Özgür AKBAYIR, Hakan GÜRASLAN, Pınar GÖKSEDEF, Aytül ESMER ÇORBACIOĞLU

Second-trimester fetal death due to cord entanglement around the neck

Kordon dolanması bir veya birden fazla umbilikal kordon halkasının vücudun herhangi bir yerine sarıldığı durumdur. Kordon komplikasyonları üçüncü trimesterde fetal kayba yol açabilmektedir. Gebeliğin ilk yarısında yüksek oranda görülmesine rağmen kordon dolanması abortusun etiyolojik faktörleri arasında yer almamaktadır. Bu makalede 15. gebelik haftasında kordon dolanması nedeniyle gerçekleşen bir intrauterin fetal ölüm olgusu sunmaktayız. Fetus doğduğunda bu gebelik haftası için anormal derecede uzun bir umbilikal kordon dikkati çekmekteydi (30 cm). Kordon fetusun sağ omuzu üzerinden geçip boyunu sıkıca ve tam olarak çevreliyordu. Ardından sol aksillanın altından geçerek plasentaya uzanıyordu. Makroskobik olarak fetal anomali yoktu. Postmortem patolojik muayene de yapısal anomali olmadığını doğruladı. İntrauterin ölümün en olası nedeni umbilikal kordonda kan akımının obstrüksiyonu idi.

İkinci trimesterde boyun çevresinde kordon dolanması nedeniyle gerçekleşen fetal ölüm

Cord entanglement is the situation when one or more loops of the umbilicalcord encircle any part of the body. Cord complications may result in fetaldemise in the third trimester. However, they are not known to be etiologicfactors for missed abortion, in spite of the high ratio of cord entanglementduring the first half of pregnancy. We present a case of intrauterine fetaldeath at 15 weeks gestation due to cord entanglement. When the fetus wasdelivered, an abnormally long umbilical cord for this gestational age wasrealized (30 cm). The cord passed above the right shoulder of the fetus, andencircled the neck completely and tightly. Then the cord passed through theleft axilla towards the placenta. Macroscopically there was no fetalabnormality. Postmortem pathological examination proved the absence ofany structural malformations. The most possible cause of intrauterine deathwas the nuchal cord obstructing blood flow through the umbilical cord.

PDF

___

1. Tepper R, Kidron D, Aviram R, Markovitch O, Hershkovitz R. High incidence of cord entanglement during early pregnancy deteceted by three-dimensional sonography. Am J Perinatol 2009;26:379-82.
2. Peregrine E, O'Brien P, Jauniaux E. Ultrasound detection of nuchal cord prior to labor induction and the risk of cesarean section. Ultrasound Obstet Gynecol 2005;25:160-4.
3. Sheiner E, Abramowicz JS, Levy A, Silberstein T, Mazor M, Hershkovitz R. Nuchal cord is not associated with adverse perinatal outcome. Arch Gynecol Obstet 2006;274:81-3.
4. Ghosh GS, Gudmundsson S. Nuchal cord in post-term pregnancyrelationship to suspected intrapartum fetal distress indicating operative intervention. J Perinat Med 2008;36:142-4.
5. Gonzales-Quintero VH, Tolaymat L, Muller AC, Izquierdo L, OSullivan MJ, Martin D. Outcomes of pregnancies with sonographically detected nuchal cords remote from delivery. J Ultrasound Med 2004;23:43-7.
6. Assimakopoulos E, Zafrakas M, Garmiris P, Goulis DG, Athanasiadis AP, Dragoumis K, et al. Nuchal cord detected by ultrasound at term is associated with mode of delivery and perinatal outcome. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 2005;123:188-92.
7. Jauniaux E, Mawissa C, Peellaerts C, Rodesch F. Nuchal cord in normal third-trimester pregnancy: a color Doppler imaging study. Ultrasound Obstet Gynecol 1992;2:417-9.
8. Aksoy U. Prenatal color Doppler sonographic evaluation of nuchal encirclement by the umbilical cord. Journal of Clinical Ultrasound 2003;31:473-7.
9. Qin Y, Wang CC, Lau TK, Rogers MS. Color ultrasonography: a useful technique in the identification of nuchal cord during labor. Ultrasound Obstet Gynecol 2000;15:413-7.