDF

___

) management. Eur Urol1999 (suppl 3):1- BPH Disease
) Donoavn JL, Kay HE, Peters TJ, Abrams P, Coast J, Matos-Ferreira A, et al. Using the ICSoL to measure the impact of lower urinary tract symptoms on quality of life: evidence from the ICS- ‘BPH’ study.Br J Urol 1997;80:712-21. ) hiperplazisi- epidemiyoloji, insidans ve prevalans:Modern
Anafarta(ed). Güneş Kitabevi Yayınları :1-2. Benign prostat Tıp Seminerleri. huperplasia and risk of the Baltimore ) Barr JJ, Coffey DS, Walsh PC. The development hyperplasia ;132:474-9. benign age. J Urol ) Concato J, Horwitz RI, Feinstein AR, Elmore JG, Schiff SF. Problems of comorbidity prostatectomy. Feb;26;267(8):1077-82. JAMA
) Çetinkaya M, Öztürk B, Akdemir Ö, Özden C, Akı FT. A comparison of fluid absorption during transurethral resection and vaporization for benign prostatic hyperplasia. BJU Int 2000;86:820-3.
) Wheelahan J, Scott NA, Cartmill R, Marshall V, Morton RP, Nacey J, et al. minimally technologies systemic review. BJU Int 2000;86:977-8. prostatectomy: a
) McCollough DL, Roth RA, Babayan RK, Gordon JO, Reese JH, Crawford ED, et al. Transurethral ultrasound-guided laser induced prostatectomy: National Human Cooperative ;150:1607. Results. J Urol
) Matsouka K, Lida S, Tomiyasu K. Transurethral holmium laser resection of the prostate. J Urol 2000;163:515-7.
) Uchida T, Muramoto M, Kyunou H, Iwamura M, Egawa S, Koshiba KJ. Clinical focused ultrasound for treating benign prostatic hyperplasia: Preliminary report. Urology 1998;52:66-71. high intensity
) Madersbacher S, Kratzick C, Susani M, Marberger M. Tissue ablation in benign prostatic hyperplasia with high intensity focused ultrasound. Urology ;52:1956-60.
) Madersbacher S, Shatzl G, Djavan B, Stulnig T, Marberger M. Long-term outcome ultrasound prostastatic ;37:687-94. focused benign therapy hyperplasia. Eur Urol Yazının alınma tarihi:11.05.2013 Kabül tarihi:18.06.2013 Online basım:01.07.2013
İzmir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi,2013;17:142-149