Metin TURAN, Ali S. ÇİLLİ, Rüstem AŞKIN, Nazmiye KAYA, Rahim KUCUR

Ağrı bozukluğunda sertralin ve amitriptilin karşılaştırması

Amaç: Bu çalışmada ağrı bozukluğunda sertralin ve amitriptilin tedavilernin etkinliğinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Yöntem: Ağrı yakınmasıyla nöroloji ve fizik tedavi ve rehabilitasyon polikliniklerine başvuran ve organik bozukluk tespit edilmeyip gönderildikleri psikiyatri polikliniğinde DSM-IV tanı kriterlerine göre ağrı bozukluğu tanısı alan 24'ü (%77.4) kadın, 7'si (%22.6) erkek, toplam 31 hasta incelendi. Hastalar rasgele iki tedavi grubuna ayrılarak, 8 hafta süreyle 17 hastaya amitriptilin, 14 hastaya sertralin verildi. Hastalarda ağrı şiddetini ölçmek için 0, 2, 4, 6 ve 8. haftalarda Görsel Benzeştirme Ölçeği uygulandı. Verilerin istatistiksel değerlendirmesi Friedman nonparametrik varyans analizi, Wilcoxon ve Mann-Whitney U testi ile yapıldı. Bulgular: Sertralin ve amitriptilin gruplarında 2, 4, 6 ve 8. haftalardaki Görsel Benzeştirme Ölçeği değerlerinde tedavi süresinde anlamlı düşme bulunurken gruplar arasında fark bulunmadı. Sonuç: Ağrı bozukluğu tedavisinde sertralin ve amitriptilin etkinliğinde anlamlı fark bulunmamaktadır.

A comparative study of sertraline and amitriptyline in pain disorder

Objective: The aim of this study was to compare the efficiency of sertraline and amitriptyline in pain disorder. Method: This study was performed on 31 patients (24 female, 7 male) with pain disorder (according to DSM-IV criteria) admitted to neurology and physical therapy and rehabilitation clinics with pain complaints and referred to psychiatry department because of having no organic disorder. Patients were randomized to amitriptyline (17 patients) and sertraline (14 patients) groups and treated for 8-weeks . To measure the pain intensity of patients, visual analogue scale of pain intensity was applied to patients (at 0, 2nd, 4th, 6th and 8th weeks). The Friedman nonparametric variance analyze, Wilcoxon and Mann-Whitney U tests were used to analyze the data. Results: It was found that visual analogue scale of pain intensity scores decreased by weeks in both sertraline and amitriptyline groups and there was no signifficant difference between the groups. Conclusion: There was no significant difference between the efficiencies of sertraline and amitriptyline in the treatment of pain disorder.

PDF

___

Özkan S. Psikiyatrik ve psikososyal açıdan ağrı. Psikiyatrik tıp: Konsultasyon-liyezon psikiyatrisi. İstanbul: Roche Yayınları, 1993:117-34. Türkoğlu M. Ağrının tanımlanması ve ölçülmesi. İçinde: Yegül İ, editör. Ağrı ve tedavisi. İzmir: Yapım Matbaacılık, 1993. Özkan S. Ağrılı hastaya psikiyatrik yaklaşım. Psychomed 1995;1:49-55. Uluslararası Baş Ağrısı Derneği Baş Ağrıları Sınıflandırma Komitesi. Kranial nevraljiler ve yüz ağrıları sınıflaması ve tanı kriterleri-1988. Çev: A. Çelebi, H. Özcan. İstanbul: Sandoz Yayınları, 1990. Özmen E, Demet MM, Gülseren L, Kültür S. Somatik yakınmalar ile psikiyatri polikliniğine başvuranlarda DSM-III R tanıları. Düşünen Adam 1993;6:16-21. Hendler N. Diagnosis and nonsurgical management of chronic pain. New York; Raven Press, 1981. Kaplan HI, Sadock BJ. Pocket handbook of clinical psychiatry. Baltimore: Williams & Wilkins, 1990. Aşkın R. Depresyon el kitabı. Konya; Atlas Yayınevi, 1994. Ertekin C. Ağrının nöroanatomi ve nörofizyolojisi: İçinde: Yegül İ, editör. Ağrı ve tedavisi: İzmir: Yapım Matbaacılık, 1993. Craig KD. Social modeling influences: Pain in context. 2nd ed. In: Sterbach RA, ed. The psychology of pain. New York: Raven Press, 1986. Large RG. DSM-III diagnosis in chronic pain. Confusion or clarity? J Nerv Ment Dis 1986; 174:295-303. Kırpınar İ. Ağrı ve depresyon. İçinde: Bekaroğlu M, editör. Depresyon. III. Anadolu Psikiyatri Günleri. Trabzon: Karadeniz Ruh Sağlığı Derneği,1995:231-9. Boyer WF. Potential indications for the selective serotonin reuptake inhibitors. Int Clin Psychopharmacol 1992;5(6 suppl):5-12. Özkan S. Genel tıpta ilaç kullanımı. Psikofarmakolojide yenilikler sempozyumu. GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi. İstanbul: 1991;129. Çelebi A, Altunhalka AG. Ruhsal nedenli baş ağrıları. Düşünen Adam 1995; 8:18-23. Kucur R, Kaya N, Herken H, Oğuz H. Ağrı bozukluğunun tedavisi: Bir vaka sebebiyle. S.Ü. Tıp Fakültesi Derg 1994;10:417-9. Doksat K, Kökrek ZR. Algo psikiyatri, Psiko-algoloji: Somatoform ağrı bozukluğu vaka örnekleri. Yeni Symposium 1990; 30:53-61. Zitman FG, Linssen AC, Edelbroek PM, Van Kempen GM. Does addiction of low-dose flupetixol enhance the effects of low-dose amitriptyline in somatoform disorder? Pain 1991;47:25-30.