Şanlıurfa İlinde HIV/AIDS: 114 Olgunun Retrospektif Analizi, Tek Merkez Deneyimi

Özet Amaç: Kliniğimizde takip edilen HIV/AIDS olgularının genel özellikleri ile klinik ve laboratuvar verilerinin irdelenmesidir. Materyal ve Metod: Bu retrospektif kesitsel çalışmaya Ocak 2020-Haziran 2022 tarihleri arasında merkezimizde takip edilen 114 HIV/AIDS hastası dahil edildi. Bulgular: Olguların %81.6’sı erkek olup, ortanca yaşı 34 yıl idi. En çok tespit edilen bulaş yolu cinsel ilişkiydi (%57.9 heteroseksüel, %37.7 homoseksüel). Tanıya götüren en sık neden %31.6 oranla klinik bulguların olmasıydı. Tedavi öncesi ortanca HIV-RNA değeri 49786,5 IU/mL, CD4 ortanca değeri 322 hücre/mm3 saptandı. Hastalar CDC Sürveyans Ölçütlerine göre sınıflandırıldığında; 21 hasta Evre 1, 58 hasta Evre 2, 28 hasta ise Evre 3’de iken tanı almıştı. CDC Klinik kategorilerine bakıldığında ise; 85 hasta kategori A, 22 hasta kategori B ve 7 hasta kategori C, yani AIDS evresindeydi. Başvuru sırasında en sık eşlik eden koenfeksiyonlar genital kondilom (%22.8) ve sifilizdi (%17.5). HLA-B57 testi 2 hastada pozitif saptandı. Kemik dansitometrileri yapılan 104 hastanın 51’inde osteopeni (%44.7), 6’sında osteoporoz (%5.3) saptandı. Hastaların %57.9’da Toxoplazma gondii IgG antikoru pozitifti. En çok başlanılan antiretroviral tedavi rejimi Tenofovir disoproksil/Emtrisitabin/Dolutegravir olup, en çok devam eden Tenofovir Alafenamit/ Emtrisitabin/Biktegravirdi. Sonuç: Sonuç olarak HIV/AIDS insidansı dünyada azalmasına rağmen, ülkemizde artmaktadır. Bununla birlikte son yıllarda hastalarımızın cinsel kimliklerini daha rahat ifade edebildikleri ve bu nedenle bulaş yolu bilinmeyenlerin oranının azaldığı görülmüştür. Ek olarak, çalışmamızda AIDS evresinde başvuruların ve fırsatçı enfeksiyon görülme sıklığının azaldığı bununla birlikte cinsel yolla bulaşan diğer enfeksiyon oranlarının arttığı gözlenmiştir.

Anahtar Kelimeler:

HIV, AIDS, Epidemiyoloji

HIV/AIDS in Şanlıurfa Province: Retrospective Analysis of 114 Cases, Single Center Experience

Abstract Background: We aimed to evaluate the general characteristics, clinical and laboratory data of HIV/AIDS patients followed in our clinic. Materials and Methods: In this retrospective cross-sectional study, 114 HIV/AIDS patients who admitted to our outpatient clinic between January 2020 and June 2022 were included. Results: 81.6% of the cases were male and the median age was 34 years. The most common mode of transmission was sexual intercourse (57.9% heterosexual, 37.7% homosexual). The majority of patients had diagnosed with clinical findings (31.6%). The median HIV-RNA before treatment was 49786.5 IU/mL, and the median CD4 was 322 cells/mm3. When patients were classified according to the CDC Surveillance Criteria; 21 patients were diagnosed at Stage 1, 58 patients at Stage 2, and 28 patients at Stage 3. The Clinical categories were; category A in 85 patients, category B in 22 patients and category C (AIDS) in 7 patients. The most seen co-infections at presentation were genital condyloma (22.8%) and syphilis (17.5%). HLA-B57 test was positive in 2 patients. Osteopenia was found in 51 (44.7%) and osteoporosis in 6 (5.3%) of 104 patients who underwent bone densitometry. Toxoplasma gondii IgG antibody was positive in 57.9% of the patients. The most preferred antiretroviral treatment regimen was Tenofovir disoproxil/Emtricitabine/Dolutegravir, and the most ongoing was Tenofovir Alafenamide/Emtricitabine/Bictegravir. Conclusion: As a result, albeit the incidence of HIV/AIDS is decreasing in the world, it is increasing in our country. However, in passing years, it has been observed that our patients express their sexual identities more easily and therefore the rate of those whose transmission route is unknown has decreased. In addition, as a result of early diagnosis, the incidence of AIDS and opportunistic infections have decreased, but rates of other sexually transmitted infections have increased.

Keywords:

HIV, AIDS, Epidemiology,

PDF

___

REFERANSLAR: 1. Raubinger S, Lee FJ, Pinto AN. HIV: the changing paradigm. Intern Med J. 2022; 52(4): 542-9.
2. T.C. Sağlık Bakanlığı Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü HIV/AIDS İstatistik. [cited 12 Jul 2022]. Available from: https://hsgm.saglik.gov.tr/tr/bulasici-hastaliklar/hiv-aids/hiv-aids-liste/hiv-aids-istatislik.html.
3. Gökengin D, Oprea C, Uysal S, Begovac J. The growing HIV epidemic in Central Europe: a neglected issue. J Virus Erad. 2016; 1; 2(3): 156-61.
4. Centers for Disease Control and Prevention. 1993 revised classification system for HIV infection and expanded surveillance case definition for AIDS among adolescents and adults. MMWR. 1992; 41: 1-19.
5. Gökengin D, Doroudi F, Tohme J, Collins B, Madani N. HIV/AIDS: trends in the Middle East and North Africa region. Int J Infect Dis. 2016; 44: 66-73.
6. Kaptan F, Örmen B, Türker N, El S, Ural S, Vardar İ ve ark. İnsan immün yetmezlik virüsü ile enfekte 128 olgunun retrospektif olarak değerlendirilmesi. Türkiye Klinikleri J Med Sci. 2011; 31(3): 525-33.
7. Ertunc B, Kaya S, Koksal I. Clinico-Epidemiological Analysis of HIV/AIDS Patients. Eurasian J Med. 2016; 48(3):157-161.
8. Kumbasar Karaosmanoglu H, Altuntaş Aydın Ö, Nazlican O. Profile of HIV/AIDS patients in a tertiary hospital in Istanbul, Turkey. HIV Clin Trials. 2011; 12: 104-8.
9. Yemisen M, Altuntaş Aydın Ö, Gunduz A, Özgüneş N, Mete B, Ceylan B et al. Epidemiological profile of naive HIV-1/AIDS patients in Istanbul: the largest case series from Turkey. Curr HIV Res. 2014; 12(2): 60-4.
10. Ozdemir B, Yetkin MA, Bastug A, But A, Aslaner H, Akıncı E et al. Evaluation of epidemiological, clinical, and laboratory features and mortality of 144 HIV/AIDS cases in Turkey. HIV Clinical Trials. 2018; 19(2): 69-74.
11. Çerçi P, İnkaya AÇ, Alp Ş, Tümer A, Ünal S. HIV/AIDS'li 255 olgunun değerlendirmesi: Hacettepe kohortu, Ankara. Mikrobiyol Bul. 2016; 50(1): 94-103.
12. Özgüneş N, Zengin Elbir T, Yazıcı S, Üçışık AC, Doğru A, Ergen P ve ark. Merkezimize Başvuran HIV/AIDS Hastalarının Epidemiyolojik ve Klinik Özelliklerinin İrdelenmesi. FLORA. 2012; 17(2): 57-61.
13. Gökengin D. Türkiye’de HIV İnfeksiyonu: Hedefe Ne Kadar Yakınız. Klimik Dergisi. 2018; 31(1): 4-10.
14. Alp E, Bozkurt İ, Doğanay M. Kapadokya bölgesinde takip edilen HIV/AIDS hastalarının epidemiyolojik ve klinik özellikleri: 18 yıllık deneyim. Mikrobiyol Bül. 2011; 45(1): 125-36.
15. World Health Organization. Number of deaths due to HIV/AIDS. [cited 19 Jul 2022]. Available from: https://www.who.int/data/gho/data/indicators/indicator-details/GHO/number-of-deaths-due-to-hiv-aids.
16. Akın H, Bölük G, Akalın H, Oğuz-Ayrancı A, Kazak E, Aslan E ve ark. HIV/AIDS: 78 Olgunun Retrospektif Analizi. Klimik Dergisi. 2012; 25(3): 111-6.
17. Kurtaran B, Nazik S, Ulu A, İnal AS, Kömür S, Kuşçu F ve ark. HIV Enfeksiyonu ve Tüberküloz Birlikteliğinin Değerlendirilmesi. Mediterr J Infect Microb Antimicrob. 2015; 4:4.
18. Sarigül F, Sayan M, İnan D, Deveci A, Ceran N, Çelen MK et al. Current status of HIV/AIDS-syphilis co-infections: a retrospective multicentre study. Cent Eur J Public Health. 2019; 27(3): 223-8.
19. Altuntaş Aydın Ö, Kumbasar Karaosmanoğlu H, Sayan M, İnce ER, Nazlıcan Ö. Seroprevalence and risk factors of syphilis among HIV/AIDS patients in Istanbul, Turkey. Cent Eur J Public Health. 2015; 23(1): 65-8.
20. Çabalak M, Bal T. HIV Pozitif Olgularda Viral Hepatit ve Sifiliz Koinfeksiyonu Seroprevalansının İrdelenmesi. FLORA. 2020; 25(3): 354-60.
21. Altuntaş Aydın Ö, Kumbasar Karaosmanoğlu H, Korkusuz R, Nazlıcan Ö. HIV/AIDS hastalarında Toxoplasma gondii IgG seroprevalansı. Turkiye Parazitol Derg. 2011; 35: 65-7.
22. Şenoğlu S, Yeşilbağ Z, Altuntaş Aydın Ö, Kumbasar Karaosmanoğlu H, Kart Yaşar K. HIV/AIDS Hastalarında Toxoplasma gondii IgG Seroprevalansı. Turkiye Parazitol Derg. 2018; 42(3): 175-9.
23. Young B, Dao CN, Buchacz K, Baker R, Brooks JT. Increased rates of bone fracture among HIV-infected persons in the HIV Outpatient Study (HOPS) compared with the US general population, 2000-2006. Clin Infect Dis. 2011; 52(8):1061-8.
24. Yenilmez E, Çetinkaya RA. Evaluation of initial results of naive HIV-infected patients regarding bone health. J Surg Med. 2019; 3(5): 384-9.
25. Şenoğlu S, Altuntaş Aydın Ö. Naif İnsan Bağışıklık Yetmezliği Virüsü ile Enfekte Bireylerde Kemik Mineral Yoğunluğunun Değerlendirilmesi. Turk J Osteoporos. 2020; 26(2): 110-4.
26. Korkmaz N, Çiçek Şentürk G, Çelik B. HIV/AIDS Hastalarında Osteoporoz/Osteopeni Sıklığı, D Vitamini Düzeyleri ve İlişkili Risk Faktörleri. Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2022; 19(2): 284-8.
27. European AIDS Clinical Society. EACS. Guidelines. [cited 23 Jul 2022]. Available from: https://www.eacsociety.org/media/final2021eacsguidelinesv11.0_oct2021.pdf.