Kürşat UZUN, Faruk ÖZER, OSMAN ÇAĞLAYAN, Mahmut AY, Oktay İMECİK

Plevra sıvılarının transuda-eksuda ayrımında glutatyon peroksidaz enzim aktivitesinin tanısal değeri

Amaç: Bu çalışmada plevra sıvısı serumundaki glutatyon peroksidaz (GSH-Px) enzim aktivitesinin transuda-eksuda ayırımındaki değerinin araştırılması amaçlanmıştır. Yöntem: Çalışmaya alınan 52 plörezili olgunun (34 erkek ve 18 kadın) Light kriterlerine göre 44'ü eksuda (%85), 8'i transuda (%15) vasfındaydı. Bulgular: Plevra sıvısında GSH-Px eksudalı olgularda 5109± 869 U/L, transudalı olgularda 4766± 365 U/L olup aralarında istatistiksel açıdan fark yoktu. Plevra sıvısında GSH-Px’ı 5500 U/L sınır değer aldığımızda spesifite %87, sensitivite %36 olarak saptandı. Plevra sıvısı GSH-Px değerinin serum değerine oranı eksudalı olgularda 0.96± 0.04, transudalı olgularda 0.88± 0.07 idi ve aralarında önemli bir farkyoktu. Plevra sıvısı/serum oranının 1.00 olması sınır değer kabul edilirse spesifite %75, sensitivite %36 idi. Sonuç: Bu bulgular eksudalı olgularda oksidatif stresin ve buna bağlı olarak GSH-Px'in arttığını göstermektedir. GSH-Px değerinin 5500 U/L'den, plevra sıvısı/serum oranının 1.00’den fazla olması plörezinin eksuda olabileceğini ifade edebilir. Transuda-eksuda ayırımında GSH-Px enzim aktivite tayininin faydalı bir yöntem olamayacağı kanısına varıldı.

Diagnostic value of glutathione peroxidase enzyme activities of pleural effusions in distinguishing between transudates and exudates

Objective: In this study, it was aimed to evaluate the value of glutathione peroxidase (GSH-Px) activity in pleural fluid serum in differantiation between transudates and exudates. Methods: From 52 patients (34 male, 18 female) there were 44 exudates (85%) and 8 transudates (15%) according to Light criteria. Results: The mean GSH-Px levels of pleural effusions were 5109± 869 U/L in exudates and 4766± 365 U/L in transudates and there was no statistical difference between two groups. With GSH-Px levels in pleural fluid at a cutoff level of 5500 U/L spesifity was 87%, sensitivity was 36%. Mean pleural fluid/serum ratio in exudates and transudates were 0.96± 0.04 and 0.88± 0.07 and there was no significant difference. For pleural fluid/serum GSH-Px ratio with the cutoff level of 1.00, spesifity was 75%, sensitivity was 36%. Conclusion: These results demonstrate that oxidant stress and GSH-Px increased in the exudative cases. The GSH-Px levels of pleural fluid more than 5500 U/L and pleural fluid/serum ratio more than 1.00 in effusions may refer to exudative pleurisy. It is concluded that GSH-Px enzyme activity is not useful in distinguishing between transudates and exudates.

PDF

___

Tamura S, Nishigaki T, Moriwaki Y, Fujioka H, Nakano T, Fujii J, et al. Tumor markers in pleural effusion diagnosis. Cancer 1988;61:298-302. Burgess LJ, Maritz FJ, Taljaard F. Comparative analysis of the biochemical parameters used to distinguish between pleural transudates and exudates. Chest 1995;107:1604-9. Light RW, Macgregor MI, Luchsinger PC, Ball WC. Pleural effusions: The diagnostic separation of transudates and exudates. Ann Intern Med 1972;77:507-13 Ceyhan B, Çelikel T, Bekiroğlu N. Serum ve plevra sıvılarının albumin değerleri arasındaki farkın eksuda transuda ayrımında yeri. Solunum 1993;18:479-85. Kıyık M, Karabulut N, Koşar F, Özyurt H, Tekin A, Çıkrıkçıoğlu S. Transuda-eksuda ayırımında plevral sıvı kolesterol ve bilirübin değerlerinin Light kriterleriyle kıyaslanması. Solunum 1993;18:486-92. Kartaloğlu Z, Tahaoğlu K, Kızkın Ö, Cerrahoğlu K, Aydilek R. Plevra sıvı transuda eksuda ayırımında kompleman düzeyinin önemi. Solunum 1993;18:133-9. Costa M, Quiroga T, Cruz E. Measurement of pleural fluid cholesterol and lactate dehydrogenase. Chest 1995;108:1260-3. Meisel S, Shamiss A, Thaler M, Nussinovitch N, Rosenthal T. Pleural fluid to serum bilirubin concentration ratio for the separation of transudates from exudates. Chest 1990;98:141-4. İmecik O, Özer F, Gök M. Plevra sıvılarında kolesterol tayininin transuda-eksuda ayırımındaki yeri. Tüberküloz ve Toraks 1992;40:21-5. Singal PK, Petkau A, Hrushovetz S, Foerster J. Free radicals in health and disease. Mol Cell Biochem 1988;84:121-2. Kinnula VL, Everitt JI, Mangum JB, Chang LY, Ctapo JD. Antioxidant defense mechanisms in cultured pleural mesothelial cells. Am J Respir Cell Mol Biol 1992;7:95-103. İsbir T. Antioksidan sistemler. Endotel, İzmir Tabib Odası Tıpta Temel Bilimler Kolu Sonbahar Okulu, İzmir 1994 Ekim;92-8. Jenkinson SG, Lawrence RA, Tucker WY. Glutathione peroxidase, superoxyde dismutase, and glutathione S-transferase activities in human lung. Am Rev Respir Dis 1984;130:302-4. Derby C, Pincemail J. Oxygen toxicity, free radicals, and defense mechanisms. In: Fünfgeld EW. Recent result in pharmacology and clinic. Berlin: Springer-Verlag, 1988;56-70. Hammouda RMA, Khalil MMM, Salem A. Lipid peroxidation products in pleural fluid for separation of transudates and exudates. Clin Chem 1995;41:1314-5. Guemoure L, Artur Y, Herbeth B, Jeandel C, Cuny G, Siest G. Biological variabilty of superoxide dismutase, glutathione peroxidase, and catalase in blood. Clin Chem 1991;37:1932-6. Tho LL, Candlish JK. Superoxide dismutase and glutathione peroxidase activities in erythrocytes as indices of oxygen loading in disease: a survey of one hundred cases. Biochem Med Metabol Biol 1987;38:74-80. Gonzales R, Auclair C, Voisin E, Gautero H, Dhermy D, Boivin P. Superoxide dismutase, catalase, and glutathione peroxidase in red blood cells from patients with malignant diseases. Cancer Res 1984;44:4137-9. Casaril M, Gabrielli G, Dusi S, Nicoli N, Bellisola G, Corrocher R. Decreased activity of liver glutathione peroxidase in human hepatocellular carcinoma. Eur J Cancer Clin Oncol 1985;21:941-4. Peskin AV, Koen YM, Zbarsky IB. Superoxide dismutase and glutathione peroxidase activities in tumors. FEBS Lett 1977;78:41-5. Kawaguchi T, Suzuki K, Matsuda Y, Nishiura T, Uda T, Ono M, et al. Serum-manganese-superoxide dismutase: normal values and increased levels in patients with acute myocardial infarction and several malignant diseases determined by an enzyme-linked immünosorbent assay using a monoclonal antibody. J Immunol Method 1990;127:249-54. Jack CIA, Jackson MJ, Hind CRK. Circulating markers of free radical activity in patients with pulmonary tuberculosis. Tubercle Lung Dis 1994;75:132-7. Saito T, Kurasaki H, Kasi H. Deficency of erythrocyte superoxide dismutase and catalase activities in patients with malignant lymphoma and acute myeloid leukemia. Cancer Lett 1984;24:141-6. Dalhoff K, Braun J, Kothe H, Körber M, Pein M, Wiebmann KJ. Oxidative metabolism of pulmonary phagocytes in acute pneumonia. Respiration 1994;61:144-9.