İbrahim ATAK, Müjgan ÇALIŞKAN, Fatih BAŞAK, Ülker BİLGİLİ, GÜRHAN BAŞ, Orhan ALİMOĞLU

MTHFR C677T mutasyonunun neden olduğu süperior mezenterik ven trombozu

Amaç: Akut süperior mezenterik ven trombozu, tüm mezenterik iskemik olayların yaklaşık % 5 -15'ini oluşturan nadir görülen bir intestinal iskemi nedenidir. Bu yazıda süperior mezenterik ven trombozu gelişen kalıtsal trombofilili 2 hastanın sunulması amaçlanmıştır. Olgu sunumu: Otuz bir ve 51 yaşında iki hastaya akut batın, mezenter iskemi nedeni ile laparotomi ve ince barsak rezeksiyonu yapıldı. Genetik incelemede her iki hastada homozigot MTHFR C677-T mutasyonu saptandı. Ameliyat sonrası dönem sorunsuz geçen hastalar 10. ve 12. günde taburcu edildi. Sonuç: Akut süperior mezenterik ven trombozu mortalitesi yüksek olan ciddi bir sağlık problemidir. Doğru tanı koyabilmek için hastalıktan şüphelenmek oldukça önemlidir. Nekroz varlığında acil eksplorasyon ve nekrotik dokuların rezeksiyonu gerekmektedir. Trombofilili hastalar tanınmalı ve uzun dönem antikoagülan kullanımı planı yapılmalıdır.

Superior mesenteric venous thrombosis due to MTHFR C677T mutation

Objective: Acute superior mesenteric venous thrombosis is a rare cause of intestinal ischemia comprising 5-15% of all mesenteric ischemic events. In this report we aimed to present two patients with superior mesenteric venous thrombosis due to hereditary thrombophilia. Case report: Laparotomy and intestinal resection was performed in two patients aged 31 and 51 due to acute abdomen and mesenteric ischemia. In genetic investigation, homozygote C677 T mutation was revealed in both two patients. Postoperative periods were uneventful and the patients were discharged from hospital on 10th and 12th postoperative days. Conclusion: Acute superior mesenteric venous thrombosis is a serious health problem with a high mortality rate. Suspect from the disease is very important for making a correct diagnosis. Emergency exploration and resection is necessary in the presence of necrosis. Patients with thrombophilia should be recognized and long-term anticoagulant therapy plan should be made for this patients.

PDF

___

1. Kumar S, Sarr MG, Kamath PS. Mesenteric venous thrombosis. N Engl J Med. 2001;345:1683-8.
2. Brunaud L, Antunes L, Collinet-Adler S, Marchal F, Ayav A, Bresler L, et al. Acute mesenteric venous thrombosis: Case for nonoperative management. J Vasc Surg. 2001;34:673-9.
3. Lui GA, Poniachik TJ, Quera PR, Bermudez EC. Mesenteric vein thrombosis: Clinical manifestations, treatment and outcome. Rev Med Chil. 2005;133:17-22.
4. Elliot JW. The operative relief of gangrene of intestine due to occlusion of the mesenteric vessels. Ann Surg. 1895;21:9-23. 5. Harnik IG, Brandt LJ. Mesenteric venous thrombosis. Vasc Med. 2010;15:407-18.
6. Bauduer F, Lacombe D. Factor V Leiden, prothrombin 20210A, methylenetetrahydrofolate reductase C677T, and population genetics. Mol Genet Metab. 2205;86:91-9.
7. Kumar S, Kamath PS. Acute superior mesenteric venous thrombosis: one disease or two? Am J Gastroenterol. 2003;98:1299-304.
8. Hotoleanu C, Andercou O, Andercou A. Mesenteric venous thrombosis: clinical and therapeutical approach. Int Angiol. 2008;27:462-5.
9. Morasch MD, Ebaugh JL, Chiou AC, Matsumura JS, Pearce WH, Yao JS. Mesenteric venous thrombosis: A changing clinical entity. J Vasc Surg. 2001;34:680-4.
10. Abdu RA, Zakhour BJ, Dallis DJ. Mesenteric venous thrombosis - 1911 to 1984. Surgery. 1987;101:383-8.
11. Brandt LJ, Boley SJ. AGA technical review on intestinal ischemia. Gastroenterology. 2000;118:954-68.