E. Turgut TALI, Serap GÜLTEKİN, Nil TOKGÖZ, Halil ÇELİK, A. Yusuf ÖNER, Kadıoğlu Nuray VOYVODA

The diagnostic value of diffusion-weighted MR imaging in intracranial epidermoid tumors

Amaç: Epidermoid tümörlerde difüzyon-ağırlıklı görüntüleme (DAG) ve "Apparent Diffusion Coefficient" (ADC) ölçümlerinin tanısal değerini araştırmak. Metod: Kafa içi epidermoid tümörü olan altı hasta 1.5 Tesla manyetik rezonans (MR) ünitesinde prospektif olarak incelendi. Lezyonlardan beşi beyin omurilik sıvısı (BOS) boşluklarında, biri ise vermişte yer almaktaydı. İki hastanın ameliyat sonrası rezidü tümörü vardı. Tl-., Tl- ağırlıklı, "fluid-attenuated inversion recovery" (FLAIR) and eko-planar (EPI) DAG seansları kullanıldı. Epidermoid tümörlerden, normal beyaz cevherden ve sol lateral ventrikülden ADC ölçümleri yapıldı. Niteliksel ve niceliksel değerlendirmeyi üç radyolog birlikte yaptı. Bulgular: Tüm epidermoid tümörler T2-, T1 ağırlıklı and FLAIR' sekanslarda BOS'a gore izointens veya hiperintensti. FLAIR ve konvansiyonel MR sekanslarında, BOS boşluklarmdaki lezyonların sınırlarını ve uzanımlarını değerlendirebilmek güçtü. İki hastada FLAIR sekansı lezyonlann ayırdedilebilmesini güçleştiren BOS akmı artifaktı oluşturdu. DAG'de tümörler parlak olarak izlendi ve hipointens BOS'tan net olarak ayırt edildi. ADC değeri epidermoid tümörlerde BOS'tan hafif derecede yüksek olup, 731 x 10-6 ile 931 x 10-6 mm2/s arasında ölçüldü. Sonuç: DAG; epidermoid tümörlerin diğer kistik lezyonlardan ayırdedilmesmde, ameliyat öncesi lezyon uzanımlarının değerlendirilmesinde ve ameliyat sonrası dönemde rezidü veya nüks tümör açısından takipte en değerli tanı yöntemidir.

Kafa içi epidermoid tümörlerde difüzyon-ağırlıklı görüntülemenin tanısal değeri

Purpose: To determine the value of diffusion-weighted imaging (DWI) and apparent diffusion coefficient (ADC) measurements in the diagnosis of epidermoid tumors. Methods: Six patients with intracranial epidermoid tumors were imaged prospectively in a 1.5 Tesla magnetic resonance (MR) unit. Five lesions were located in the cerebrospinâl fluid (CSF) cisterns and one lesion was located in the vermiş. Two patients had postoperative residual tumors. T2- and Tl-weighted, fluid-attenuated inversion recovery (FLAIR) and echö-planar (EPI) DWI sequences were used. ADC values were obtained from all lesions, normal white matter (WM) and the left lateral ventricle. The qualitative and quantitative assessments were performed by three radiologists in consensus. Results: All epiderrnoids were isointense or slightly hyperintense relative to CSF on T2- and T1-weighted and FLAIR sequences. It was difficult to estimate the borders and extensions of the cisternal lesions on FLAIR and conventional MR sequences. FLAIR images revealed CSF flow artifacts that made it difficult to delineate the tumors in two patients. All lesions appeared bright on DWI and could be demarcated'clearly from dark CSF. ADC values were slightly higher than CSF values, and ranged from 731 to 931 x 10-6 mm2/s within the lesion. Conclusion: DWI is the most valuable method in the differential diagnosis of epidermoid tumors from cystic lesions in the preoperative assessment of lesion extensions, and in postoperative follow-up for the detection of residual or recurrent lesions.

PDF

___

1. Chen S, Ikawa F, Kurisu K, Arita K, Takaba J, Kanou Y. Quantitative MR evaluation of intracranial epidermoid tumors by fast fluid-attenuated inversion recovery imaging and echo-planar diffusion-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol 2001; 22: 1089-1096.
2. Hakyemez B, Yildiz H, Ergin N, Uysal S, Parlak M. FLAIR and Diffusion-Weighted MR Imaging in differentiating epidermoid cysts from arachnoid cysts. Turk J Diagn Intervent Radiol 2003; 9: 418-426.
3. Tsuruda JS, Chew WM, Moseley ME, Norman D. Diffusion-weighted MR imaging of the brain: value of differentiating between extraaxial cysts and epidermoid tumors. AJNR Am J Neuroradiol 1990; 11:925-931.
4. Maeda M, Kawamura Y, Tamagawa Y. Intravoxel incoherent motion (IVIM) MRI in intracranial, extraaxial tumors and cysts. J Comput Assist Tomogr 1992; 16: 514-518
5. Dechambre S, Duprez T, Lecouvet F, Raftopoulos C, Gosnard G. Diffusion-weighted postoperative assessment of an epidermoid tumour in the cerebellopontine angle. Neuroradiol 1999; 41: 829-831.
6. Bergui M, Zhong J, Bradac GB, Sales S. Diffusion-weighted images of intracranial cyst-like lesions. Neuroradiol 2001; 43: 824-829.
7. Annet L, Duprez T, Grandin C, Dooms G, Collard A, Cosnard G. Apparent diffusion coefficient measurements within intracranial epidermoid cysts in six patients. Neuroradiol 2002; 44: 326-328.
8. Ikushima I, Korogi Y, Hirai T, Sugahara T, Shigematsu Y, Komohara Y, Okuda T, Takahashi M, Ushio Y. MR of epidermoids with variety of pulse sequences. AJNR Am J Neuroradiol 1997; 18: 1359-1363.
9. Talacci A, Sala F, Alessandrini F, Turazzi S, Bricolo A. Assessment and surgical management of posterior fossa epidermoid tumors: report of 28 cases. Neurosurgery 1998; 42: 242-252.
10. Mohanti A, Venkatrama SK, Rao BR, Chandramouli BN, Jayakumar PN, Shankar BS. Experience with cerebellopontine angle epidermoids. Neurosurgery 1997; 40: 24-29.