Senkron primer akciğer kanseri (Bir olgu nedeniyle)

Amaç: Bir hastada, aynı zamanda birden fazla farklı odakta akciğer kanseri bulunması ya metastazı ya da multipl primer akciğer kanserini (MPAK) akla getirmektedir. Senkron akciğer kanserleri tüm MPAK’nin % 40’ını oluşturur ve sıklığı % 0.1- 1.6’dır. Nadir görülmesi nedeniyle senkron akciğer tümörlü bu olguyu literatür eşliğinde sunmayı amaçladık. Olgu sunumu: Altmış dört yaşında erkek hastanın çekilen grafilerinde sol üst ve alt lobda yerleşimli kitle lezyon tespit edildi. Mediastinoskopi ve transtorasik ince iğne aspirasyon biopsisi sonucunda sol üst lob yerleşimli tümörün patolojik incelemesi iyi diferansiye bronşioloalveoler karsinom, alt lobtaki lezyon ise iyi derecede diferansiye squamoz hücreli karsinom olarak rapor edildi. Uzak organ metastazı tespit edilmeyen ve pnömonektomi uygulanan hastanın operasyon sonrası evrelemesi Evre-IIIA olarak belirlendi ve hastaya postoperatif kemoterapi + radyoterapi protokolu uygulandı. Sonuç: Olguların prognozu göz önüne alındığında, birden çok akciğer lezyonu olan hastalarda, primer senkron akciğer kanseri olasılığı akılda tutularak, lezyonların her birinden ayrı ayrı biyopsi yapılması uygun olmakta, bu yaklaşım ile olgulara cerrahi tedavi şansı verilmekte ve medikal tedavi protokollerine göre daha uzun sağ kalım sağlanabilmektedir.

Synchronize primary pulmonary carcinoma (A case report)

Objective: The finding of lung cancer concurrently in more than one focus in a patient should evoke the possibilities of metastases or multiple primer lung cancer (MPLC). Synchronous lung cancers constitute 40% of all MPLC and their frequency is 0.1-1.6%. Since it is seen rarely, we aimed to present a case with synchronous lung tumour along with the literature. Case report: The graphies of a 64 year-old male patient revealed a mass lesion located in the left upper and lower lobes. The pathological examination results of tumours located in the left upper and lower lobes after mediastinoscopy and transthoracic fine needle aspiration biopsy were reported as well-differentiated bronchioloalveolar carcinoma and well-differentiated squamous cell carcinoma, respectively. Postoperative staging of the patient which had no distant site metastases and had pneumonectomy was determined as stage-IIIA and a postoperative chemotherapy + radiotherapy protocol was applied to the patient. Conclusion: When prognosis of the cases are taken into consideration, in the patients with multiple lung lesions, it is suitable to biopsy each lesion separately by keeping in mind the possibility of primary synchronous lung carcinoma. This approach gives a surgical treatment chance to the patients with a longer survival compared to medical treatment protocols.

PDF

___

1. Olak J, Ferguson MK. Surgical management of second primary and metastatic lung cancer. In: Pass HI, Mitchell JB, Johnson DH, Turrısı AT, Mınna JD, eds. Lung cancer principles and practise. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott William & Wilkins, 2000;730-41.
2. Uçgun İ, Şahin İA, Metintaş M. Senkron primer akciğer kanserleri: Dört olgu nedeni ile. Tuberk Toraks 2004;52:262-7.
3. Okada M, Tsubota N, Yoshimura M, Miyamoto Y. Operative approach for multiple primary lung carcinomas. J Thorac Cardiovasc Surg 1998;115:836-40.
4. Takao M, Watanabe F, Shimamoto A, Sai M, Riku G, Onoda K, Shimono T, Shimpo H, Yada I, Namikawa S. Analyses of multiple primary lung cancers; recent trend. Kyobu Geka 2002; 55:15-9.
5. Kono M, Fujii M, Adachi S, Tanaka K, Shimizu T, Hirota S. Multipl primary lung cancers: radiographic and bronchoscopic diagnosis. J Thorac Imaging 1993; 8: 63-8.
6. Antakli T, Schaefer RF, Rutherford JE, Read RC. Second primary lung cancer .Ann Thorac Surg 1995;59:863-6.
7. Tsunezuka Y, Matsumoto I, Tamura M. The results of therapy for bilateral multiple primary lung cancer: 30 years experience in a single centre. Eur J Surg Oncol 2004;30:781-5.
8. Yılmaz A, Bayramgürler B, Ünver E, Kuzu H. Senkron primer akciğer kanseri. Toraks 2001;2:53-5.
9. Rea F, Zuin A, Callegaro D, Bortolotti L, Guanella G, Sartori F. Surgical results for multiple primary lung cancers. Eur J Cardiothorac Surg 2001; 20: 489-95.
10. Carey FA, Donnelly SC, Walker WS, Cameron EW, Lamb D. Synchronous primary lung cancers: prevalence in surgical material and clinical implications. Thorax 1993; 48: 344-6