Osman BAŞPINAR, Ahmet İRDEM, Mehmet KERVANCIOĞLU, Metin KILINÇ

Çocuk kardiyolojisi bilim dalı anjiyografi laboratuvarı’nda yapılan tanısal ve girişimsel işlemler

Kliniğimizde yapılan tanısal ve girişimsel işlemlerin karşılaştırılması ve girişimsel işlemlerin sayısının ve çeşitliliğinin artışının değerlendirilmesi amaçlandı. Kliniğimizde Temmuz 2003 ile Mayıs 2011 tarihleri arasında tanısal amaçlı ve girişimsel işlem yapılan 1989 hastanın sonuçları dosyaları incelenerek değerlendirildi. Hastaların 1036'sı kız (% 52), 953'ü erkek (%48) idi. 998 hastaya (%50.2) tanısal, 991 hastaya (%49.8) girişimsel işlem uygulanmış olduğu saptandı. Yapılan girişimsel işlemler sırasıyla; patent duktus arteriozusu olan 321 hastaya (%16.1) cihazla kapatma, atriyal septal defekti olan 210 hastaya (%10.6) transkateter ile kapatma, pulmoner darlığı olan 146 hastaya (%7.3) pulmoner balon valvuloplasti, aort koarktasyonu olan 50 hastaya (%2.5) koarktasyon anjiyoplasti, perikardiyal efüzyonu olan 45 hastaya (%2.3) perikardiyosentez, valvuler aort darlığı olan 42 hastaya (%2.1) aort balon valvuloplasti, akkiz veya doğumsal nedenlere bağlı 3. derece atriyoventriküler bloğu ve/veya sinüs nod disfonksiyonu olan 40 hastaya (%2) transvenöz kalıcı ve 33 hastaya (%1.6) ise geçici pil takılması işlemi uygulandığı saptandı. Ayrıca perimembranöz ve/veya musküler ventriküler septal defekti (VSD) olan 29’una (%1.5) transkateterle VSD kapatma ve aort koarktasyonu olan 14’üne (%0.7) koarktasyona stent implantasyonu uygulanmış olduğu saptandı. 2003 yılında 2 hastaya, 2004’te 4 hastaya ve 2005’te 31 hastaya girişimsel işlem yapılmışken, 2009 yılında çocuk kardiyolojisine ait anjiyografi ünitesinin açılması ile 2009’da 234 hastaya, 2010’da ise 439 hastaya girişimsel işlem uygulandı. Görüldüğü üzere seneler içinde girişimsel işlemlerin sayı ve çeşitliliği, anjiyo ünitesine sahip olmamız ve kazanmış olduğumuz tecrübeyle birlikte artmıştır. Girişimsel tedavi tekniklerinin ilerlemesi, yeni geliştirilen cihazların kullanıma girmesiyle tanısal amaçlı anjiyografi çalışmaları giderek azalmakta, bunun yerini girişimsel işlemler almaktadır.

The diagnostic and interventional procedures performed in Angiography laboratory of pediatric cardiology section

Our aim was to compare the diagnostic and interventional procedures performed in our clinic and evaluate the increase in number and diversity of interventional procedures. Between July 2003 and May 2011 medical records of 1989 patients on whom diagnostic and interventional procedures had been performed was examined. 1036 of the patients (52%) were female and 953 of the patients (48%) were male. Diagnostic procedures were performed in 998 (50.2%) patients, while interventional procedures were performed in 991 (49.8%) patients. The interventional procedures are coil occlusion for patent ductus arteriosus, trans-catheter closure of atrial septal defect, pulmonary balloon valvuloplasty for pulmonary stenosis, aortic coarctation angioplasty, pericardiocentesis for pericardial effusion, aort balloon valvuloplasty for valvular aortic stenosis, permanent and temporary pacemaker insertion for acquired or congenital third degree atrioventricular block and /or sinus node disfunction in 321 (16.1%), 210 (10.6%), 146 (7.3%), 50 (2.5%), 45 (2.3%), 42 (2.1%), 40 (2%) and 33 (1.6%) patients; retrospectively. Interventional procedures were performed in 2,4 and 35 patients in 2003, 2004, and 2005; respectively. Following Angiography Laboratory of Pediatric Cardiology Section set up, interventional procedures were performed in 234 and 439 patients in 2009 and 2010; respectively. Number and variety of interventional procedures have been increased over the years after increased experience of Angiography Laboratory of Pediatric Cardiology Section. Diagnostic angiography procedures have been decreasing over the years by increase in development of new devices and progress of use of interventional treatment techniques. Therefore, interventional procedures have been replaced by diagnostic procedures.

PDF

___

1. Rosenthal G. Prevalence of conjenital heart disease. In: The science and Practice of Pediatric Cardiology. 2nd edition. Garson A, Bricker JT, Fısher DJ, Neish SR (eds). Pennsylvania: Williams and Wilkins Co.; 1998; 1083-90.
2. Ronald G. Grifka, MD. Cardıac Catheterization and Angiography. Moss and Adams' Heart Disease in Infants, Children, and Adolescents Including the Fetus and Young Adult (7th ed) Vol 1. Philadelphia, Lippincott Williams and Wilkins, 2008; 208-37.
3. Rao PS. Interventional pediatric cardiology: state of the art and future directions. Pediatr Cardiol 1998;19(1):107-24.
4. Rashkind WJ, Miller WW. Creation of an atrial septal defect without thoracotomy. A palliative approach to complete transposition of the great arteries. JAMA 1966;196(11):991-2.
5. Rashkind WJ. Transcatheter treatment of congenital heart disease. Circulation 1983;67(4):711-6.
6. Grifka R. Transcatheter PDA closure: Equipment and Technique. J Interv Cardiol 2001;14(1):97-107.
7. Pass RH, Hizaji Z, Hsu DT, Lewis V, Hekkenbrand WE. Multicenter USA Amplatzer patent ductus arteriosus occlusion device trial: Initial and one-year results. J Am Coll Cardiol 2004;44(3):513-9.
8. Gudausky TM, Hirsch R, Khoury PR, Beekman RH. Comparison of two transcatheter device strategies for occlusion of the patent ductus arteriosus. Catheter Cardiovasc Interv 2008; 72(5):675-80.
9. Stolt VS, Chessa M, Aubry P, Juliard JM, Schraeder R, Berger A, et al. Closure of ostium secundum atrial septum defect with the Atriasept occluder: early European experience. Catheter Cardiovasc Interv 2010;75(7):1091-5.
10. Ozme S, Celiker A, Ozkutlu S, Ozer S, Baysal K. Percutaneous transluminal balloon pulmonary valvuloplasty: immediate and medium-term results. Turk J Pediatr 1990;32(1):25-31.
11. Bilgiç A, Çeliker A, Özbarlas N. Transkateter yolla duktus arteriozus açıklığının kapatılması. Türk Kardiyol Dern Arş 1992;20(3):162-5.
12. Celiker A, Bilgiç A, Karagöz T, Paç A. Endovascular stent implantation in congenital heart defects. Turk J Pediatr 2001;43(1):59-64.
13. Bilgiç A, Celiker A, Ozkutlu S, Ayabakan C, Karagöz T, Ocal T. Transcatheter closure of secundum atrial septal defects, a ventricular septal defect, and a patent arterial duct. Turk J Pediatr 2001;43(1):12-18.
14. Baykan A, Karagöz T, Celiker A. Endovascular stent implantation for coarctation of the aorta in children and young adults: intermediate follow-up results from Turkey. Turk J Pediatr 2009;51(2):116-9.
15. Başpınar O, Kazaz H, Celkan MA, Dağlar B, Üstünsoy H, Kılınç M, ve ark. Yeni kurulan çocuk anjiografi ünitemizin bir yıllık çalışması. Genel Tıp Derg 2005;15(4):157-60.