Ali Kemal GÜR, Esra EKER, Aytaç AKYOL, Serkan AKDAĞ, Zekeriya KOLCU, Dolunay ODABAŞI, Hakan UÇAR

Kliniğimizde Açık Kalp Operasyonlarındaki İntra Aortik Balon Pompası Kullanımı

Amaç: İntra Aortik Balon Pompası IABP açık kalp operasyonlarının yaygınlaşmasından itibaren kullanılmaya başlanan ve açık kalp cerrahisinin vazgeçilmez desteği olan bir cihazdır. Bu çalışmanın amacı kliniğimizde yapılan açık kalp ameliyatlarında İntra Aortik Balon Pompası IABP kullanım endikasyon, oran ve sonuçları araştırılmıştır. Materyal ve Metod: Ocak 2012-Ocak 2013 tarihleri arasında merkezimizde yapılan 376 koroner baypas operasyonu içerisinde 12 hastaya IABP takılması ihtiyacı olmuştur. Bu 12 hastadan 2 hastaya operasyon öncesi düşük kardiyak debi, 3 hastaya operasyon sonrası kardiyopulmoner baypas'tan çıkamama, 2 hastaya operasyon sonrası tekrarlayan ventriküler fibrilasyon, 5 hastaya postoperatif yoğun bakımda gelişen düşük kardiyak debi nedeni ile IABP takılma ihtiyacı olmuştur. Kliniğimizde IABP takılma insidansı % 3.1 olarak görülmüştür. Bulgular: IABP takılan 12 hastadan 4'ü %25 mortal seyretmiştir. IABP takılmış 1 % 8 hastada bacak iskemisi, 1 % 8 hastada hemoliz ve 2 % 16 hastada takılma yerinde hematom ve kanama gibi komplikasyonlar görüldü. Hastaların mevcut destek tedavileri en az düzeye indirildikten sonra IABP'lar çıkarılmıştır. IABP'ler hastalarda 2. ve 8. gün arası çıkarılmış olup ortalama 3.5 gün destek sağlamıştır.Sonuç: IABP açık kalp cerrahisi öncesi veya sonrası gelişen düşük kardiyak debi sendromunun tedavisinde farmakolojik tedaviye rağmen düzelmeme sonrasında mortaliteyi azaltma konusunda halen önemli bir yeri olan teknik cihazdır. Uygun endikasyon ve zamanlama ile hayat kurtarıcı bir işlemdir

Anahtar Kelimeler:

Koroner arter baypas cerrahisi, İntra Aortik Balon Pompası, Düşük Kardiyak Debi Sendromu

Intra Aortic Baloon Pumping Usage In Open Heart Surgery Performed At Our Clinic

Background: : Intra Aortic Baloon Pumping IABP is became spread by the open heart surgery and it is the irrevocable support device in open heart surgery. The aim of this study is to investigate Intra Aortic Baloon Pumping IABP indications and percentage open heart surgery performed in our clinic. Methods: Between February 2012 and January 2013 12 patients needed IABP implementation in 376 open herat surgery performed patients in our center. All patients had coronary by-pass operations. 2 of 12 patients due to pre-operation low cardiac output, 3 of 12 patients due to not weaning from cardio-pulmonary by-pass, 2 of 12 patients post-operational repeating ventricular fibrilation, 5 of 12 patients low cardiac out occurred in intensive care unit needed IABP implementation. Results: There were 4 25% mortality in IABP implemented 12 patients. There was 1 8 % pateints who had limb ischemia, 1 8 % had hemolysis, 2 16 % hematouma and bleding in the implementation site. IABP cut from patients after the inotropic support at the lower state. IABP's are cut from patients between 2th and 8th days median time 3,5 days. Conclusion: IABP is a techinal device has stil important place in lowering the mortality in low cardiac out put syndrome despite high farmocologic treatment before and after open heart surgery. In appropriate endication and timing it is a life saving procedure

Keywords:

Coronary artery by-pass surgery, Intra Aortic Baloon Pumping, Low Cardiac Output Syndrome,

PDF

___

) Moulopolous SD, Topaz W, Kolff WJ. Diastolic balloon pumping (with carbon dioxide) in aorta: mechanical assistance to failling circulation. Am Heart J ; 63: 669-75. ) Haralambos Parıssıs Haemodynamic Effects of the Use of the Intraaortic Balloon Pump Hellenic J Cardiol ; 48: 346-51. ) Etienne PY, Papadatos S, Glineur D, Mairy Y, El Khoury E, Noirhomme P, El Khoury G. Reduced mortality in high-risk coronary patients operated off pump with preoperative intraaortic balloon counterpulsation. Ann. Thorac Surg. 2007;84(2): 498
) Böning A, Buschbeck S, Roth P, Scheibelhut C, Bödeker R, Brück M, Niemann B. IABP before cardiac surgery: clinical benefit compared to intraoperative implantation. Perfusion 2012;28(2):103-8.
) Yuksel V, Huseyın S, Ozdemır AC, Ege T. Vascular Complications of the Intra-aortic Balloon Pump in Patients Undergoing Open Heart Surgery: 10 Years' Experience. Thorac Cardiovasc Surg. 2012 Nov 29
) Taguchi S, Tsutsumi K, Okamoto M, Kashima I. Prophylactic use of intra-aortic balloon pumps in open heart surgery. Artif Organs. 2012; 36(12): 1056-9
) Kogan A, Preisman S, Sternik L, Orlov B, Spiegelstein D, Hod H, Malachy A, Levin S, Raanani E. Heparin-free management of intra-aortic balloon pump after cardiac surgery. J Card Surg. 2012; 27(4): 434-7
) Onorati, Francesco MD; Bilotta, Massimo MD; Pezzo, Francesco MD; Impiombato, Barbara MD; Caroleo, Santo MD; Santangelo, Ermenegildo MD; Renzulli, Attilio MD. Transbrachial insertion of a 7.5-Fr intra-aortic balloon pump in a severely atherosclerotic patient. Critical Care Medicine 2006; 34(8): 2231-33