ZEYNEP ÖZKAN, Seyfi EMİR, Ayşe Nur GÖNEN, FATİH MEHMET YAZAR, Cengizhan Şan ÖZDEMİR, Bekir SARICIK

Umbilikal pilonidal sinüs hastalığında farklı tedavi yöntemlerinin karşılaştırılması

Amaç: Bu çalışmada amaç; üç farklı tedavi yönteminin karşılaştırılması ve sistemik antibiyotik verilmesinin gerekliliğinin araştırılmasıdır. Yöntem: Elazığ Eğitim Araştırma Hastanesi genel cerrahi polikliniğinde çalışmanın yazarları tarafından Ocak 2007- Aralık 2011 tarihleri arasında tedavi edilen umbilikal pilonidal sinus olgularının kayıtları retrospektif olarak incelenerek, hastalar uygulanan tedavi yöntemlerine göre 3 gruba ayrılmıştır. Yalnızca lokal debritman, pansuman ve antibiyotikli pomad uygulanan olgular (grup I), sistemik antibiyotik ve lokal debritman uygulanan olgular (grup II) ve yalnız sistemik antibiyotik uygulanan olgular (grup III) olarak sınıflandırıldılar. Bulgular: Toplam 53 hasta değerlendirmeye alındı. Kadınların oranı 10 (% 18,9) idi. Hastaların ortalama yaşı 22,2 olup, kadınların ortalama yaşı 21,5 erkeklerin ortalama yaşı ise 22,4 idi. Grup 1'deki hastalarda hiç nüks görülmedi fakat tedaviye yanıt alınamaması üzerine 1 (% 6) hastaya cerrahi uygulandı. Grup 2 deki hastalarda da nüks izlenmedi fakat tedaviye yanıt alınmaması üzerine 2 (% 6) kadın hastaya cerrahi tedavi uygulandı. Grup 3 hastalardan ise 4'ünde (% 60) nüks görülerek diğer tedavi yöntemlerine geçildiği görüldü. Sonuç: Umbilikal pilonidal sinus tedavisinde komplike olmayan vakalarda yalnızca lokal debritman, pansuman, umbilikal hijyen ve antibiyotikli pomad uygulanarak cerrahi tedaviye gerek kalmadan etkin bir tedavi sağlandığını düşünmekteyiz. Bunun yanında yalnız sistemik antibiyotik verilen ve lokal debritman yapılmayan olgularda tedavi başarı oranı düşüktür bu nedenle tüm umbilikal pilonidal sinus olgularında lokal tedavinin gerekli olduğu kanaatindeyiz.

Comparison of different treatment methods for umbilical pilonidal sinus disease

Objective: The aim of this study was to compare the three different treatment methods and investigate the effectiveness of systemic antibiotic. Methods: In this study, cases with umbilical pilonidal sinus were retrospectively analyzed for four years. The patients were divided to three subgroups according to treatment methods. Goup I: Cases treated with only local debridment, dressing and umbilical hygiene, local antibiotic pomade applied, group II: cases treated with local debridment and systemic antibiotic, group 3: cases with treated only systemic antibiotics. Results: A total 53 patient was evaluated, theirs median age was 22.2. Pecantage of female was 10 (18.9%). Median age was 21.5 in woman, 22.4 in men. No recurrence was observed in group 1 patients but 1 (%6) underwent surgical treatment due to medical treatment-resistance. No recurrence was observed group 2 and also 2 (%6) patients treatment surgical intervention caused by treatment-resistance. Recurrence rate was 4 (%60) in group 3, other medical treatment methods have been performed these patients. Conclusion: In our opinion, only local treatment is effective in cases with non-complicated umbilical pilonidal sinus without surgical treatment. In addition to, only systemic antibiotherapy is not successful in the majority of cases. We believe that, local treatment is required in all cases with umbilical pilonidal sinus.

PDF

___

1. Chintapatla S, Safarani N, Kumar S, Haboubi N. Sacrococcygeal pilonidal sinus: historical review, pathological insight and surgical options. Tech Coloproctol. 2003;7:3-8.
2. Eryılmaz R, Sahin M, Okan I, Alimoğlu I, Somay A. Umblical pilonidal sinus disease: Predisposing factors and treatment. World J. Surg. 2005;29:1158-60.
3. Gülpınar K, Özdemir S, Öziş SE, Uslu HY, Korkmaz A. Pilonidal sinus: Review. Tur Klin J Med Sci. 2009;29:959-67.
4. Gupta S, Sikora S, Singh M, Sharma L. Pilonidal disease of the umbilicus: A report of two cases. Jpn J Surg 1990;20:590- 2.
5. Tocchi A, Liotta G, Agostini N. The umbilical pilonidal cyst: A case report-comments on its pathogenesis and treatment. G Chir. 1994;15:33-6.
6. Dixit SP. Pilonidal sinus of umbilicus. Can J Surg. 1976;19:422-6.
7. EI-Bakry AA. Discharging umbilicus. Saudi Med J. 2002;23:1099-100.
8. Abdelnour A, Aftimos G, Elmasori H. Conservative surgical treatment of 27 cases of umbilical pilonidal sinus. J Med Liban. 1994;42:123-5.
9. Hull TL. Wu J. Pilonidal disease. Surg Clin North Am. 2002:82:1169-85
10. Silva JH, Pilonidal cyst: cause and treatment. Dis Colon Rectum. 2000;1:43:1146-56.
11. Sroujieh AS, Dwoud A. Umbilical sepsis. Br J Surg. 1989;76:687-8.
12. Sleek WD, Helwig EB. Umbilical granulomas. pilonidal disease and urachus. Surg Gynecol Obstet. 1965;120:1043-57.
13. Fazeli MS, Lebaschi AH, Adel MG, Kazemeini AR. Evaluation of the outcome of complete sinus excision with reconstruction of the umbilicus in patients with umbilical pilonidal sinus. World J Surg. 2008;32:2305-8.
14. Baharlı N, Günseren F, Saba R, Dönmez L, Mamıkoğlu L. Akdeniz Üniversitesi Hastanesinde sistemik antimikrobial ilaç kullanımı. Hastane İnfeksiyonları Derg. 1999; 3:156-60.