Alaaddin YORULMAZ, Suna Özdem, Mehmet YÜCEL, Sadiye SERT, Şerife KARAÇAL, Hasan Arif İSTANBULLU

Konya’da Akut Gastroenterit Tanısı ile Hastaneye Yatırılarak İzlenen Çocukların Demografik Özellikleri

GİRİŞ ve AMAÇ: Gastroenterit nedeniyle hastaneye başvuran hastalarda etkeni saptamaya yönelik birçok çalışma yapılmıştır. Ancak hastaneye gastroenterit nedeniyle yatan hastalardaki epidemiyolojik araştırmalar sınırlı sayıdadır. Bu çalışmada; Konya bölgesinde çocuklarda akut gastroenterite neden olan etkenlerin dağılımı ve görülme sıklığının saptanması ve akut gatroenteritli çocukların demografik, klinik ve laboratuar bulgularını değerlendirmeyi amaçladık. YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu çalışmaya Ocak 2015-Ocak 2016 tarihleri arasında hastanemiz Çocuk sağlığı ve hastalıkları servisine akut gastroenterit tanısıyla yatırılarak izlenen, 1 ay-16 yaşlarındaki 412 hasta dahil edildi. Hastaların verileri geriye dönük olarak incelenmiştir. Hastaların yaşı, cinsiyeti, mevsimsel dağılımı, semptomlar, hastanede yatış süresi, hastalığın seyri, akut gastroenteritin tipi, nazokomiyal infeksiyon sıklığı ve komplikasyonlar incelendi. BULGULAR: 12 aylık çalışma periyodunda çeşitli nedenlerle hastaneye yatan toplam hasta sayısı 3985 iken, %10.33’ünü ishal nedeniyle yatan vakalar oluşturmaktaydı. Hastaların 227’si (%55.1) erkek, 185’i (%44.9) kız idi. Yaş gruplarına göre hastaların dağılımı 0-24 ay arasında 57 hasta (%13.8), 24-60 ay arasında 262 hasta (%63.6), 60 ay üzerinde ise 93 hasta (%22.6) mevcuttu. Yaş grupları ile hastalık grupları arasında karşılaştırıldığında 24-60 ay arasında viral gastroenterit bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptandı (p: 0,001). 231 (%56.1) hastada viral akut gastroenterit, 74 (%17.9) hastada amibiazis, 107 (%26.0) hastada bakteriyel gastroenterit tespit edildi. TARTIŞMA ve SONUÇ: Çocukluk yaş grubu akut gastroenteritlerinde özellikle viral nedenler rotavirusler akılda tutulmalı; diğer etkenlerin sıklığı gözönünde bulundurularak tanı ve tedavi yaklaşımları planlanmalıdır

Anahtar Kelimeler:

Gastroenterit, Çocuk, Rotavirüs, Komplikasyonlar

Demographic Characteristics of Children Hospitalized with the Diagnosis of Acute Gastroenteritis in Konya

INTRODUCTION: Many studies have been carried out to detect the causative agents in patients admitted to hospital with gastroenteritis. However, there is a limited number of epidemiological studies in patients hospitalized for gastroenteritis. In this study, we aimed to determine the distribution and incidence of the causative agents of acute gastroenteritis in children in Konya and to evaluate the demographic, clinical and laboratory findings. METHODS: This study included 412 patients aged 1 month to 16 years who were hospitalized with a diagnosis of gastroenteritis in the Child Health and Diseases Clinic in our hospital between January 2015 and January 2016. The data of the patients were analyzed retrospectively. The age, sex, seasonal distribution, symptoms, duration of hospitalization, course of the disease, type of acute gastroenteritis, incidence of nosocomial infections and complications were examined. RESULTS: The total number of patients hospitalized for various reasons during the 12-month study period was 3985 and the patients hospitalized for diarrhea constituted 10.33% of it. Two hundred and twenty-seven of the patients were male (55.1%), and 185 (44.9%) were female. There were 57 patients (13.8%) between 0-24 months, 262 patients (63.6%) between 24-60 months and 93 patients (22.6%) over 60 months. When the age groups were compared with the disease groups, there was a statistically significant difference in the incidence of viral gastroenteritis between 24-60 months (p: 0.001). Two hundred and thirty-one (56.1%) patients had acute viral gastroenteritis, 74 (17.9%) patients had amebiasis, and 107 (26.0%) patients had bacterial gastroenteritis. DISCUSSION and CONCLUSION: Viral agents, especially rotavirus, should be kept in mind in childhood acute gastroenteritis. Diagnosis and treatment approaches should be planned considering the incidence of other agents.

Keywords:

Gastroenteritis, child, rotavirus, complications,

PDF

___

1-Kosek M, Bern C, Guerrant RL. The global burden of diarrhoeal disease, as estimated from studies published between 1992 and 2000. Bull World Health Organ 2003;81:197-204.
2-Ulutan F. Akut İshalli Hastaya Yaklaşım, Topçu WA, Söyletir G, Doğanay M, (eds.) İnfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyolojisi. 3. Baskı. Nobel Tıp Kitapevleri, İstanbul 2008: p:1045-51.
3-Akan H, İzbırak G, Gürol Y, et al. Rotavirus and Adenovirus Frequency Among Patients with Acute Gastroenteritis and Their Relationship to Clinical Parameters: A Retrospective Study in Turkey. Asia Pac Fam Med 2009;8:1-8.
4-Gül M, Garipardıç M, Çıragil P. 0-5 yaş arası gastroenteritli çocuklarda Rotavirüs ve Adenovirüs tip 40/41 araştırılması. Ankem Derg 2005;19:64-7.
5-Bennett WE, Tarr PI. Enteric infections and diagnostic testing. Current Opinion in Gastroenterology 2008;25:1-7.
6-Altındiş M, Beştepe G, Çeri A, Yavru S, Kalaycı R. Akut İshal Yakınmalı Çocuklarda Rotavirus ve Enterik Adenovirus Sıklığı. SDÜ Tıp Fak Derg 2008;15:17-20.
7-Akıncı N, Ercan ET, Yalman N, Eren A, Severge B, Ercan G. Akut Gastroenteritli Çocuklarda Adenovirus ve Rotavirus. Çocuk Enf Derg 2007; 1:98-101.
8-Brooks GF, Carroll KC, Butel JS, Morse SA. Jawetz, Melnick and Adelberg’s Medical Microbiology, 24. baskı, Mc Graw Hill Co., New York 2007. p:501-6.
9-Elliott EJ. Acute gastroenteritis in children. BMJ 2007;334:35-40.
10-İlktaç M, Şahin A, Nazik H, Öngen B. Akut gastroenteritli çocuklarda rotavirus sıklığının araştırılması ve rotavirus sezonunun takibi: beş yıllık sonuçların değerlendirilmesi. ANKEM Derg 2012;26:25-9.
11-Brunser O, Espinoza J, Brunser AM. Etiology of Diarrhea: Bacteria and Parasites. In: Gracey M, Walker-Smith JA, eds. Diarrheal Disease. Nestle Nutrition Workshop Series, Lippincott-Raven comp. 1997;38:13-39.
12-Olesen B, Neimann J, Bo¨ttiger B, Ethelberg S, Schiellerup P, et al. Etiology of Diarrhea in Young Children in Denmark: a Case-Control Study. J Clin Microbiol 2005;43:3636-41.
13-Yıldırmak Y, Tanyer G, Dallar Y, Serdaroğlu A. Süt çocuklarının rotavirüs ve diğer etyolojik ajanlara bağlı gastroenteritlerde klinik ve epidemiyolojik özellikler. Turkiye Klinikleri J Pediatr. 1992;1:1-6.
14-Sıklar Z, Ünalacak M, Dallar Y, Tanyer G. Sıfır-2 yas arası ishalli çocuklarda rotavirüs sıklığı ve risk faktörleri. Turkiye Klinikleri J Pediatr. 2000;9:219-24.
15-Kurugöl Z, Geylani S, Karaca Y, et al. Rota virus gastroenteritis among children under five years of age in İzmir, Turkey. Turk J Pediatr. 2003;45:290-94.
16-Bulut Y, İseri L, Ağel E, Durmaz B. Akut gastroenterit ön tanılı çocuklarda rotavirüs pozitifliği. İnönü Üniv Tıp Fak Derg. 2003;10:143-5.
17-Karadağ A, Açıkgöz ZC, Avcı Z, Catal F, Gocer S, Gamberzade S, Uras N. Childhood diarrhoea in Ankara, Turkey: Epidemiological and clinical features of rota virus-positive versus rotavirus–negative cases. Scand J Infect Dis. 2005;37:269-75.
18-Biçer S, Bezen Ç, Sezer S, Yavuzcan D, Tekgündüz S.A, Ulucaklı Ö, Engerek N, Aldemir H. Acil Çocuk Servisindeki Akut Gastroenterit Olgularında Rotavirüs ve Adenovirüs İnfeksiyonları. ANKEM Derg. 2006;20:206-9.
19-Öngen B. Türkiye’de İshal Etkenleri. ANKEM Derg 2006;20: 121-44.
20-Özbilgin A. Barsak Protozoonları. ANKEM Derg 2006;20:166-9.
21-Ateş Yılmaz A, Tuğrul HM. Edirne’de İshal Etkenleri Arasında Campylobacter Türlerinin Yerinin ve Antimikrobiklere Duyarlılıklarının Araştırılması. İnfeksiyon Dergisi 2005;19:53-9.
22-Taş E, Ardıç N. Akut Gastroenteritli Olgularda Termofilik Campylobacter, Escherichia coli O157:H7 ve Rotavirus Sıklığı. Klimik Dergisi 2004;17:186-90.
23-Öngen B, Nazik H, Kaya I. Rutin Dışkı Kültürlerinde Üretilen Campylobacter Türleri ve Antibiyotik Duyarlılıkları: 5 Yıllık Sonuçların Değerlendirilmesi. ANKEM Derg 2007;21:37-41.
24-Coffin SE, Elser J, Marchant C, Sawyer M, Pollara B, Fayorsey R, Nelson L, Lawley D, Goveia M, Stek J, Hille D, DiNubile MJ: Impact of Rotavirus Gastroenteritis on Pediatric Outpatient Practices in the United States. Pediatr Infect Dis J 2006, 2:584-9.
25-King CK, Glass R, Breseee JS, Duggan C. Centers for Disease Control and Prevention. Managing acute gastroenteritis among children: Oral rehydration, maintenance, and nutritional therapy. MMWR 2003;52:1-16.
26-Yurdakök K. İshalli çocuğa yaklaşım. Katkı Pediatri Dergisi 2000;21:94-104.
27-Shaw C, Hampers L. Oral rehydration therapy in the acute care setting. Pediatr Case Rev 2002;2:180-8.
28-Yılmaz K, Karaböcüoğlu M, Çıtak A, Uzel N. Evaluation of laboratory tests in dehydrated children with acute gastroenteritis. J Paediatr Child Health 2002;38:226-8.
29-Kim JS, Kang JO, Cho SC, et al. Epidemiological profile of Rotavirus infection in the Republic of Korea: results from prospective surveillance in the Jeongeub District. J Infect Dis 2005;1:49-56.
30-Durmaz R, Kalaycioglu AT, Acar S, et al. Prevalance of Rotavirus Genotypes in Children Younger than 5 Years of Age before the Introduction of a Universal Rotavirus Vaccination Program: Report of Rotavirus Surveillance in Turkey. PLoS One. 2014;9:1-19
31-Gilger MA, Matson DO, Conner ME, Rosenblatt HM, Finegold MJ, Estes MK. Extraintestinal rotavirus infections in children with immunodeficiency. J. Pediatr. 1992;120: 912-7.
32-Kovacs A., Chan L., Hotrakitya C., et al. Serum transaminase elevations in infants with rotavirus gastroenteritis. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1986;5:873-7.
33-Chen SY, Chang YC, Lee YS, et al. Molecular Epidemiology and Clinical Manifestations of Viral Gastroenteritis in Hospitalized Pediatric Patients in Northern Taiwan. J Clin Microbiol. 2007;45:2045-57.
34-Greenberg DE, Wilimas JA, Buckingham SC. Hematologic findings in children with rotavirus-positive and -negative diarrhea. Pediatr Hematol Oncol 2003;20:453-6.
35-Dalgiç N., Has¸im Ö., Pullu M., Sancar M., Kafadar I., Yilmaz A. Is Rotavirus diarrhea a systemic viral infection? Çocuk Enf. Derg. 2010;4:48-55.
36-Yarkın F. Rotaviruslar ve diğer gastroenterit etkeni viruslar, “Özbal Y, Gökahmetoğlu S (eds). Moleküler, Klinik ve Tanısal Viroloji Kurs Kitabı, Kayseri 2008. p:318-56.
37-Yasa O, Ergüven M, Karaca Atakan S, Çetiner N, Mısırlı T, Akkoç A. Yatarak izlenen rotavirus vakalarımızın epidemiyolojik özellikleri ve nozokomiyal infeksiyon. Çocuk Derg 2009;93:127-30.