Mehmet Ali ERYILMAZ, ÖMER KARAHAN, Kemal ARSLAN, ABDÜLHALİM SERDEN AY, BARIŞ SEVİNÇ

Konya il merkezinde hizmet veren iki hastanenin tiroidektomi endikasyonlarının değerlendirilmesi

Amaç: Konya İl Merkezindeki iki farklı hastanenin Tiroidektomi uygulamalarını, endikasyonları bakımından karşılaştırmayı amaçladık. Yöntem: Ocak 2007 ile Aralık 2008 tarihleri arasında Konya'da farklı iki (A ve B hastaneleri) hastanede tiroidektomi ameliyatı geçiren hastaların dosyaları retrospektif olarak incelendi. Hastaların yaş, cins, tiroit fonksiyon testleri (TFT), tiroit ultrasonografi (USG) bulguları, yapıldıysa tiroit ince iğne aspirasyon biyopsileri (İİAB) raporları ve tiroit ameliyat raporları bulunanlar çalışmaya alındı. İki hastanenin tiroidektomi ameliyatı yapılan hastaları ameliyat endikasyonları ve malignite tespiti bakımından birbiriyle karşılaştırıldı. Bulgular: İki yıllık süre içinde A hastanesinde 60, B hastanesinde 223 hastaya tiroidektomi ameliyatı yapılmıştı. Hastaların yaş ortalaması sırasıyla 53 , 49 idi. İki guruptaki vakalar cins, yaş ve dominant nodül çapları bakımından benzerdi. A hastanesinde tiroidektomi kararında klinik, USG ve İİAB ile belirlenen malignite riski öne çıkarken, B hastanesinde ise palpable nodül varlığı, USG' de nodülün 1 cm den büyük olması ve USG ile malignite şüphesi tespit edilmiş olması yeterli idi. A hastanesinde basit nodüler guatrlı 53 hastanın 19 unda (% 35.8) İİAB yapılmıştı. B hastanesinde hiç bir hastaya İİAB yapılmamıştı. A hastanesinde genel malignite oranı % 25, B hastanesinde ise % 13 idi (p=0.028). Sonuç: Nodüler guatrlarda, klinik, US ve İİAB' nin birlikte kullanımı ile malignite riski daha iyi belirlenebilir. Ameliyat veya takip kararı buna göre verilmelidir.

Evaluation of thyroidectomy indications in two hospitals, Konya

Objective: This study is done to evaluate the accuracy of indications according to malignancy in two hospitals, Konya. Methods: In our study, the patients undergo thyroidectomy operation in two hospitals in years 2007 and 2008 are retrospectively examined. We examined the patients' age, gender, thyroid hormone levels, ultrasonographic findings, if they have, fine needle aspiration biopsy (FNAB) results, the criteria for surgical indication and histopathologic tests. Results: There were 60 patients in group A and 223 patients in group B. The cases in two groups were similar for age, gender and the diameter of the dominant nodule. In group A main indication was potential for malignancy that had been determined by US or FNAB. In group B main indication was potential for malignancy that had been determined by USG. In group A, fine needle aspiration biopsy was performed in 19 of 53 patients with simple noduler goiter. In group B in none of the patients' file there was a record for FNAB. The rate of malignancy was 25% in group A and 13% in group B (p=0.028). Conclusion: This study shows that, in patients with simple goiter, potential for malignancy should be carefully evaluated with clinical findings, USG and FNAB.

PDF

___

1. Koloğlu S, Etiyopatogenez Koloğlu S,editör. Türkiye'de endemik guvatr [endemic goiter in Turkey]. 1.Baskı Ankara: Elif Matbaacılık;1984 p 6-30.
2. Yalın R, Dülger M, Oğuz M, Gültekin A, Yıldırım C, Temizkan N. Endemik bir guatr bölgesindeki araştırma sonuçları. Çağdaş Cerrahi Derg. 1987;3:197-200.
3. Karahan Ö,Karpuzoğlu G, Şahin M, Tatkan Y. Bir endemik guatr bölgesinde guatr- tiroid kanseri ilişkisi. S Ü Tıp Fakültesi Derg. 1989;5:11-5.
4. Yalçın E. Tiroid cerrahisinin sonuçları ve komplikasyonları: 330 vakalık kişisel seri. Genel Tıp Derg. 2006;16:115-20.
5. Yorgancılar E. Benign nodüler guatrda cerrahi yaklaşım; 72 olgunun analizi. Dicle Tıp Derg. 2009;36:35-8.
6. Paksoy M, Aydın S, Ayduran E, Eken M, Şanlı A, Taşdemir Ö. Tiroid kitlelerinde klinik bulgular ve uyguladığımız tedavi yöntemleri. Kulak Burun Boğaz İhtis Derg. 2008;18:294-9.
7. Cooper DS, Doherty GM, Haugen BR, Kloos RT, Lee SL, Mandel SJ, Mazzaferri EL, et al. Revised American thyroid association management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer The American Thyroid Association (ATA) Guidelines Taskforce on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid. 2009;19:1167-214.
8. Agarwal G, Aggarwal V. Is total thyroidectomy the surgical procedure of choise for benign multinodular goiter? An evidence-based revew. World J Surg. 2008;32:1313-24.
9. Can l, Menteş Ö, Kozak O,Yiğit T, Uzar Aİ, Tufan T. Basedow-Graves hastalığında cerrahi tedavi ve radyoaktif iyod tedavisinin etkinliklerinin karşılaştırılması. Gülhane Tıp Derg. 2008;50:241-8.
10. Stalberg P, Svensson A, Hessman O, Akerström G, Hellman P. Surgical treatment of Graves' disease: Evidence-based approach. World J Surg. 2008;32:1269-77.
11. Porterfield Jr JR, Thompson GB, Farley DR, Grant CS, Riachards ML; Evidence-based management of toxic multinodular goiter (Plummer's Disease) World J Surg. 2008 32(7):1278-84.
12. Efremidou EI, Papagergiou MS, Liratzopoulos N, Manolas KJ. The efficacy and safety of total thyroidectomy in the management of benign thyroid disease: a review of 932 cases. Can J Surg. 2009;52:39-44.
13. Ünal B, Işık B, Bozkurt B, Dirican A, Karabeyoğlu M, Kahraman L ve ark. Tiroid hastalıklarında sık kullanılan preoperatif testlerin patolojik inceleme ile korelasyonu. Endokrinolojide Diyalog. 2009;6:25-8.
14. Arora N, Scognamiglio T, Zhu B, Fahey III TJ. Do benign thyroid nodules have malignant potential? An evidence-based review. World J Surg. 2008;32:1237-46.
15. Walsh JP Ryan SA, Lisewski D, Alhamoudi MZ, Brown S, Bennedbaek FN, et al. Differences between endocrinologists and endocrine surgeon in management of the solitary thyroid nodule. Clin Endocrinol. 2007;66:844-53.
16. Köybaşıoğlu F, Özakkoyunlu S. Tiroid nodüllerinin tanısında ince iğne aspirasyon sitolojisi ve frozen kesitin değeri. Türk Otolarengoloji Arşivi. 2004;42:210-4.
17. Ayten R, Çetinkaya Z, Özercan İH, Bozdağ A. Endemik bir bölgede mutinodüler guatrlı hastalarda ince iğne aspirasyon ve frozen kesit inceleme duyarlılık, özgüllük ve doğruluk oranları. Endokrinolojide Diyalog. 2007;4:18-21.
18. Ergün A, Aksoy F. 489 tiroidektomi olgusunun retrospektif analizi. Haseki Tıp Bülteni. 2000;38:263-7.
19. Lin JD, Chao TC, Huang BY, Chen ST, Chang HY, Hsuehc C. Thyroid cancer in the thyroid nodules evaluated by ultrasonography and fine-needle aspiration cytology. Thyroid. 2005;15:708-15.
20. Gomez Palacios A, Gutierrez MT, Taibo MA, Gomez Zabala J, Barrios B, Escobar A, et al. Development and outcome of the surgical management of multinoduler goiter. Cir Esp. 2006;80:83-9.
21. Özcan Ö, Ersöz F,Güneş ME, Gözcü N, Altınok D, Bektaş H, et al. Tiroid ameliyatı yapılan 1615 olgunun analizi. Endokrinolojide Diyalog. 2008;5:343-4.
22. Hasanoğlu A, Bülbüloğlu E, Ertaş E, Özen S, Şahin M, Aydın E. Comparision of fine needle aspiration biopsy and postoperative histologic investigation results for thyroid nodules and throidectomy indications. Turgut Özal Tıp Merkezi Derg. 1996;3:341-6.