Helikobakter Pylori Birinci Basamak Tedavisi Alan Hastalarda Üç Farklı Tedavi Rejiminin Etkinliğinin Değerlendirilmesi

Amaç: Bu çalışmadaki amacımız en sık kullanılan Helikobakter pylori (Hp) tedavi rejimlerinin HP eradikasyon başarı oranlarını saptamaktır.Materyal ve Metod: 2016 – 2020 yılları arasında üst gastrointestinal sistem endoskopisi sırasında Helikobakter pylori pozitif saptanan ve eradikasyon tedavisi sonrası kontrol endoskopik biyopsi alınan hastalar geriye dönük olarak değerlendirildi. Hastalar tedavi rejimlerine göre 3 gruba ayrıldı; lansoprazol 30 mg 2x1, klaritromisin 500 mg 2x1, amoksisilin 1000 mg 2x1 14 gün alanlar (grup 1, n=20), lansoprazol 30 mg 2x1, bizmut subsalisilat 262 mg 4x1, klaritromisin 500 mg 2x1, amoksisilin 1000 mg 2x1 14 gün alanlar (grup 2, n = 23) ve lansoprazol 30 mg 2x1, bizmut subsalisilat 262 mg 4x1, metronidazol 500 mg 3x1, tetrasiklin 500 mg 4x1 14 gün alanlar (grup 3, n = 17). Bu üç grubun tedavi başarıları değerlendirildi.Bulgular: Çalışmaya, ortalama yaşı 42.8±15.17 olan 60 hasta dahil edildi. Grup 1,2 ve 3’ün yaş ortalamaları sırasıyla 40.05±15.33, 42.86±15.90 ve 46.23±14.14 olup gruplar arasında istatiksel olarak anlamlı farklılık yoktu. Çalışmaya alınan hastaların %57.6’sında (34/60) eradikasyon tedavisi sonrası Hp eradikasyonu sağlandı. Grup 1, 2 ve 3'teki HP eradikasyon oranları sırasıyla %50, %52.2 ve %66.7 idi. Gruplar arasında başarı oranları açısından istatiksel olarak anlamlı farklılık yoktu.Sonuç: Bu çalışmada, yüksek antibiyotik direnci ve hedeflenen eradikasyon oranlarından daha düşük eradikasyon oranları nedeniyle klasik üçlü tedavi, bizmut eklenmiş klasik üçlü tedavi ve bizmutlu dörtlü tedavinin Türkiye’de kullanılmasının uygun olmayabileceği sonucuna vardık. Helikobakter pylori tedavisinde yeni tedavi rejimlerinin geliştirilmesi gerekmektedir.

Anahtar Kelimeler:

Helikobakter pilori, eradikasyon, üçlü tedavi, dörtlü tedavi

Evaluation of the Effectiveness of Three Different Treatment Regimens in Patients Receiving Helicobacter Pylori First-Line Therapy

Background: Bl The aim of our study is to determine the Helicobacter pylori (Hp) eradication success rates of the most commonly used Hp treatment regimens.Materials and Methods: Patients who diagnosed with Hp during upper gastrointestinal endoscopy and received control endoscopic biopsy after treatment between 2016 and 2020 were retrospectively evaluated. Patients were divided into three groups according to their treatment regimens: Group 1, lansoprazole 30 mg 2x1, clarithromycin 500 mg 2x1, amoxicillin 1000 mg 2x1 14 days; Group 2, lansoprazole 30 mg 2x1, bismuth subsalicylate 262 mg 4x1, clarithromycin 500 mg 2x1, amoxicillin 1000 mg 2x1 14 days; and Group 3, lansoprazole 30 mg 2x1, bismuth subsalicylate 262 mg 4x1, metronidazole 500 mg 3x1, tetracycline 500 mg 4x1 14 days. The success rates of three groups were evaluated.Results: Sixty patients with a mean age of 42.8±15.17 years were included in the study. The mean age of groups 1,2 and 3 were 40.05 ± 15.33, 42.86 ± 15.90, and 46.23 ± 14.14, respectively, and there was no statistically significant difference among groups. Hp eradication was achieved in 57.6% (34/60) of the patients included in the study after eradication treatment. HP eradication rates in groups 1, 2 and 3 were 50%, 52.2% and 66.7%, respectively. There was no statistically significant difference among the groups in terms of success rates.Conclusions: In this study, we concluded that classical triple therapy, classic triple treatment with added bismuth and quadruple therapy with bismuth may not be appropriate used in Turkey due to high antibiotic resistance and low eradication rates. New treatment regimens need to be developed to treat Helicobacter pylori.

Keywords:

Helicobacter pylori, eradication, triple therapy, quadruple therapy,

PDF

___

Goh KL, Chan WK, Shiota S, Yamaoka Y. Epidemiology of Helicobacter pylori Infection and Public Health Implications. Helicobacter 2011;16 Suppl 1(01):1–9.
Eusebi LH, Zagari RM, Bazzoli F. Epidemiology of Helicobacter pylori Infection. Helicobacter 2014;19 Suppl 1:1–5.
Özden A, Seven G, Bektaş M. Effectiveness of different treatment regimens in helicobacter pylori eradication: Ten-year experience of a single institution. Turkish J Gastroenterol 2010;21(3):218–23.
Schistosomes, liver flukes and Helicobacter pylori. IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. IARC Monogr Eval Carcinog Risks Hum 1994;61:1-241.
Makola D, Peura DA, Crowe SE. Helicobacter pylori infection and related gastrointestinal diseases. J Clin Gastroenterol 2007;41(6):548–58.
Chey WD, Leontiadis GI, Howden CW, Moss SF. ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori Infection. Am J Gastroenterol 2017;112(2):212–38.
Graham DY, Lu H, Yamaoka Y. A report card to grade Helicobacter pylori therapy. Helicobacter. 2007;12(4):275-278.
Gumurdulu Y, Serin E, Özer B, Kayaselcuk F, Ozsahin K, Cosar AM, et al. Low eradication rate of Helicobacter pylori with triple 7-14 days and quadriple therapy in Turkey. World J Gastroenterol 2004;10(5):668–71.
Diaconu S, Predescu A, Moldoveanu A, Pop CS, Fierbințeanu-Braticevici C. Helicobacter pylori infection: old and new. J Med Life 2017;10(2):112–7.
Yilmaz B, Koseoglu H, Coskun Y, Deveci M, Kekilli M. Comparison between different first-line therapy protocols in eradicating Helicobacter pylori in a region with high clarithromycin resistance.Prz Gastroenterol 2018;13(2):150-156.
Zhang W, Chen Q, Liang X, Liu W, Xiao S, Graham D, et al. Bismuth, lansoprazole, amoxicillin and metronidazole or clarithromycin as first-line Helicobacter pylori therapy. Gut 2015;64(11):1715–20.
Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain C, Gisbert JP, Kuipers EJ, Axon AT, et al. Management of helicobacter pylori infection-the Maastricht V/Florence consensus report. Gut 2017;66(1):6–30.
Thung I, Aramin H, Vavinskaya V, Gupta S, Park JY, Crowe SE, et al. Review article: The global emergence of Helicobacter pylori antibiotic resistance. Aliment Pharmacol Ther 2016;43(4):514–33.
Bağlan PH, Bozdayı G, Özkan M, Özden A. Klaritromisin dirençli Helicobacter pylori’nin saptanmasında, E-Test ve Agar Dilüsyon metodlarının karşılaştırılması. Akademik Gastroenteroloji Dergisi 2005;4(2):83–7.
Kantarçeken B, Yıldırım B, Karıncaoğlu M, Aladağ M, Hilmioğlu F. Helicobacter pylori and antibiotic resistance. Türk J Gastroenterol 2000;11(2):141-145.
Kadayifci A, Buyukhatipoglu H, Cemil Savas M, Simsek I. Eradication of Helicobacter pylori with triple therapy: An epidemiologic analysis of trends in Turkey over 10 years. Clin Ther 2006:1960–6.
Özer B, Serin E, Coşar AM, Kayaselçuk F, Gür G, Yılmaz U, et al. Helicobacter pylori eradikasyon tedavisinde lansoprozol, klaritromisin ve amoksisilin ile ranitidin bizmut sitrat, lansoprozol, klaritromisin ve amoksisilin rejimlerinin etkinliğinin karşılaştırılması etkinliğinin karşılaştırılması. Akademik Gastroenteroloji Dergisi 2004;3(3):125–8.
Sert U, Cindoğlu Ç, Uyanıkoğlu A. Helikobakter pilori eradikasyonunda klasik üçlü tedavi İle klasik üçlü+bizmut tedavisinin karşılaştırılması. Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Derg 2019;16(3):484–7.
Sezgin O, Aydın MK, Özdemir AA, Kanık AE. Standard triple therapy in Helicobacter pylori eradication in Turkey: Systematic evaluation and meta-analysis of 10-year studies. Turkish J Gastroenterol. 2019;30(5):420–35.
Aydemir S, Bayraktaroğlu T, Üstündağ Y, Borazan A, Sekitmez N, Aktunç E, et al. Standart üçlü tedavi ile eradikasyon sağlanamayan Helicobacter pylori enfeksiyonunda lansoprazol, ranitidin bizmut sitrat, tetrasiklin ve metronidazolden oluşan dörtlü tedavinin etkinliği. Akademik Gastroenteroloji Dergisi 2004;3(3):129–33.
Bozkurt H, Sert OZ, Kaplan E, Aray E, Olmez T, Uzun O, et al. Comparsion of first-line eradication therapy protocols for Helicobacter pylori in regions with clarithromycin resistance. Annals of Medical Research 2019;26(7):1227-34