Sağlık Çalışanlarında Staphylococcus aureus Burun Taşıyıcılığı ve Antibiyotik Duyarlılığının Araştırılması

Amaç: Staphylococcus aureus hastane enfeksiyonlarında önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. S. aureus'un burun taşıyıcılığı enfeksiyonların gelişiminde bir risk faktörü olarak bilinmektedir. Bu çalışmanın amacı hastanemizdeki sağlık çalışanlarının burunlarında S. aureustaşıyıcılığının araştırılması ve antibiyotik duyarlılığının belirlenmesi idi. Materyal ve Metod: Çalışmaya Kayseri Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Hastanesi'nde çalışan 203 sağlık çalışanı dâhil edildi. Çalışanların burunlarından steril eküvyonla sürüntü örnekleri alındı. Numuneler %5 koyun kanlı agara ekildi ve 37ºC'de 24 saat inkübe edildi. İzolatların tanımlanması konvansiyonel yöntemler ve S. aureus latex aglütinasyon kiti kullanılarak yapıldı. S. aureus olarak tanımlanan izolatların metisilin direnci ve antibiyotiklere duyarlılığı Kirby-Bauer disk difüzyon yöntemi ile Klinik ve Laboratuvar Standartları Enstitüsü (CLSI) kriterlerine göre belirlendi. Bulgular: S. aureus'un burun taşıyıcılığı 43 kişide (%21.2) saptandı. İzolatların 2'sinde (%4.7) metisiline direnç bulundu. Tüm izolatlar gentamisin, vankomisin, teikoplanin ve trimetoprim-sülfometaksazole duyarlı bulunurken, yalnızca 1 izolatın (%2.3) hem eritromisin ve hem de klindamisine dirençli olduğu belirlendi. Sonuç: Hastane personelinde burunda S. aureus varlığının araştırılması ve antibiyotik duyarlılığının belirlenmesi, özellikle de metisilin direnci saptanarak bu kişilerin tedavi edilmesi ve hastanenin daha uygun birimlerinde çalıştırılması açısından önemlidir.

Anahtar Kelimeler:

Staphylococcus aureus, Taşıyıcılık durumu, Sağlık personeli, Enfeksiyon kontrolü

Investigation of Nasal Carriage and Antibiotic Susceptibility of Staphylococcus aureus in Healthcare Staff

Objective: Staphylococcus aureus has been a major cause of morbidity and mortality in nosocomial infections. Nasal carriage of S. aureus has been suggested as a risk factor for the development of infections The purpose of this study was to determine the prevalence of nasal carriage of S. aureusin healthcare staff in our hospital and analyse antibiotic susceptibility profile. Methods: 203 healthcare staff working in Kayseri Obstetric and Children Hospital was included in the study. The samples were collected from both nasal cavities of healthcare staff with sterile cotton swabs. The nasal swabs were cultured on %5 sheep blood agar plates and incubated at 37 C for 24-hour. Identification of the isolates was carried out using conventional methods and S. aureus latex agglutination kit. The identified S aureus strains were tested for methicillin resistance and sensitivity to antibiotics by the Kirby-Bauer disk diffusion method according to Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Results: Nasal carriage of S. aureus was defined in 43 (21,2%) personnel. 2 (4.7%) of them nasal carriage of Methicillin-resistant S. aureus (MRSA) was found positive. All the isolates of S. aureus were sensitive to gentamycin, vancomycin, teicoplanin and trimethoprim-sulphamethoxazol. One of the isolates (2.3%) was resistant to erythromycin and clindamycin. Conclusions: Investigation of the presence of nasal carriage of S. aureus in the healthcare staff and determination of antibiotic susceptibility is important because of detecting and treating methicillin resistance and transferring carrier to more approciate unit in the hospital.

Keywords:

Staphylococcus aureus, Nasal carriage, Health personel, Infection Control,

PDF

___

1. Archibald L, Phillips L, Monnet, DJ, McGowan E, Tenover F, Gaynes R: Antimicrobial resistance in isolates from inpatients and out-patients in the United States: increasing importance of the intensive care unit. Clin Infect Dis 1997; 24: 211. 2. Cespedes C, Miller M, Quagliarello B, Vavagiakis P, Klein RS, Lowy FD: Differences between Staphylococcus aureus isolates from medical and nonmedical hospital personnel. J Clin Microbiol 2002; 40: 2594. 3. Kocagöz S, Öztop AY. Methicillin resistant Staphylococcus aureus in Turkey. Lancet Infect Dis 2005; 5(10): 659-60. 4. Veldhuijen IK, Bronzwear SLAM, degener J, Kool J: European Antimicrobial Resistance Surveillance System: Staphylococcus aureus susceptibility test results. Clin Microbial Infect 2000; 6: 209. 5. Emmerson M. Nosocomial staphylococcal outbreaks. Scand J Infect Dis 1994; 93 (Suppl): 47-54. 6. Coello R, Jiménez J, García M, Arroyo P, Minguez D, Fernández C, Cruzet F, Gaspar C. Prospective study of infection, colonization and carriage of methicillinresistant Staphylococcus aureus in an outbreak affecting 990 patients. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1994; 13: 74-81.7. Wertheim HFL, Meles DC, Vas MC, VanLeeuwen W, VanBelkum A, Nouwen JL. The role of nasal carriage in Staphylococcus aureus infections. Lancet Infect Dis 2005; 5(12): 751-62. 8. Kökoğlu ÖF, Geyuk MF, Ayaz C, Uçmak H, Hoşoğlu S. Dicle Üniversitesi Hastanesi sağlık çalışanları ve diyaliz hastalarında Staphylococcus aureus burun taşıyıcılığı ve antibiyotik duyarlılığının araştırılması. İnfeksiyon Dergisi (Turkish Journal of Infection) 2003; 17 (4): 443-446. 9. Gündüz T, Akgül S. Hastane çalışanlarında nazal Staphylococcus aureus taşıyıcılığı. Türk Mikrobiyol Cem Derg 2004; 34:220-223. 10. Bozkurt H, Bayram Y, Güdücüoğlu H, Berktaş M.Y.Y.Ü. Tıp Fakültesi Araştırma Hastanesi personelinde nazal Staphylococcus aureus taşıyıcılığı ile metisiline direnç oranlarının araştırılması. Van Tıp Dergisi 2007; 14 (2):52-56. 11.Clinical Laboratory Standards Institute. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing. 16th Informational Supplement. M100-S16, 2006. CLSI, Wayne, PA. 12. Çetinkaya Y, Ünal S. Metisilin dirençli Staphylococcus aureus infeksiyonları: Epidemiyoloji ve kontrol. Flora 1996; 1 (Ek 3): 3-16. 13. Vos A, Doebbeling BN. The world-wide prevalence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Int J Antimicrob Agents 1995; 5: 101-6. 14. Tuazon CU. Skin ands skin structure infections in the patient at risk: Carrier state of Staphylococcus aureus, Am J Med 1984; 76: 166-71. 15. Kurutepe S, Gaz H, Sürücüoğlu S, Aktaş E, Özbakkaloğlu B. Klinik ve pre-klinik hastane personelinde metisiline direncli Staphylococcus aureus burun taşıyıcılık oranları. Türk Mikrobiyol Cem Derg 2005; 35: 178-182. 16. Naz H, Çevik FÇ, Aykın N. Eskişehir Yunus Emre Devlet Hastanesi personelinde burunda Staphylococcus aureustaşıyıcılığı. ANKEM Derg 2006; 20(3):141-144. 17. Kurtoğlu MG, Güzelant A, Kaya M, Keşli R, Baysal B. Sağlık çalışanlarında Staphylococcus aureus burun kolonizasyonu, antimikrobiyal duyarlılıkları ve mupirosin etkisinin araştırılması. İnfeksiyon Dergisi (Turkish Journal of Infection) 2009; 23 (3):127-131. 18. Marım F, Taban Ö, Ergin Ç. Pamukkale Üniversitesi Sağlık Araştırma ve Uygulama Merkezi'nde görevli personelde nazal Staphylococcus aureus taşıyıcılığının araştırılması. Pam Tıp Derg 2009; 2(1):20-23.