SBÜ İZMİR BOZYAKA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ SUALTI HEKİMLİĞİ VE HİPERBARİK TIP KLİNİĞİ’NDE 3 YILLIK SÜREÇTE TEDAVİ EDİLEN HASTALARIN DEĞERLENDİRİLMESİ

Giriş: Sağlık Bilimleri Üniversitesi (SBÜ) İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi Sualtı Hekimliği ve Hiperbarik Tıp Kliniği 01.11.2016 tarihinde kurulan ve halen iki uzman hekim, üç basınç odası operatörü, iki hemşire, bir tıbbi sekreter ve bir yardımcı personel olmak üzere toplam 9 personeli ile hizmet vermekte olan bir kliniktir. Hiperbarik oksijen tedavisi (HBOT) kapalı bir basınç odası içinde tamamen basınç altına alınan hastaya maske, başlık, endotrakeal tüp ya da ortamdan 2-3 ATA (atmosphere absolute) basınçlarda %100 oksijen solutulması esasına dayalı medikal bir tedavi yöntemidir. HBOT endikasyonları Sağlık Bakanlığı tarafından 2001 yılında yayımlanan yönetmelikle belirlenmiştir . Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde HBOT Barotech marka basınç odasında gerçekleştirilmektedir. Oda çift bölmeli, 12 hasta kapasiteli (multiplace) olup acil rekompresyon tedavileri için de elverişlidir. Bu çalışmada 01.01.2017- 31.12.2019 tarihleri arasındaki üç yıllık süreçteki kayıtlarımızın incelenmesi sonucu HBOT uyguladığımız hasta ve seans sayıları ile endikasyonlara göre uygulanan seans sayı ve oranları hesaplanarak veriler elde edilmiştir. Bulgular: Kliniğimizde 3 yıllık süreçte toplam 771 hasta tedavi edilmiştir. Bu dönemde hastalara uygulanan seans sayısı ise toplam 1285’tir. Tedavi edilen tüm hastaların %24’ünü diyabetik ayak ülserleri oluşturmaktadır. %23.3’lük oran ile ani işitme kayıpları ise ikinci sırada yer almaktadır. Acil tedaviye aldığımız karbonmonoksit intoksikasyonu ve dekompresyon hastalığı olgularının oranları ise sırasıyla %8.6 ve %8.2’dir. Sonuç: Bundan sonraki süreçte, radyonekroz, crush yaralanma ve kompartman sendromu gibi hastalara daha fazla ulaşmamız gerektiğini düşünmekteyiz. Halen araştırılmakta olan endikasyonlarımız içinse ilgili dal uzmanlarıyla işbirliği içinde çalışmayı hedefliyoruz.

EVALUATION OF PATIENTS THAT WERE TREATED DURING 3 YEARS IN THE UHS IZMIR BOZYAKA EDUCATION AND RESEARCH HOSPITAL UNDERWATER AND HYPERBARIC MEDICINE CLINIC

Introduction: University of Health Sciences(UHS) Izmir Bozyaka Education and Research Hospital Underwater and Hyperbaric Medicine Clinic was established on 01.11.2016 and currently serves with 9 specialists, two physicians, three pressure chamber operators, two nurses, a medical secretary and an assistant. Hyperbaric oxygen therapy (HBOT) is a medical treatment method based on the principle of 100% oxygen breathing at 2-3 ATA (atmosphere absolute) pressures from the mask, hood or endotracheal tube to the patient who is fully pressurized in a closed pressure chamber. HBOT indications were determined by the regulation published by the Ministry of Health in 2001. Material and Method: In our clinic, HBOTs are carried out in the Barotech pressure chamber. Chamber has two compartments, 12 patient capacity (multiplace) and is also suitable for emergency recompression treatments. In this study, as a result of the examination of our patient files between 01.01.2017 and 31.12.2019, data were obtained by calculating the total number of patients and sessions we applied hyperbaric oxygen therapy and the number and rates of sessions applied according to the indications. Results: In our clinic, a total of 771 patients were treated in a 3-years period. The number of sessions applied to patients during this period is 1285. According to the data obtained, 24% of the patients we treated were diabetic foot ulcers. Sudden hearing loss is in the second place with a rate of 23.3%. Among our emergency indications, the rates of carbon monoxide intoxication and decompression disease are 8.6% and 8.2%, respectively. Conclusion: In the next period, we think that we should reach more patients such as radionecrosis, crush injury and compartment syndrome. We also aim to work in closer cooperation with relevant branch experts for our indications that are still under investigation.

PDF

___

1. Basset BE, Bennett PB. Introduction to the physical and physiological bases of hyperbaric therapy. In: Hunt TK, Davis JC, editors. Hyperbaric oxygen therapy. Maryland: Undersea Medical Society Inc; 1977: p. 11 – 24.
2. Çimşit M, Hiperbarik Oksijenin Fiziksel ve Fizyolojik Esasları. Hiperbarik Tıp. 1. Basım. Ankara: Eflatun Yayınevi; 2009: p.23-34.
3. Gordillo GM, Sen CK. Revisiting the essential role of oxygen in wound healing. Am J Surg 2003; 186(3): 259-63.
4. Benson RM, Minter LM, Osborne BA, Granowitz EV. Hyperbaric oxygen inhibits stimulus-induced proinflammatory cytokine synthesis by human blood-derived monocyte-macrophages. Clin Exp Immunol 2003; 134(1): 57-62.
5. Gottrup F. Oxygen in wound healing and infection. World J Surg 2004; 28(3): 312-5.
6. Weaver LK, Howe S, Snow GL, Deru K. Arterial and pulmonary arterial hemodynamics and oxygen delivery/extraction in normal humans exposed to hyperbaric air and oxygen, J Appl Physiol 2009; 107: 336–45.
7. Zamboni WA , Roth AC, Russell RC, Smoot EC. The effect of hyperbaric oxygen on reperfusion of ischemic axial skin flaps: A laser doppler analysis. Ann Plast Surg 1992; 28(4):339-41.
8. Chance B, Erecinska M, Wagner M. Mitochondrial responses to carbon monoxide toxicity Ann N Y Acad Sci 1970; 174(1): 193-204.
9. Buckley NA, Juurlink DN, Isbister G, Bennett MH, Lavonas EJ. Hyperbaric oxygen for carbon monoxide poisoning. Cochrane Database Syst Rev 2011; (4): CD002041.
10. Mathieu D, Wattel F. Physiologic effects of hyperbaric oxygen on microorganisms and host defences against infection. In: Mathieu D editor, Handbook on Hyperbaric Medicine 1st ed. Netherlands: Springer Press; 2006: p. 103-19.
11. Knighton DR, Mechanism of wound healing. In: Kindwall EP editor, Hyperbaric Medicine Practice. Best Publishing Company, 3rd ed. Flagstaff USA. 1994: 119-39.
12. Niinikonski J. Physiologic effects of hyperbaric oxygen on wound healing processes. In: Mathieu D editor, Handbook on Hyperbaric Medicine 1st ed. Netherlands: Springer Press; 2006: p. 135-45.
13. Zamboni WA, Browder LK, Martinez J. Hyperbaric oxygen and wound healing. Clin Plast Surg 2003; 30(1): 67-75.
14. Mooney I, La Motte J. A rewiev of the potantial to restore vision with stem cells. Clin Exp Optom 2008; 91(1): 78-84.
15. Hiperbarik Oksijen Tedavisi Uygulanan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik. Resmî Gazete Sayı: 24480 Tarih: 01.08.2001
16. Mirasoğlu B, Ne Tedavi Ettik? Ne Tedavi Ediyoruz? Ne Tedavi Etmeliyiz? Üniversite Hastanesi Verileri, 6. Ulusal Sualtı Hekimliği ve Hiperbarik Tıp Kongresi Kongre Kitabı. 12-13 Nisan 2013, İstanbul s 9-29.
17. Chandrasekhar SS, Tsai Do BS, Schwartz SR,Bontempo LJ, Faucett EA, Finestone SA et al. Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss (Update). Otolaryngol Head Neck Surg 2019; 161(1-suppl): 1-45.
18. Chandrasekhar SS, Tsai Do BS, Schwartz SR, Bontempo LJ, Faucett EA, Finestone SA et al. Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss (Update). Executive Summary. Otolaryngol Head Neck Surg 2019; 161(2): 195-210.
19. Kaya A, Aydin F, Altay T, Karapınar L, Öztürk H, Can major amputation rates be decreased in diabetic foot ulcers with hyperbaric oxygen therapy? International Orthopaedics (SICOT) 2009; 33: 441–6.
20. U.S. Navy Diving Manual Revision 7 Published By Direction Of Commander, Naval Sea Systems Command, 01 December 2016 p: 893-4.