Yanlış teşhis ile tedavi edilmiş, bir insizyon skari endometriozisi olgusu

Endometriosis, fonksiyonel endometrium dokusunun uterus kavitesi dışında yerleşmesi şeklinde tanımlanır. Karın duvarındaki endometriosis, genellikle, önceki geçirilmiş obstetrik ve jinekolojik ameliyatlardan sonra görülmektedir. İnsizyon skarında yerleşik olan endometriosis kitleleri, yabancı cisim reaksiyonu, granülomlar, apseler ve insizyonel hernilerle karıştırılabilirler. On dört yıl önce Sezaryen ameliyatı olan 45 yaşındaki kadın hasta, 6 aydır insizyonun sol tarafında ağrı ve özellikle, o bölgede adet döneminde büyüyen ağrılı kitle sebebiyle kliniğimize başvurdu. Hastaya, bize başvurmadan önce, ayak parmaklarında mantar ve bakteryel infeksiyona bağlı reaktif lenfadenopati olarak yanlış tanı konmuş ve bu yanlış tanıyla hasta, uzun süre tedavi edilmişti. Hastanın fizik muyenesinde, Pfannen-Stiel insizyonun sol kısmında, yaklaşık 2x1 cm'lik, orta sertlikte, mobil olmayan ağrılı kitle saptandı. Bölgeye uygulanan yüzeyel ultrasonografide insizyon hattının sol tarafında 10,4x3,4x10 milimetre boyutlarında lobule konturlu, hafif heterojen hipoekoik, hafif vaskülarize solid lezyon izlendi. İnsizyon skarında endometriosis ön tanısıyla, hasta, ameliyat edildi. Alınan doku patolojik incelemeye gönderildi ve sonuç endometriozis geldi. Sonuç olarak; sezaryen geçirmiş kadınlarda, karın ön duvarında kitle saptandığında, hastanın anamnezi dikkatli bir şekilde alınıp, muayene ve tetkikleri yapıldıktan sonra endometrisis olasılığı gözardı edilmemelidir.

Incision scar's endometriosis case that was treated with false diagnosis

Endometriosis is defined as the placement of a functional endometrium tissue outside the uterine cavity. Abdominal-wall endometriosis is usually observed after obstetric and gynecological operations. Endometriosis masses located in incision scars can be confused with foreign body reaction, granulomas, abscess, and incisional hernia. A 45-year-old female patient, who had undergone cesarean section 14 years ago, presented to our clinic for pain on the left side of the incision for 6 months and particularly because of the painful mass that grew during menstruation in that region. The patient was misdiagnosed as reactive lymphadenopathy due to fungal and bacterial infections in her toes before presenting to our clinic, and she was treated for a long time with this false diagnosis. On the left side of the Pfannen-Stiel incision, a non-mobile, painful mass of about 2×1 cm, with moderate stiffness, was detected on the physiological examination of the patient. Superficial ultrasonography applied to the region showed lobulated contour, mild heterogeneous hypoechoic, and mild vascularized solid lesion sized 10.4×3.4×10 mm on the left side of the incision line. The patient underwent surgery with an initial diagnosis of endometriosis in the incision scar. The received tissue was sent for pathological examination, and she was diagnosed as endometriosis. Thus, if a mass is detected in the anterior wall of the abdomen in women who had undergone cesarean delivery, the possibility of endometriosis should not be overlooked after the patient's history has been cautiously taken and physical examination and radiological examinations have been performed.

___

European Journal of Therapeutics-Cover
  • ISSN: 2564-7784
  • Başlangıç: 1990
  • Yayıncı: Fatma Taşçı