Meryem DEMİR, Füsun KÖSEOĞLU

4713

Medulla spinalis yaralanmalı hastalarda pulmoner rehabilitasyon sonuçlarının solunum fonksiyon testleri ile değerlendirilmesi

Medulla spinalis yaralanmalı (MSY) hastalarda lezyon düzeyi ile ilişkili olarak çeşitli pulmoner komplikasyonlar meydana gelmektedir. Amacımız pulmoner rehabilitasyon ile akciğer volüm ve kapasitesinde ortaya çıkan değişikliği solunum fonksiyon testleri (SFT) ile değerlendirmekti. Yöntem: Çalışmaya yaş ortalaması 26.9 yıl olan 3'ü kadın, 17'si erkek, 20 MSY hasta alındı. Hastalar ASIA skalası ile değerlendirildi. Servikal (C4-C8) ve torakal (T1-T7) olarak gruplandırıldı. Pulmoner rehabilitasyon öncesi ve sonrası SensorMedics 2400 sulu spirometri aletiyle SFT ölçüldü. Hastalara 6 hafta, haftada 3 gün bir saat süreyle pursed lips breathing, diyafragmatik solunum, air-shifting teknik, istemli isokapnik hiperpne ve gittikçe arttırılan ağırlıklarla üst ekstremite ve omuz kuşağı egzersizleri yaptırıldı. Bulgular: Hastaların 16'sında restriktif, 4'ünde kombine (restriktif+obstrüktif) ventilasyon bozukluğu vardı. En fazla pnömoni olmak üzere, % 15 oranında pulmoner komplikasyon gelişti. Premorbid y aşam biçimi, rehabilitasyon aşaması ve sigara kullanımıyla SFT değerleri arasındaki fark anlamsızken, göğüs ekspansiyon ölçümlerindeki artış anlamlıydı. Her iki grupta rehabilitasyon programı sonunda SFT değerlerinde anlamlı artış saptandı. Sonuç: Bu çalışma, MSY hastalara rehabilitasyon programı içinde pulmoner rehabilitasyona erken dönemden itibaren gereken önemin verilmesi gerektiğini göstermektedir.
Anahtar Kelimeler:

Rehabilitasyon, Solunum egzersizleri, Omurilik yaralanmaları, Solunum fonksiyon testleri

Assessment of pulmonary rehabilitation outcome with pulmonary function tests in spinal cord injury patients

Pulmonary complications may occur in spinal cord injuries related lesion levels. Our aim was to assess changes in pulmonary volumes and capacities, using pulmonary function tests (PFT) in response to pulmonary rehabilitation. Methods: Three females and 17 males (mean age 26.9 yrs) were included in the study. Patients were assessed with ASIA scale and classified as servical (C4-C8) and thoracal (T1-T7). Respiratory function tests were performed with the SensorMedics 2400 water spirometry before and after pulmonary rehabilitation. Diaphragmatic respiratory and air-shifting technique, voluntary isocapnic hiperpnea and upper extremity and shoulder exercises were applied to the patients in 6 weeks period, 3 times a week, for 1 hour. Results: Sixteen patients had restrictive, whereas only 4 had combined (restrictive+obstructive) ventilation disorder. Pulmonary complication, majority was pneumonia, developed in 15% of the cases. No statistically significant difference was found between PFT values and premorbid life styles, rehabilitation stages and smoking. However, the increase in the thoracal expansion volumes was found statistically significant. A significant increase was also determined at the end of the rehabilitation programs in both groups.
Keywords:

Rehabilitation, Breathing Exercises, Spinal Cord Injuries, Respiratory Function Tests,

PDF

___

  • Dursun E, Çakçı A. Medulla Spinalis Yaralanmaları. İçinde: Oğuz H, editör. Tıbbi rehabilitasyon. İstanbul: Nobel Tıp Kitapları; 1995. p.407-30.
  • Arpacıoğlu O, Özcan. Omurilik yaralanmalarinda epidemiyoloji. Omurilik Yaralanmaları Rehabil 1997:35.
  • Alvarez Susan E, Lunsford BR: Respiratory treatment of the adult patients with spinal cord injury. Physical Ther 1981;61:1737-45.
  • Wolsfon MR, Bhuatani VK, Shaffer TH. Respiratory muscles. In: Irwin S, Tecklin SJ, editors. Cardiopulmonary physical therapy. USA: The C. V. Mosby Co; 1990. p.477-89.
  • Reines HD, Harris RC. Pulmonary complications of acute spinal cord injuries. Neurosurgery 1987;21:193-96.
  • Dinçer K: İmmobilizasyonun Genel ve Lokal Etkileri. İçinde: Oğuz H, editor. Tıbbi rehabilitasyon. İstanbul: Nobel Tıp Kitapları; 1995. p.407-30.
  • Carter E. R: Respiratory aspects of spinal cord injury. Manegement Paraplegia 1987;25:262-6.
  • Jakson AB, Groomes TE: Incidence of respiratory complications following spinal cord injury. Arch Phys Med Rehabil 1994;75:270-5.
  • Lesser M, Spungen M, Grimm D. Self reparted prevalance of pulmonary symtoms in subjects with spinal cord injury. Spinal Cord 1997;7:652-7.
  • Svanberg L. Influence of posture on the lung volumes ventilation and circulation in normals. Scand Clin Lab Invest 1957;9:25.
  • Manse JK, Norman RJ. Respiratory complications and management of spinal cord injuries. Chest 1990;97:1446-51.
  • Axen K, Pineda, H, Shunfenthal H. Diaphragmatic function following cervical cord injury: Neurally mediated improvement. Arch Phys Med Rehabil 1985;66:219-22.
  • Hass F, Axen K, Pineda H. Temporal pulmonary function changes in cervical cord injury. Arch Phys Med Rehabil 1985;66: 39-44.
  • Lendsome K, Stone DJ, Keltz H. The effect of respiratory muscle dysfunction on pulmonary function. Annual Meeting of the American Thoracic Society. Washington; 1963;621-9.
  • Almenof PL, Spungen MA, Leser M. Pulmonary function survey in spinal cord injury: Influences of smoking and level and completeness of injury lung. 1995;173:297-306.
  • Bluechardt H, Wiens M, Thomas G. Repeated measurements of pulmonary function following spinal cord injury. Paraplegia 1992;0:768-74.
  • Sengir O. Solunum güçlüğü rehabilitasyonu. İçinde: Oguz H, editör. Tıbbi Rehabilitasyon. Arkara: 1995. p.727-34.
  • Beach JR. Rehabilitation of the patient with respiratory dysfunction. In: De Lisa, editor. Rehabilitasyon medicine. 2nd editon. Philadelphia: JB Lippincont; 1993. p.886-916.
  • Beach JR, Roth E, Nussbaum S. Pulmonary function testing in spinal cord injury: Correlation with vital capacity. Paraplegia 1997;33:450-7.
  • Van L, Wien MS, Berkowitz M. Breatinglessness and exercises in spinal cord injury. Parapleqia 1999;22:297-302.
  • Crane L, Klerk K, Rschl A. The effect of exercine training on pulmonary function in persons with guadriplegia. Paraplegia 1994;32:435-41.
  • Lin K, Chang C, Wang T. Ventilatory and mouth occlusian pressure responses to hipercapnia in chronic tetraplegia. Arch. Phys Med Rehabil 1998;79:5-9.
  • Pineda HD. Rehabilitation management of pulmonary respiratory diseases. In: Goodgold J, editor. Rehabilitation medicine. Washington: The CV Mosby; 1988. p.374-83.
  • Twstorer D, Crane L. Exercise in chronic pulmonary diseases. Arch Phys Med Rehabil 2001;7:680-86.
  • Dursun H, Mahir H. Spinal kord yarali hastalarda pulmoner rehabilitasyon. Romatoloji Tıbbi Rehabil Derg 1995;32:435-41.
  • *XVII. Ulusal Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Kongresinde (Antalya, 1999) poster olarak sunulmuştur.
Genel Tıp Dergisi-Cover
  • ISSN: 2602-3741
  • Yayın Aralığı: Yılda 6 Sayı
  • Başlangıç: 1997
  • Yayıncı: SELÇUK ÜNİVERSİTESİ > TIP FAKÜLTESİ
Arşiv
Sayıdaki Diğer Makaleler

Koroner arter hastalığı ve Chlamydia pneumoniae

İslam KAKLIKKAYA, Neşe KAKLIKKAYA, Metin SANCAKTAR, Fahri ÖZCAN

Fetusta böbrek füzyon anomalisi-L tipi böbrek (Olgu sunumu)

AYNUR EMİNE ÇİÇEKCİBAŞI, Taner ZİYLAN, Khalil Awadh MURSHID, IŞIK TUNCER

Romatoid faktörü negatif olan 0-12 yaş grubu çocuklarda parvovirus B19 IgM antikorlarının araştırılması

Hamza BOZKURT, Muhammet Güzel KURTOĞLU, HÜSEYİN GÜDÜCÜOĞLU, Mustafa BERKTAŞ

Böcek sokmasına bağlı anaflakside MRG bulguları (Olgu sunumu)

Aydoğdu Demet KIREŞİ, Dilek EMLİK, Ahmet AK, Aydın KARABACAKOĞLU, Serdar KARAKÖSE

Medulla spinalis yaralanmalı hastalarda pulmoner rehabilitasyon sonuçlarının solunum fonksiyon testleri ile değerlendirilmesi

Meryem DEMİR, Füsun KÖSEOĞLU

Tc-99m DMSA ve Tc-99m DTPA ile hesaplanan rölatif böbrek fonksiyonlarının karşılaştırılması

Oktay SARI, Mustafa SERDENGEÇTİ