Yoğun Bakım Ünitesinde Takip Edilen Zehirlenme Olgularının Değerlendirilmesi: Retrospektif Çalışma

Amaç: Bu çalışmada hastanemize başvuran zehirlenme vakalarının geriye dönük olarak incelenmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: 2017-2018 yılları arasında, hastanemiz yoğun bakım ünitesinde akut zehirlenme nedeni ile takip ve tedavisi yapılan 187 hasta çalışmaya dâhil edildi. Hastaların yaşı, cinsiyeti, zehirlenme nedenleri, yattığı gün sayısı, taburcu-sevk durumu, başvuru saati, hastaların aylara göre dağılımı ve prognozları değerlendirildi. Bulgular: Toplam 187 hastanın 126’sı kadın, 61’i erkek ve yaş ortalaması 33,1±14,4 yıl idi. En sık zehirlenme nedeni olarak ilaçlar saptandı. En sık alınan ilaç grubu %21,4 oranında antidepresanlardı (n =40). İkinci neden ise gıda zehirlenmesiydi. Hastaların %84’ünde zehirlenme nedeninin intihar amaçlı alındığı saptandı. Sadece 1 hasta exitus oldu. Sonuç: Zehirlenmelerin en sık sebep olarak ilaç ile zehirlenme olduğu ve çoğunluğu intihar amaçlı olan bu vakalarda birden fazla ilaç alımı yüksek oranda gözlendi. Zehirlenme vakalarının klinik seyrinde zehirlenme nedeninin ve dozunun önemli olduğu sonucuna varıldı.

Evaluation of Intoxication Cases Followed in Intensive Care Unit: Retrospective Study

Objective: In this study, we aimed to retrospectively investigate of acute intoxication cases in State Hospital. Material and Method: One hundered and eighty seven patients who were being treated due to acute poisoning at the intensive care unit in State Hospital between the years 2017-2018 were included in the study. The age and sex of the patients, drug they used for poisoning, number of days they stayed in ICU, discharge and referral conditions, application time, prognosis and distributions of the patients per months of a year were evaluated. Results: Of the total 187 patients, 126 were female, 61 were male and the mean age was 33,1 ± 14,4 years. We have identified drugs as the most common cause of poisoning. The most common drug group was antidepressants (n = 40) with a rate of 21,4%. The second reason was food poisoning. In 84% of the patients, the cause of the poisoning was found to be suicide. Only 1 patient has died. Conclusion: It is concluded that poisoning with a drug is the most widespread reason of the intoxication cases and it is observed mostly in cases with the purpose of suicide to be taken more than one type of medicine. It is considered that the severity and the reason of the poisoning during the clinical progress of the intoxication cases is crucial.

PDF

___

1. Islambulchilar M, Islambulchilar Z, Kargar-Maher MH. Acute adult poisoning cases admitted to a university hospital in Tabriz, Iran. Hum Exp Toxi- col 2009; 28: 185-90.
2. Kayhan Z. Klinik Anestezi. Genişletilmiş 3. baskı 2004; 29: 914-8.
3. Kayhan Z. Klinik Anestezi. 2. Basım. İstanbul: Logos Yayıncılık 1997; 754-8.
4. Singh, B, Unnikrishnan, B. A profile of acute poisoning at Mangalore (South India). J Clin Med 2006; 13: 112-6.
5. Özayar E, Değerli S, Güleç H, Şahin Ş, Dereli N. Yoğun bakıma kabul edilen zehirlenme olgularının retrospektif analizi. Yoğun Bakım Dergisi 2011; 3: 59-62.
6. Ellenhorn MJ. The clinical approach. In: Ellenhorn MJ, Barceloux DG, editors. Ellenhorn’s Medical Toxicology: Diagnosis and Treatment of Human Poisoning. 2nd ed. Baltimore: Williams&Wilkins 1997.
7. Heyerdahl F, Bjornas M, Hovda KE et al. Acute poisonings treated in hospitals in Oslo: A one-year prospective study (II): Clinical outcome. Clin Toxicol (Phila) 2008; 46: 42-9.
8. Lam SM, Lau AC, Yan WW. Over 8 years expe- rience on severe acute poisoning requiring intensi- ve care in Hong Kong, China. Hum Exp Toxicol 2010; 29: 757-65.
9. Demirel İ. Elazığ Eğitim ve Araştırma Hastanesi yoğun bakımında izlenen zehirlenme olgularının geriye dönük analizi. Fırat Tıp Dergisi 2010;15: 184-7.
10. Athavale V, Green C, Lim KZ, Wong C, Tiru- voipati R. Characteristics and outcomes of patients with drug overdose requiring admission to Intensi- ve Care Unit. Australas Psychiatry 2017; 25: 489- 93.
11. Singh O, Javeri Y, Juneja D, Gupta M, Singh G, Dang R. Profile and outcome of patients with acute toxicity admitted in intensive care unit: Experien- ces from a major corporate hospital in urban India. Indian J Anesthesia 2011; 55: 370- 4.
12. Sut N, Memis D. Intensive care costs of acute poisoning cases. Clin Toxicol 2008; 46: 457-60.
13. El-Habil MK. Acute poisoning in the Gaza Strip: a retrospective study. Lancet 2018; 21: 391 Suppl 2:S29.
14. Pekdemir M, Yıldız M, Durukan P, Kavalcı C. Acil servise başvuran erişkin zehirlenme olguları- nın prospektif olarak incelenmesi. Toksikoloji Dergisi 2004; 2: 41-8.
15. Kaygusuz K, Gürsoy S, Kılıçcıoğlu F, Özdemirkol İ, Mimaroğlu C. Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fa- kültesi Hastanesi yoğun bakım ünitesinde 1998- 2004 yılları arasında akut ilaç zehirlenmesi tanısı ile takip edilen olguların geriye dönük analizi. C Ü Tıp Fakültesi Dergisi 2004; 26: 161-5.
16. Schwake L, Wollenschlager I, Stremmel W, Encke J. Adverse drug reactions and deliberate self- poisoning as cause of admission to the intensive care unit: a 1-year prospective observational co- hort study. Intensive Care Med 2009; 35: 266-74.
17. Abdollahi M, Jalali N, Sabzevari O, Hoseini R, Ghanea T. A retrospective study of poisoning in Tehran. J Toxicol- Clinical Toxicol 1997; 35: 387- 93.
18. Akkose S, Fedakar R, Bulut M,Armagan E, Cebic- ci H. Acute poisoning in adults in the years 1996- 2001 treated in the Uludag University Hospital, Marmara Region, Turkey. Clin Toxicol 2005; 43: 105-9.
19. Lee H, Lin H, Yeh S, Chi C, Guo H. Presentations of patients of poisoning and predictors of poiso- ning-related fatality: findings from a hospital- based prospective study. BMC Pub Health 2008; 8; 8: 7.
20. Destegül D, Çapar A. Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi anestezi yoğun bakım ünitesinde takip edilen akut zehirlenme vakalarının değerlendiril- mesi Turkiye Klinikleri J Anest Reanim 2018; 16: 8-13.
21. Özdemir Kol İ, Düger C, Gönüllü M. The asses- ment of cases treated in intensive care unit due to mushroom poisoning. CÜ Tıp Fakültesi Dergisi 2004; 26: 119-22.
22. Mendil Erdoğan N, Uğuz M, Kaymak S. Zile Dev- let Hastanesi acil servisine başvuran intoksikasyon hastalarının değerlendirilmesi. Gazi Med J 2013; 24: 113-6.
23. Clark D, Murray D, Ray D. Epidemiology and outcomes of patients admitted to critical care after self-poisoning. J Intensive Care Soc 2011; 12: 26- 73.
24. Ayan M, Başol N, Karaman T, Taş U, Esen M. Retrospective evaluation of emergency service pa- tients with poisoning: A 20 month study. The J Academic Emergency Medicine 2012; 11: 22.
25. Liisanantti JH, Ohtohen P, Kiviniemi O, Laurila JJ, Ala-Kokko TI. Risk factors for prolonged in- tensive care unit stay and hospital mortality in acu- te drug poisoned patients: An Evaluation of the psysiologic and laboratory parameters on admis- sion. J Crit Care 2011; 26: 160-5.
26. Serinken M, Yanturalı S. Acil serviste intihar amaçlı zehirlenmelerin geriye dönük analizi. Tok- sikoloji 2003; 1: 15-9.
27. Ayaz T, Bilir Ö, Ersunan G, Şahin OZ, Yavaşi Ö, Rakıcı H. İntihar amaçlı ilaç zehirlenmelerinin de- ğerlendirilmesi. Konuralp Tıp Dergisi 2015; 7: 53- 6.
28. McMahon AI, Brohan J, Donnelly M, Fitzpatrick GJ. Characteristics of patients admitted to the in- tensive care unit following self-poisoning and their impact on resource utilisation. Ir J Med Sci 2014; 183: 391-5.
29. Demir G, Eren GA, Hergünsel O, Çukurova Z, Kızanlık Y. Yoğun bakım ünitemizde 2003-2007 yılları arasında takip edilen zehirlenme olgularının geriye dönük analizi. Bakırköy Tıp Dergisi 2008; 4: 139-43