Spinal anestezide farklı dozlardaki propofol sedasyonunun karşılaştırılması

Amaç: Bu çalışmanın amacı, spinal anestezi sırasında, propofolün 3 farklı dozuyla yapılan sedasyon derinliğinin, Observer Assessment of Alertness and Sedation Scale (OAA/S) ve Bispektral Indeks (BİS) kullanarak karşılaştırılması idi. Ayrıca optimum sedasyon düzeyini sağlayan en uygun propofol dozu ve yan etkileri araştırıldı. Gereç ve yöntem: Hastane etik kurulu onayıyla 18-60 yaş aralığında, spinal anestezi planlanan 60 hasta rasgele 3 gruba ayrıldı. Spinal anestezi uygulandıktan sonra tüm hastalara 1mg.kg.-1 propofol iv bolus olarak verildi. Daha sonra GrupI’e 3mg.kg-1.sa-1, GrupII’ye 4mg.kg-1.sa-1 ve GrupIII’e 5mg.kg-1.sa-1 olacak şekilde propofol infüzyonuna başlandı. Kalp atım hızı (KAH), ortalama arter basıncı (OAB), periferik O2 satürasyonu (SpO2), solunum sayısı (SS), BİS ve OAA/S değerleri, propofol infüzyonundan önce ve 45 dakika infüzyon boyunca her 5 dakikada bir kaydedildi. İstenmeyen etkiler ve komplikasyonlar kaydedildi. Bulgular: OAA/S ve BİS değerleri bütün gruplarda, tüm ölçümlerde, kontrol değerine göre anlamlı oranlarda azaldı. OAA/S değerleri 20. dk.’dan itibaren tüm ölçümlerde Grup I’ de diğer gruplara oranla anlamlı oranda yüksek bulundu Grup III’ de 15.dk diğer gruplardan anlamlı oranda düşük bulundu. KAH, OAB, SS ve SpO2 zaman zaman azalsa da hiçbir olguda infüzyonu sonlandırmak veya acil tedaviyi gerektiren önemli kardiyovasküler veya solunum depresyonu görülmedi. Sonuç: OAA/S’nin optimum değerlerine ulaşmak için 3mg.kg-1.sa-1dozunda propofol infüzyonun yeterli olduğu ve istenmeyen etkilerin görülmediği izlenmiştir. Yanı sıra, 4 ve 5mg.kg-1.sa-1 propofol infüzyon dozlarıyla daha derin sedasyon olursa da, bu dozlarda da istenmeyen etki görülmemiştir.

Comparison of sedation scores with different doses of propofol in spinal anesthesia

Objective: The depth of sedation produced by 3 different infusion doses of propofol was compared by means of Observer Assessment of Alertness and Sedation Scores(OAA/S) and Bispektral Indeks (BIS) during spinal anesthesia. Materials and methods: With the permission of hospital ethics committee, 18-60 year old 60 patients in ASA I-III who would undergo spinal anesthesia were divided into 3 groups, randomly. Following spinal anesthesia, 1mg.kg-1 propofol bolus was given to all patients intravenously and then, a continuous infusion of propofol, 3mg.kg-1.h-1 in GroupI, 4mg.kg-1.h-1 in GroupII and 5mg.kg-1.h-1 in GroupIII were started. Heart rate(HR), mean arterial pressure(MAP), perypheral oxygen saturation(SpO2), respiration rate(RR), BIS, OAA/S were recorded before propofol infusion and during 45min. with intervals of 5min after infusion. Side effects and complications were observed during infusion. Results: OAA/S and BIS were significantly lower than basal values at all measurements in all groups. In GroupI, OAA/S was significantly higher at 20thmin than the other groups. In GroupIII, OAA/S at 15th min was lower than the other groups. Even the decreases at HR, MAP, RR and SpO2 were observed, there had been no important cardiovascular or ventilatory depression requiring either to stop infusion or urgent therapy. Conclusion: Considering OAA/S values, 3mg.kg-1.h-1 propofol dose was found to reach the optimum sedation level in the highest ratio without any adverse effects. Besides, 4 and 5mg.kg-1.h-1 dose of propofol maintained deeper sedation without any adverse effects

___

  • 1) Lauwers MH, Vanlersbeghe C, Camu F. Comparison of remifentanil and propofol infusions for sedation during regional anaesthesia. Reg Aesth Pain Medicine 1998; 23:64-70.
  • 2) Suskind DL, Park J, Piccirillo JF. Concious sedation: A new approach for peritonsiller abcess drainage in the pediatric population. Arch Otolaringeal Head Neck Surg 1999;125: 1197- 2000.
  • 3) Masashi Nakagawa, MD Tadanori Mammoto. Midazolam premedication reduces propofol requirements for sedation during regional anesthesia. Canadian Journal of Anesthesia 2000; 47: 47- 49.
  • 4) Masashi Nakagawa, MD*, Tadanori Mammoto. Premedication modifies the quality of sedation with propofol during regional anesthesia. Can J Anesth 2001; 48: 284-287.
  • 5) Ge S.J, Zhuang X.L, Wang Y.T. Changes in the rapidly extracted auditory evoked potentials index and the bispectral index during sedation induced by propofol or midazolam under epidural block. Brit J Anaesth 2002; 89: 260-264
  • 6) Sebel PS, Payne F, Gan TJ. Bispectral analysis monitoring improves PACU recovery from propofol/alfentanil/N2O anesthesia. Anesthesiology 1996; 85: 468-472.
  • 7) Newson C, Joshi GP. Comparison of propofol administration techniques for sedation during monitored anaesthesia care. Anaesth. Analg 1995; 81: 486-491.
  • 8) Dobler K, Dombrowski E, Nolte H. Disoprivan (Propofol) sedation during regional anesthesia. Reg Anaesth. 1988; 1: 21-5.
Fırat Tıp Dergisi-Cover
  • ISSN: 1300-9818
  • Başlangıç: 2015
  • Yayıncı: Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi
Sayıdaki Diğer Makaleler

Hiperlipidemi tedavisinde omega-3 yağ asitinin (balık yağı) etkinliği

Yusuf ÖZKAN, Süleyman Serdar KOCA

Tc-99m-diphosphonate uptake in a giant ancient schwannoma of the arm

Ersoy KEKİLLİ, Kadir ERTEM, Cengiz YAĞMUR

High origin and superficial course of ulnar artery: A case report

Ashwin KRISHNAMURTHY, Madhan KUMAR, Soubhagya Ranjan NAYAK, Latha Venkatraya PRABHU

Oftalmolojide apopitoz

Burak TURGUT, TAMER DEMİR, Ülkü ÇELİKER

Tüberküloz tanısı ile izlenen hastaların klinik ve laboratuar özellikleri

Abdullah KURT, HATİCE GAMZE POYRAZOĞLU, Mehmet TURGUT, Saadet AKARSU, Çıtak Ayşegül Neşe KURT, Mustafa AYDIN, Nimet KABAKUŞ, Erdal YILMAZ, A. Denizmen AYGÜN

Spinal anestezide farklı dozlardaki propofol sedasyonunun karşılaştırılması

Hilal YİĞİT, Koray ERBÜYÜN, Demet TOK, Gülay OK, idil TEKİN

Behçet hastalarında otoantikorların araştırılması

NAFİYE FULYA İLHAN, Başak Kandi COŞKUN

Mental retardasyonlu olguda trikobezoara bağlı nadir bir komplikasyon: izole ince barsak tıkanması

Refik AYTEN, Ziya ÇETİNKAYA, Erhan AYGEN, Mustafa GİRGİN

Staphylococcus aureus suşlarının siprofloksasin, ofloksasin, levofloksasin ve moksifloksasin duyarlılıkları

Yusuf YAKUPOĞULLARI, Ayten GÜNDÜZ, Mehmet ÖZCAN, Mürüvvet DOĞUKAN, Adnan SEYREK, Mustafa YILMAZ

Antral gastritlerde Helikobakter pilori yoğunluğu ve mast hücre sayısı arasındaki ilişki

Adile Ferda DAĞLI, Gülçin CİHANGİROĞLU, Bengü ÇOBANOĞLU, İbrahim H. ÖZERCAN, İbrahim H. BAHÇECİOĞLU, Reşat ÖZERCAN