Neslihan İDİL, Abbas Yousefi RAD, Esra Deniz CANDAN

Çocuklardan İzole Edilen İdrar Yolu Enfeksiyonu Etkenlerinin ve Antibiyotik Duyarlılıklarının Retrospektif Değerlendirilmesi

Antibiyotikler idrar yolu enfeksiyonlarının tedavisinde önemli bir dayanak noktası olmasına rağmen, bilinçsiz kullanımları antibiyotik direncinin gelişimi için önemli bir risk faktörüdür. Antibiyotik direnci, özellikle çocuk ürolojisinde, artan üropatojen direncinin en önemli sorunlarından bir olarak karşımıza çıkmaktadır. Ampirik reçete uygulamalarındaki eksiklikler bu sorunu daha da kötüleştirmektedir. Bu çalışmada; pediatrik hastaların demografik özellikleri, idrar yolu enfeksiyonu etkenleri ve bu etkenlerin antibiyotik direnç durumları otomatize sistem ile retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Çocuklardan izole edilen 719 idrar yolu enfeksiyonu etkeninden elde edilen veriler dört pediatrik yaş grubu (0-2 yaş, 2-6 yaş, 6-12 yaş ve 12-17 yaş) için ayrı ayrı analiz edildi. En sık izole edilen enfeksiyon etkenleri sırasıyla; Escherichia coli (%68.01), Klebsiella pneumoniae (%19.75), Klebsiella oxytoca (%3.34), Enterobacter cloacae (%2.23) ve Pseudomonas aeruginosa (%1,95) şeklindedir. Yaş grupları içerisinde; 0-2 yaş grubu enfeksiyon etkenleri açısından oldukça çeşitlilik göstermektedir. Aynı zamanda; bu grup içerisinde bu etkenlerin sahip olduğu antibiyotik dirençlerinin anlamlı bir şekilde yüksek olduğu saptanmıştır (p

A Retrospective Study on Urinary Tract Infection Agents Isolated from Children and Their Antibiotic Susceptibility

Antibiotics are important agents in the treatment of urinary tract infection (UTI). However, the use of antibiotics is animportant risk factor causing antibiotic resistance. Antibiotic inappropriate resistance is one of the most importantproblems of increased uropathogenic resistance, especially in pediatric urology. Deficiencies in empirical prescriptionpractices can make this problem even worse. In this study, the demographic characteristics of pediatric patients, UTI agents,and antibiotic resistance of these agents were retrospectively evaluated by an automated system. The data from 719 UTIagents isolated from children were separately analyzed for four different age groups (0-2, 2-6, 6-12, and 12-17). The mostcommonly isolated infection agents were Escherichia coli (68.01%), Klebsiella pneumoniae (19.75%), Klebsiella oxytoca (3.34%),Enterobacter cloacae (2.23%), and Pseudomonas aeruginosa (1.95%). Among the age groups, 0-2 age group was quite diversein terms of infection agents and antibiotic resistance values of these agents were significantly high in this group (p

PDF

___

1. R. Quigley, Diagnosis of urinary tract infections in children, Curr. Opin. Pediatr., 21 (2009) 194-198.
2. İ. Şahin, Ş. Öksüz, D. Kaya, İ. Şencan, A. Gülcan, Antibiotic susceptibility of uropathogenic gram negative rods isolated from inpatient and outpatient children, ANKEM Derg. 18 (2004) 101-104.
3. B. Becknell, M. Schober, L. Korbel, J.D. Spencer, The diagnosis, evaluation and treatment of acute and recurrent pediatric urinary tract infections, Expert Rev. Anti. Infect. Ther., 13 (2015) 81-90.
4. S. Swerkersson, U. Jodal, C. Åhrén, S. Hansson, Urinary tract infection in small outpatient children: The influence of age and gender on resistance to oral antimicrobials, Eur. J. Pediatr., 173 (2014) 1075-1081.
5. P. H.Conway, A.Cnaan, T. Zaoutis, B. V. Henry, R. W. Grundmeier, R. Keren, Recurrent urinary tract infections in children: Risk factors and association with prophylactic antimicrobials, J. Am. Med. Assoc., 298 (2007) 179-186.
6. N. Taneja, S. S. Chatterjee, M. Singh, S. Singh, M. Sharma, Pediatric urinary tract infections in a tertiary care center from north India, Indian J. Med. Res. 131 (2010) 101-105.
7. S. Habib, Highlights for management of a child with a urinary tract infection. Int. J. Pediatr., (2012).
8. N. Shaikh, N. E. Morone, J. E. Bost, M. H. Farrell, Prevalence of urinary tract infection in childhood: A meta-analysis, Pediatr. Infect. Dis. J., 27 (2008) 302-308.
9. M. Wennerström, S. Hansson, U. Jodal, E. Stokland, Primary and acquired renal scarring in boys and girls with urinary tract infection, J. Pediatr., 136 (2000) 30-34.
10. S. Hellerstein, J. S.Linebarger, Voiding dysfunction in pediatric patients, Clin. Pediatr. (Phila)., 42 (2003) 43-49.
11. A. M. Sefton, The impact of resistance on the management of urinary tract infections. Int. J. Antimicrob. Agents., 16 (2000) 489-491.
12. J.S. Stultz, C.D. Doern, E. Godbout, Antibiotic resistance in pediatric urinary tract infections. Curr. Infect. Dis. Rep., 18 (2016) 1-9.
13. Urinary tract infection: Clinical practice guideline for the diagnosis and management of the initial UTI in febrile infants and children 2 to 24 months- Amer. Acad. Pediat., 128 (2011) 595-610.
14. R.J. Gaspari, E. Dickson, J. Karlowsky, G. Doern, Antibiotic resistance trends in paediatric uropathogens, Int. J. Antimicrob. Agents, 26 (2005) 267-271.
15. F.A. Orrett, P.J. Brooks, E.G Richardson, S. Mohammed, Paediatric nosocomial urinary tract infection at a regional hospital, Int. Urol. Nephrol.,31 (1999) 173-179.
16. A. Kömürlüoğlu, K. Aykaç, Y. Özsürekçi, S. Tanir Başaranoğlu, A. Biçakçigil, Ü. Liste, B. Altun, B. Sancak, A. B. Cengiz, A. Kara, M. Ceyhan, Antibiotic resistance distribution of gramnegative urinary tract infectious agents: single center experience, Turkish J. Pediatr. Dis. (2017) 10-17.
17. Y. Topal, Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonu: güncel veriler eşliğinde bir değerlendirme, Ortadoğu Tıp Derg., 10 (2018) 26-33.
18. R.H. Hanna-Wakim, S.T. Ghanem, M.W. El Helou, S.A. Khafaja, R.A. Shaker et al., Epidemiology and characteristics of urinary tract infections in children and adolescents, Front. Cell. Infect. Microbiol., 26 (2015) 5-45.
19. H.F. Shao, W.P. Wang, X.W. Zhang, Z.D. Li., Distribution and resistance trends of pathogens from urinary tract infections and impact on management, ZhonghuaNan Ke Xue 9 (2003) 690-696.
20. B. Çoban, N. Ülkü, H. Kaplan, B. Topal, H. Erdoǧan, E. Baskin, Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonu etkenleri ve antibiyotik dirençlerinin beş yillik deǧerlendirmesi, Turk Pediatr. Ars.49 (2014) 124-129.
21. R. Yılmaz, E. Karaaslan, M. Özçetin, B. Arslan, M. Kilinç, N. Ö. K. Çocuklarda idrar yolları enfeksiyonu etkenleri ve antibiyotik duyarlılıkları Agents of urinary tract infections in children and their antibiotic susceptibility, J. Contempor. Med., 2 (2012) 17-21.
22. C. Konca, M. Tekin, F. Uckardes, S. Akgun, H. Almis, I. H. Bucak, Y. Genc, M.Turgut, Antibacterial resistance patterns of pediatric community-acquired urinary infection: Overview. Pediatr. Int., 59 (2017) 309-315.
23. E. Mantadakis, E.K. Vouloumanou, M. Panopoulou, E. Tsouvala, A. Tsalkidis, A. Chatzimichael, M. E. Falagas, Susceptibility patterns of uropathogens identified in hospitalised children with community-acquired urinary tract infections in Thrace, Greece. J. Glob. Antimicrob. Resist., 3 (2015) 85-90.
24. I. Alberici, A. K. Bayazit, D. Drozdz, S. Emre, M. Fischbach, J. Harambat, A. Jankauskiene et al., Pathogens causing urinary tract infections in infants: a European overview by the ESCAPE study group, Eur. J. Pediatr., 174 (2015)783-90.