Serkan Fazlı ÇELİK, Cemşit KARAKURTZ, Gülendam KOÇAK, Özlem ELKIRAN, Habib ALMIŞ

Malatya ve Çevresinde Çocukluk Çağında Akut Romatizmal Ateş Sıklığı

Amaç: Akut romatizmal ateş, grubu beta hemolitik streptokok enfeksiyonuna karşı oluşan immun reaksiyonla bağlantılı multisistemik bir hastalık Sosyoekonomik koşullara bağlı olarak sıklık, morbidite ve mortalitesi değişebilmektedir. Akut romatizmal ateş gelişmekte olan ülkelerde edinilmiş kalp hastalıklarının en önemli nedenidir. Türkiye ile ilgili insidans çalışmaları sınırlı sayıdadır. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmada Malatya ve çevresinde akut romatizmal ateş sıklığını belirlemek amacıyla Ocak 2007--Aralık 2011 yılları arasında İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Kardiyoloji Bilim Dalında akut romatizmal ateş tanısı alan hastalar retrospektif olarak incelenmiştir. Hastaların tıbbi kayıtları incelenerek, Öykü, fizik muayene, akut faz reaktanları, ASO değerleri, boğaz kültürü, elektrokardiyografi ve ekokardiyografi sonuçları kaydedildi. Akut romatizmal ateş tanısı modifiye Jones kriterleri kullanılarak konuldu. Akut romatizmal ateş tanısı alan hastaların çocukluk yaş grubunda hastaneye başvuru içerisindeki sıklığı belirlendi. Bulgular: 132 akut romatizmal ateş tanısı almış hastada kardit (%83,3) en sık majör bulgu olarak saptanmış olup, onu sırasıyla artrit (%47), kore (%13,6) ve eritema marginatum (%O,8) izlemiştir. Mitral kapak (%76,5) en sık tutulan kapak olup, onu aortik kapak tutulumu (%25,8) takip etmekteydi. Akut romatizmal ateşe bağlı kardit sıklığının 100.000'de 42,3 ile 104,23 arasında değiştiği saptanmıştır. Olgularda saptanan minör bulgulardan 110 olguda izlenen (%83,3) ESH yüksekliği ve CRP pozitifliği, 82 olguda (%62,1) ateş yüksekliği saptanırken olguların 48'inde (%36,3) görülen artralji saptandı. PR uzaması ise 14 olguda (%10,6) vardı. Sonuç: Akut romatizmal ateş sıklıkla çocuk yaş grubunu etkileyen, Türkiye'de hala önem koruyan bir hastalıktır. Ülkemizin nispeten geri kalmış bölgelerinde akut romatizmal ateş sıklığının diğer bölgelerden daha da yüksek olduğuna inanmaktayız.

lncidence of Childhood Acute Rheumatic Fever in Malatya Region

Aim: Acute rheumatic fever is multisystemic disease related to an immun reaction against group beta hemolytic streptococcus infection, may recur and the social and economic status ofthe host affects its morbidity and mortality.Acute rheumatic fever is the most common cause of acquired heart disease in children and young adults in the developing countries.There are only few limited studies in Turkey for incidence of rheumatic fever. Material and Methods: In this study, we evaluated the patients with acute rheumatic carditis, who were admitted to Pediatric Cardiology Unit of Inonu University, Faculty of Medicine from January 2007 to December 2011 and determined the incidence of acute rheumatic fever in Malatya region. Results: 132 patients with acute rheumatic fever were identified and carditis was the most common major manifestation (83.3%) followed by arthritis (47 %) and chorea (13.6 %) and erythema marginatum (0.8 %). The incidence of rheumatic carditis is between 42.3 and 104.8 per 100000 in Malatya. As minor criteria increased sedimentation rate and C—reactive protein positivity in 110 cases (83.3%), fever in 82 cases (62.1%), there was arthralgia in 48 cases (36.3 %). Increased PR interval in 14 cases (10.6%). Conclusions: As acute rheumatic fever is still very common in our country and the most commonly affected group are children. We believe that the true incidence of rheumatic fever in underdeveloped part of our country is higher than the other regions.

PDF

___

1. Olguntürk R. Akut Klinik Pediatri 2002;1:20—5.
2. Health system: improving performance. In: The World Health Report 2001. Geneva, World Health Organization 2001:144—5.
3. Gerber MA. Rheumatic fever. In: Nelson textbook of Pediatrics. Nelson WE, Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB eds. 17th Ed. Philadelphia: Saunders 2004;874-9.
4. Folger GM, Hajar R, Robida A, Hajar HA. Occurrence of valvar heart disease in acute rheumatic fever without evident carditis; color flow Doppler identification. Br Heart 1992;67:434—8.
5. Veasy LG, Tani LY, Hill HR. Persistance of acute rheumatic fever in the intermountain area of the United States. Pediatr 1994;124:9—16.
6. World Health Organization: Rheumatic fever and rheumatic heart disease. Technical Report Series. World Health Organization, (29 October—1 November 2001) Geneva 2004;923:1-122.
7. Patricia F. Acute rheumatic fever: The comeback of dissappearing disease. Am Dis Child 1987;141:725—7.
8. Bonara G, Rogari P, Acerbi L, Frattini D, Perlotti L. Outbreak of acute rheumatic fever in Northen Italy. Pediatr 1989;114:334—6.
9. Akalın F. Akut romatizmal ateş ve yenilikler. Turk Ped Arşivi 2007;42:85-93.
10. Eisenberg MJ. Rheumatic heart disease in the developing world: prevalance, prevention and control. European Heart Journal 1993;14:122-8.
11. Noah PK. Trends in acute rheumatic fever. The Barbados experience. Trop Pediatr 1994;40:94—6.
12. Vinker S, Zohar E, Hoffman R, Elhayany A. Incidence and 21. Giannoulia—Karantana A, Anagnostopoulos G. Childhood clinical manifestations of rheumatic fever: year acute rheumatic fever in greece: Experience of the Past 18 community—based survey. lsr Med Assoc 2010;12:78—81. years, Acta Pediatr 2001;90:809-12.
13. Madden S, Kelly L. Update on acute rheumatic fever; it stil 22. Bostan MÖ, Çil E. Bursa ilindeki çocuklarda akut romatizmal exists in remote communities. Can Fam Physician ateşin değerlendirilmesi. Türkiye Klinikleri Kardiyoloji Dergisi 2009;55:475—8. 2001;14:276—81.
14. Beyazova U, Benli D, Beyazova M. Akut romatizmal ateş 23. Karaaslan S, Oran B, Reisli |, Erkul |. Acute Rheumatic Fever görülme sıklığı. Çocuk Sağ Hast Derg 1987;2:76—80. in Konya, Turkey. Pediatr Int 2000;42:71—5.
15. Saraçlar M, Ertuğrul A, Özme Ş. Akut romatizmal ateş sıklığı 24. Kaplan EL. Rheumatic fever. In: Behrman KE, Kligman RM ve romatizmal kalp hastalıkları prevalansı. Türk Kardiyoloji (eds). Nelson Textbook of Pediatrics. WB Saunders Derneği Arşivi 1978;7:50—2. Company. 16th edition. Philadelphia 1996.p.640-4.
16. Karademir S, Demirçeken F, Atalay S. Acute rheumatic fever 25. Gibofsky A, Zabriskie JB. Rheumatic fever and in children in the Ankara area in 1990-1992 and comparison poststreptococcal reactive arthritis. Curr Opin Rheumatol with previous study in 1980—1989. Acta Pediatr 1995;7:299-305. 1994;83:862—5. 26. Çağlayaner H, Vitrinel A, Karatoprak N, Çorbacıoğlu D. Akut
17. Olguntürk R, Aydın GB, Tunaoğlu FS, Akalın N. Rheumatic romatizmal ateş ve JRA vakalarının klinik ve laboratuvar heart disease prevalence among schoolchildren in Ankara, özelliklerinin karşılaştırılması MN Klinik Bilimler 1995;1:86— Turkey. Turk Pediatr 1999;41:201-6. 94.
18. Örün UA, Ceylan Ö, Bilici M, Karademir S, Öcal B. Acute 27. Jonathan R, Carapetis—Bart J, Currie BJ. Rheumatic Chorea rheumatic fever in the Central Anatolia Region of Turkey: in Northern Australia: Clinical and Epidemiological Study. 30—year experience in single center. Eur Pediatr Arch Dis Child 1999;80:353-8. 2012;171:361-8. 28. Carapetis JR, Wolff DR, Currie BJ. Acute Rheumatic Fever
19. Zaidi AKM, Goldman DA. Rheumatic fever. ln: Kliegman and Rheumatic Heart Disease In The Top End of Australia RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF eds. Nelson Nothern Territory. MedJ 1996;164:146—9. Textbook of Pediatrics, WB Saunders Company. 18th 29. Onat T. Akut romatizmal ateş ve romatizmal kardit. Çocuk
20. edition. Philadelphia 2007.p.1140—5. Eroğlu AG. Akut romatizmal ateş. Klinik Gelişim, Çocuk ve Ergenlik Çağı Romatizmal Hastalıklar Ozel Sayısı 2006;19:1. Sağlığı ve Hastalıkları, Eksen Basın İstanbul: 1999;558—95.