Abdurrahman KARAMAN, Cemil ÇOLAK, Mustafa Sait AYDOĞAN, Mehmet Fatih KORKMAZ, Ülkü ÖZGÜL, Mehmet Ali ERDOĞAN, Mahmut DURMUŞ, Ender GEDİK

Perioperative Management in Reconstructive Scoliosis Surgery: A Retrospective Clinical Research

Amaç: Skolyoz cerrahisinin anestezi yönetimi; skolyoza eşlik eden hastalıklar, skolyozun kalp ve solunum sisteminde yaptığı değişiklikler ile uygulanan cerrahinin özellikli ve karmaşık olması nedeniyle önemlidir. Bu retrospektif araştırmanın amacı, skolyoz cerrahisindeki anestezi uygulamalarımızda elde ettiğimiz verileri değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: Skolyoz nedeni ile posterior enstrümantasyon operasyonu yapılan 33 hastanın anestezi yönetimi geriye dönük olarak incelendi. Hastaların yaşı, cinsiyeti, vücut ağırlığı, eşlik eden hastalıkları, cobb açıları, enstrümantasyon seviyeleri, anestezi ve operasyon süreleri, preoperatif ve postoperatif hemoglobin seviyeleri, kanama miktarları ve kan transfüzyonu miktarları, yoğun bakımda ve hastanede kalış süreleri değerlendirildi. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 15.46±4.73 yıl. Ortalama cobb açıları 56.4±20.27 derece, enstrümantasyon seviyeleri 11.87±3.39, anestezi süresi 424.93±108.63 dk ve cerrahi süre ise 385.46±105.71 dk olarak bulundu. Hastaların cobb açıları ile anestezi ve cerrahi süreleri, hastanede ve yoğun bakım ünitesinde kalış süreleri arasında anlamlı ilişki olduğu görüldü. Hastanede kalış süresi ile anestezi ve cerrahi süre arasında anlamlı ilişki vardı. Kanama miktarı ile anestezi süresi, cerrahi süre, kan transfüzyonu ve yaş arasında anlamlı ilişki vardı. Sonuç: Cobb açısı arttıkça anestezi ve cerrahi süre artmakta, bu da kanama miktarını artırmaktadır. Skolyoz cerrahisinde anestezi yönetiminde eşlik eden hastalıkların göz önüne alınması ve cerrahi için gerekli olan monitorizasyonun sağlanmasının yanında Cobb açısına özellikle dikkat edilmelidir

Rekonstrüktif Skolyoz Cerrahisinde Peri-operatif Yönetim: Retrospektif Klinik Araştırma

Aim: The anesthetic management of scoliosis surgery is important due to concomitant diseases such as cardiovascular and respiratory function failure, the surgery of which is specific and complex. The aim of this retrospective study is to evaluate data from anesthetic practices in scoliosis surgery. Material and Methods: We have examined the medical records of the anesthetic applications of 33 patients who have undergone scoliosis surgery. Patients' age, gender, weight, concomitant disease, Cobb angles, instrumentation levels, duration of anesthesia and surgery, preoperative and postoperative hemoglobin levels, the amount of intraoperative blood loss and blood transfusion, duration of intensive care unit, and hospital stay were evaluated. Results: The mean age of patients was 15.46±4.73 years. The mean cobb angles were 56.4±20:27 degrees, levels of instrumentation 11.87±3.39, duration of anesthesia and duration of surgery was 424.93±108.63 mins, and 385.46±105.71 mins, respectively. Cobb angles of patients were significantly related to duration of anesthesia and surgery, length of stay in the intensive care unit and the hospital. There was also a significant relation between the length of hospital stay and the duration of anesthesia and surgery. The amount of blood loss was similarly related to duration of anesthesia, duration of surgery, blood transfusion, and age. Conclusion: When the Cobb angle increases, the duration of anesthesia and surgery increases in likewise manner, which in turn also increases the amount of bleeding. The anesthesiologists are advised to take comorbidities and required monitoring into consideration. It has been found out the degree of Cobb angle is especially important

PDF

___

1 Wazeka AN, DiMaio MF, Boachie-Adjei O. Outcome of pediatric patients with severe restrictive lung disease following reconstructive spine surgery. Spine 2004;29:528- 34.
2 Maruyama T, Takeshita K. Surgical treatment of scoliosis: a review of surgical techniques. J Scoliosis 2008;3:1-6.
3 Gambrall MA. Anesthetic implication for surgical correction of scoliosis. J AANA 2007;4:277-85.
4 Sarıcaoğlu F, Akıncı SB, Koçak DA, Alanay A, Aypar Ü. Rekonstrüktif skolyoz cerrahisi sonrasında görülen komplikasyonlar ve mortalitenin retrospektif olarak geğerlendirilmesi. J Neurol Sci 2011;28:35-41.
5 Kafer ER. Respiratory and cardiovascular functions in scoliosis and the principles of anesthetic management. Anesthesiology 1980;52:339-51.
6 Abu-Kishk I, Kozer E, Hod-Feins R, Anekstein Y, Mirovsky Y, Klin B, Eshel G. Pediatric scoliosis surgery--is postoperative intensive care unit admission really necessary? Paediatr Anaesth 2013;23:271-7.
7 Raw DA, Beattie JK, Hunter JM. Anaesthesia for spinal surgery in adults. Br J Anaesth 2003;91:886-904.
8 Anderson PR, Puno MR, Lovell SL, Swayze CR. Postoperative respiratory complications in non-idiopathic scoliosis. Acta Anaesthesiol Scand.1985;29:186-92.
9 Seo HJ, Kim HJ, Ro YJ, Yang HS. Non-neurologic complications following surgery for scoliosis. Korean J Anesthesiol 2013;64:40-6.
10 Nuwer M, Dawson E, Carlson L, Kanim L, Sherman J. Somatosensory evoked potential spinalcord monitoring reduces neurologic deficits after scoliosis surgery: results of a large multicenter survey. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1995;96:6-11.
11 Hermanns H, Lipfert P, Meier S, Jetzek-Zader M, Krauspe R, Stevens MF. Cortical somatosensory-evoked potentials during spine surgery in patients with neuromuscular and idiopathic scoliosis under propofol-remifentanil anaesthesia. Br J Anaesth 2007;98:362-5.
12 Gibson PR. Anaesthesia for correction of scoliosis in children. Anaesth Intensive Care 2004;32:548-59.
13 Gürkan Y, Eroğlu A, Kelsaka E, Kürşad H, Yılmazlar A. Skolyoz Cerrahisinde Anestezi. Turk J Anaesth Reanim 2013; 41:88-97.
14 Shapiro F, Sethna N. Blood loss in pediatric spine surgery. Eur Spine J 2004;Suppl 1:S6-17.
15 Fu KM, Smith JS, Polly DW, Ames CP, Berven SH, Perra JH, et al. Morbidity and mortality associated with spinal surgery in children: a review of the Scoliosis Research Society morbidity and mortality database. J Neurosurg Pediatr 2011;7:37-41.
16 Coe JD, Arlet V, Donaldson W, Berven S, Hanson DS, Mudiyam R, et al. Complications in spinal fusion for adolescent idiopathic scoliosis in the new millennium. A report of the Scoliosis Research Society Morbidity and Mortality Committee. Spine;2006;31:345-9.