Ramazan UYGUR, AYDIN AKYÜZ, Dursun Çayan AKKOYUN, ŞEREF ALPSOY, Veli ÇAĞLAR

Sol internal torasik arterin proksimalinden çıkan gelişmiş aksesuar yan dal ve klinik önemi

İnternal torasik arter (İTA) subklavyan arterin birinci bölümünün alt yüzünden ayrılır. Sol ventrikül revaskülarizasyonunda, sol (left) İTA'nın (LİTA) sol ön inen koroner artere (LAD) anastomozu yapılmaktadır. Koroner arter hastalığı nedeniyle LİTA ve LAD arasında aorta-koroner bypass ameliyatı yapılan hasta egzersize bağlı göğüs ağrısı şikayeti ile başvurdu. Anjiografide LAD'ye anastomozu ya- pılan LİTA'nın hemen çıkış yerine yakın olmak üzere gelişmiş bir aksesuar yan dala sahip olduğu görüldü. Bu aksesuar yan dalın steal (çalma) fenomenine neden olduğu ve göğüs ağrısı yaptığı tespit edildi. Koroner arter bypass greftleme planlanan hastalarda LİTA ve dallarındaki olası varyasyonların değerlendirilmesi cerrahi sonrası problemleri önleyebilir

Major accessory lateral branch from proximal part of the left internal thoracic artery and its clinical significance

The left internal thoracic artery (LITA) that branches from the inferior edge of the first portion of the subclavian artery is used by anastomosing the left anterior descending artery (LAD) for left myocardial revascularization. Coronary angiogram of the patient with complaint of angina pectoris and a history of coronary artery bypass grafting (CABG) surgery showed that the LITA has a major ac- cessory artery originating from the closest proximity of it, causing coronary steal phenomenon and angina pectoris. When scheduled CABG surgery, evaluation of the variations of the LITA and its' branches may prevent futher trouble after the surgery

___

Arıncı K, Elhan A. Anatomi. 2. Cilt. 4. baskı. Ankara: Güneş Ki- tabevi, 2006;44.
Loop FD, Lytle BW, Cosgrove DM, et al. Influence of the inter- nal-mammary-artery graft on 10-year survival and other cardiac events. N Engl J Med 1986;314:1-6.
Calafiore AM, Contini M, Iaco AL, et al. Angiographic anatomy of the grafted left internal mammary artery. Ann Thorac Surg 1999;68:1636-9.
Bauer EP, Bino MC, von Segesser LK, et al. Internal mammary ar- tery anomalies. Thorac Cardiovasc Surg 1990;38:312-5.
Biçeroğlu S, Karaca M, Yıldız A, Ildızlı DM, Yılmaz H. Sol inter- nal mamaryan arterde (LIMA) yan dal sıklığı ve yan dal varlığının LIMA akım hızına etkisi. Türk Kardiyol Dern Arş 2007;35:366-9.
Salve VM, Ratnaprabha C. An aberrant right lateral branch from right internal thoracic artery. IJAV 2010;3:114-6.
Henriquez-Pino JA, Gomes WJ, Prates JC, Buffolo E. Surgi- cal anatomy of the internal thoracic artery. Ann Thorac Surg 1997;64:1041-5.
Paraskevas G, Papaziogas B, Natsis K, et al. Accessory internal thoracic artery and its clinical significance. Chirurgia (Bucur) 2010;105:709-11.