Tümör Benzeri Kitle Oluşturan Mezenterik Pannikülit: Olgu Sunumu

Mezenterik pannikülit barsak mezenterini tutan, kronik inflamasyonla karakterize benign bir hastalıktır. Geçirilmiş abdominal cerrahi-travma, vaskülit, granülomatöz hastalık, malignensi veya enfeksiyon ile ilişkili olabilir. Kalın barsakta nadirdir. Makroskopik olarak malign neoplazmlar ile karışabilir. Kırk üç yaşında kadın hasta şiddetli dismenore ve menoraji sebebiyle hastanemizin Kadın Hastalıkları ve Doğum polikliniğine başvurdu. Total abdominal histerektomi ve bilateral salpingo-ooferektomi planlandı. Operasyonda sigmoid kolonda kitle saptanması üzerine Genel Cerrahi ekibi ile birlikte hastaya subtotal kolektomi uygulandı. Makroskopik incelemede kolon mezenterinde 1,2-15 cm çaplarında düzensiz sınırlı, çok sayıda solid lezyon izlendi. Mikroskopide yağ nekrozu, sklerotik sahalar, inflamatuar hücre odakları ve myofibroblastik hücre proliferasyonu izlendi. Mezenterik pannikülit, nadir bir klinik antitedir. Klinisyenler ve patologlar tarafından malign tümör olarak algılanabilir. Olgumuzda mezenterde çok sayıda nodüler lezyon olması makroskopik incelemede malign tümörü düşündürmüştür

Mesenteric Panniculitis Forming Tumor-Like Mass: Case Report

Mesenteric panniculitis is a benign disease characterized by the presence of chronic inflammation affecting the mesentery. The disease is often associated with abdominal trauma or surgery, vasculitis, granulomatous disease, malignancies and infection. It is rarely seen in the mesentery of the colon. Grossly it can mimic a malign neoplasm, leading to a misdiagnosis. A 43 years old female patient had admitted to Obstetrics and Gynecology outpatient clinics of our hospital with strong dysmenorrhea and menorrhagia. After a gynecological evaluation, total abdominal hysterectomy and bilateral salphyngo-oopherectomy operation was performed. During the operation mass lesions derived from the sigmoid colon were detected and a subtotal colectomy was also performed by the general surgery team in the same session. Macroscopic evaluation of the colectomy material revealed multiple, solid, irregular masses with diameters ranging between 1,2 to 15 centimeters. On microscopic evaluation, fat necrosis, areas of sclerosis, inflammatory cells and proliferation of myofibroblasts were observed. Mesenteric panniculitis is a rare entity. It can be misdiagnosed as a malignant lesion by clinicians and pathologists. Current case is a typical example for such a misdiagnosis due to multiple masses derived from the sigmoid colon which were detected during a gynecological surgery

___

  • 1. Psarras K, Symeonidis N, Pavlidis ET, et al. Retractile mesenteritis appearing as a sigmoid colon tumor. Tech Coloproctol 2010; 14: 69-70.
  • 2. Popkharitov AI, Chomov GN. Mesenteric panniculitis of the sigmoid colon: a case report and review of the literature. J Med Case Rep 2007; 1: 108.
  • 3. Rumman N, Rumman G, Sharabati B, Zagha R, Disi N. Mesenteric panniculitis in a child misdiagnosed as appendicular mass: a case report and review of literature. Springerplus 2014; 3: 73.
  • 4. Başol N, Taş U, Ayan M, ve ark. Mezenterik pannikülit. Akademik Acil Tıp Olgu Sunumları Dergisi 2013; 4: 173-6.
  • 5. Başol N. Mesenteric panniculitis. Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2012; 4: 1-7.
  • 6. Kepil N. İntraabdominal İğsi Hücreli Lezyonlar. In: Dervişoğlu S, Çev. Ed. Yumuşak Doku Tümörleri Biyopsilerinin Yorumu. 1. Baskı. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri, 2013; 91-102.
  • 7. Kaçar S, Özin YÖ, Kılıç ZMY, Kuran S. Mezenterin benign fibröz tümörleri ve tümör benzeri lezyonları. Güncel Gastroenteroloji 2007; 11: 205-10.
  • 8. Weiss SW, Goldblum JR. Soft Tissue Tumors. 5th ed, Philadelphia: Mosby Elsevier, 2008: 247-8.