Habip ALMIŞ, Cengiz YAKINCI, Hamza KARABİBER

Plant Related Poisonings in Children: An Evaluation of 23 Cases

Amaç: Ülkemizde pek çok bitki ve bitkisel kaynaklı ürünler erişkinlere benzer şekilde çocuklarda da zehirlenmelere sebep olmaktadır. Çalışmamızdaki amaç; İnönü üniversitesi Turgut Özal Tıp Merkezi Çocuk Acil Servisi'ne başvuran bitkisel kaynaklı zehirlenme olgularının incelenmesi, bu zehirlenmelerde sık saptanan etkenlerin ve klinik özelliklerinin belirlenmesidir. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2010-Mayıs 2012 tarihleri arasında çocuk acil servisine bitkisel kaynaklı zehirlenme nedeni ile başvuran 23 çocuk hastanın dosyası geriye dönük olarak incelendi. Olgular yaş, cinsiyet, zehirlenme nedeni, başvuru sırasında gözlenen semptomlar, mevsimsel dağılım ve prognoz yönünden değerlendirildi. Bulgular: Bir buçuk yıllık süre içerisinde 23 bitkisel zehirlenme olgusu, çocuk acil servisine başvuran zehirlenme nedeniyle başvuran hastaların %1,9'unu oluşturuyordu.Olguların 13'ü erkek, 10'u kızdı. Bitkisel zehirlenme olgularının %39,1'i 0-6 yaş grubunda, %34,8'i 13-17 yaş grubunda ve %26,1'i ise 5-12 yaş grubundaydı. Bitkisel zehirlenmeler arasında, en sık görülen etkenler kayısı çekirdeği ile filizlenmiş patates zehirlenmeleriydi. En az izlenen bitkisel zehirlenmenin ise 2 olgu ile sarmaşık zehirlenmesi olduğu belirlendi.Olgularımızın hiç birinde mortalite gelişmedi. Ancak morbidite açısından bakıldığında pıtrak (Xanhtium Strumarium) zehirlenmesi ile başvuran olgularımızdan birine (%4,3) karaciğer nakli yapılması gerekti. Sonuç: Çocukluk çağında tüm zehirlenmeler gibi bitkisel zehirlenmeler de önemli bir sorun olarak karşımıza çıkmaktadır. Yaşanılan bölgenin bitki örtüsünün tanınması, sık rastlanan zehirli bitkilerin bilinmesi ve toplumun bilgi düzeylerini arttırılması bitkisel kaynaklı zehirlenmelere bağlı morbidite ve mortalitenin azalmasında yararlı olacaktır

Çocuklarda Bitkisel Kaynaklı Zehirlenmeler: 23 Olgunun İncelenmesi

Aim: Many plants and plant originated products cause poisonings in children in Turkey. This study aims to study 23 plant-derived poisoning cases admitted to Inonu University, Turgut Ozal Medical Center, Pediatrical Emergency Service in terms of agents of toxication and the clinical features in order to decrease the number of poisonings. Materials and Methods: Twenty three patients who applied to Pediatrical Emergency Service due to plant-derived poisoning between January 2010 and May 2012 were analyzed retrospectively. Cases were evaluated in accordance with their age, sex, cause of poisoning, symptoms at application, seasonal distribution, and prognosis. Results: There were 23 herbal poisoning cases, 1.9% of all cases admitted to the service due to poisoning, within eighteen months. Thirteen of these cases were males and 10 were females. Thirty-nine percent of plant originated poisoning cases were between 0-6 years of age; 34% of cases were between 13-17 years of age; and 26% of cases were between 5-12 years of age. The most common agents for plant originated poisoning were apricot seeds and sprouted potato. Mortality was not observed in our patients. However, as far as morbidity is concerned, one of our patients (4.3%) had to undergo liver transplantation due to cocklebur (Xanhti strumarium) poisoning. Conclusion: Like all the other types of poisonings, plant-derived poisonings appear as a significant problem during childhood. Preventive precautions,having a knowledge about the flora of the region and common toxic plants, and increasing the level of literacy in the community by educating the society may minimise mortality and morbidity

PDF

___

1. Sarıkayalar F. Çocukluk çağında zehirlenme. Katkı Pediatri Dergisi 1990;3-11.
2. Dökmeci İ. Bitkisel Kaynaklı Zehirler. Dökmeci İ, Dökmeci AH, editör. Toksikoloji- Zehirlenmelerde Tanı ve Tedavi. 4.Baskı. İstanbul: Nobel Tıp Kitapları; 2005.p.528-31.
3. Çalışkan V. Çanakkale ilindeki bitkisel kaynaklı sağlık risklerinin değerlendirilmesi. Fırat Üniversitesi Sosyal Bilimler Dergisi 2010;20:55-82.
4. 4.Güven H. Çevresel toksinler: bitkisel ilaçlar ve zehirlenmeler. T Klin J Pharmacol 2003;1:58- 61.
5. Riordan M, Rylance G, Berry K. Poisoning in children 1: general management. Arch Dis Child 2002;87:392-6.
6. Jepsen F, Ryan M. Poisoning in children. Curr Pediatr 2005;15:563-68.
7. Şen TA, Köken R, Demir T, Doğru Ö, Bahçeli Ö. Kayısı çekirdeği yendikten sonra ortaya çıkan akut siyanür zehirlenmesi. Türkiye Çocuk Hast Derg 2009;3:38-41.
8. Konca Ç, Kahramaner Z, Boşnak M, Kocamaz H. Bir çocuk hastada baldıran otu (Conium Maculatum) zehirlenmesi. Turk J Emerg Med 2014;14:34-6
9. 9.Şişmanlar T, Onganlar YH, Derinöz O, Kula S, Kanbur ŞM, Vurallı D. Evdeki yeşil tehlikeler "Difenbahya zehirlenmesi". Gazi Tıp Dergisi 2010;21:51-2.
10. Kondolot M, Akyıldız B, Görözen F, Kurtoğlu S, Patıroğlu T. Çocuk acil servisine getirilen zehirlenme olgularının değerlendirilmesi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2009;52:68-74.
11. Akbay-Öntürk Y, Uçar B. Eskişehir bölgesinde çocukluk çağı zehirlenmelerinin retrospektif değerlendirilmesi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2003;46:103-13.
12. Doğan M, Yılmaz C, Kaya A, Çaksen H, Taşkın G. Cyanide intoxication with encephalitis clinic: A case report. EJM 2006;11:22-5.
13. Yılmaz HL, Derme T, Yıldızdağ D, Alhan E. Çukurova bölgesindeki çocukluk çağı zehirlenme olgularının değerlendirilmesi. Nobel Medicus 2009;5:35-44.
14. Demirci Ş, Doğan KH, Deniz İ, Erkol Z, Günaydın G. Konya'da 2000-2007 yılları arasında beş yaş ve altında ölümle sonuçlanan kaza orijinli zehirlenmeler. Turkiye Klinikleri J Foren Med 2009;6:47-52.
15. Suchard JR, Wallace KL, Gerkin RD. Acute cyanide toxicity caused by apricot kernel ingestion. Ann Emerg Med 1998;32:742-4.
16. Hoffman RJ, Osterhoudt KC. Evaluation and management of pediatric poisonings. Pediatr Case Rev 2002;2:51-63.
17. Andıran N, Sarıkayalar F. Hacettepe Üniversitesi İhsan Doğramacı Çocuk Hastanesinde son 6 yılda izlenen akut zehirlenme vakaları. Katkı Pediatri Dergisi 2001;22:396-408.
18. Ağın H, Çalkavur Ş, Olukman Ö, Ural R, Bak M. Çocukluk çağında zehirlenmeler: son 2 yıldaki olguların değerlendirilmesi. T Klin Pediatri 2002;11:186-93.
19. Uçar B, Ökten A, Mocan H. Karadeniz Bölgesinde çocuk zehirlenme vakalarının retrospektif incelenmesi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 1993;36:363-71
20. Tunç B, Örmeci AR, Dolgun A, Karaca H. Isparta Bölgesinde çocukluk çağı zehirlenme nedenleri. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 1995;38:211-8.
21. Aygün AD, Güvenç H, Türkbay D, Kocabay K. Hastanemizde izlenen zehirlenme olgularının değerlendirilmesi. MN Klinik Bilimler 1995;3:48-51.
22. Anarat A, Altıntaş G, Gali AE, Aksaray N. Çukurova bölgesindeki çocukluk çağı zehirlenmelerinin değerlendirilmesi. Çukurova Ün Tıp Fak Derg 1988;13:30-6.
23. Totan M, Sancak R, Küçüködük Ş. Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Acil Servisi'ne başvuran intoksikasyon hastalarının değerlendirilmesi. Türkiye Klinikleri Pediatri 1999;8:126-9.
24. Ergür AT, Sütçü İ, Tanzer F. Pediatri servisimizdeki zehirlenme olgularının değerlendirilmesi: 1990-1998. Türkiye Klinikleri Pediatri 1999;8:9-14.
25. Orbak Z, Selimoğlu MA, Alp H. Erzurum bölgesinde çocuklarda zehirlenme vakalarının değerlendirilmesi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 1996;39:497-504.
26. Çıtak A, Soysal DD, Yıldırım A, Karaböcüoğlu M, Üçsel R, Uzel N. Çocukluk yaş grubu zehirlenmelerinde tehlikeli değişim. Çocuk Dergisi 2002;2:116-20.
27. Hallaç İK, Poyrazoğlu MH, Aydın K, Kurtoğlu S, Üstünbaş HB. Çocukluk çağı zehirlenmeleri: Son 10 yılın değerlendirilmesi. İst Çocuk Klin Derg 1996;31:337-9.