Başlık:Hemşirelikte Etik Çalışma OrtamıTitle:Ethical Working Environment In NursingÖzet:Özet Etik iklim, sağlık bakım ortamını iyileştirmek ve etik karar verme bağlamını sağlamak için manipüle edilebilir bir kurumsal değişken olarak algılanır. Etik iklim hem etik ikilem konusunda kara vermeyi hem de etik ikileme karşı yanıt olan davranışı etkiler. Profesyonel hemşirelik uygulamasını destekleyen bir sağlık bakım kurumu, etik bir çalışma ortamı sağlar. Etik bir çalışma ortamı hastalarla ilgili etik sorunların çözülmesini sağlar, aynı zamanda kurumun çalışanlara nasıl davrandığını, kurumsal hedefleri nasıl belirlediğini ve çatışmayı nasıl yönettiğini de yansıtır. Hemşirelik, hastaların fiziksel ve duygusal gereksinimlerine duyarlı olma ve bakım yapma yükümlülüğüne odaklanmıştır. Ahlaki karar vermede en önemli konulardan biri etik açıdan hassas bir çevredir. Etik duyarlılık ve sorumluluk, kendi ahlaki değerlerine göre bakım sağlayan hemşireler için önemlidir. Kötü bir etik iklimin artan etik duyarlılıkla birleşmesi “bir bireyin etik bir karar verirken bu kararın gerektirdiği ahlaki davranışa uyamadığı zaman deneyimlediği psikolojik dengesizlik ve olumsuz duyguları ifade etmesi“ olarak tanımlanan ahlaki sıkıntıya neden olabilir. Günümüzde hemşirelik bakımının sağlanması, giderek daha karmaşık olan ve etik sorular ve ikilemlerle dolu olan, fiziksel açıdan zorlayıcı ve zihinsel olarak zorlu bir süreçtir. Hasta sonuçlarının belirsiz olduğu durumlarda, hasta bakımında artan teknolojik ve farmakolojik girişimler, akut bakım ortamlarında sağlık hizmeti sunanlar tarafından yaşanan ahlaki ve etik ikilemlerin artması ile bağlantılı hale gelmiştir. Hastane politikasıyla etik çatışma ve kurumun onu cezalandırmasından korktuğu için hastayı savunmama hemşire için ahlaki sıkıntı kaynağıdır. Sağlık kurumu, hastalar ve aile üyeleri arasında veya hastaların tedavi kararlarında hemşireler arasında ortaya çıkan çatışmaları yönetmek için stratejiler geliştirmediyse, hastaları etkili bir şekilde savunmayan hemşireler ahlaki sıkıntı yaşarlar. Bu makalede, hemşirelikte etik uygulamayı arttıran ve hasta bakımının iyileştirilmesine katkıda bulunan etik çalışma ortamı tanımlanmıştır. Abstract: Ethical climate is perceived as an organizational variable that can be manipulated in order to improve the health care environment, and provide the context  for ethical decision making. An health care organization that supports professional nursing practice provides an ethical work environment. An ethical environment address ethical problems involving patients, also is reflected in how the organization treats the staff, sets institutional goals and manages conflict. Nursing centres around the obligation to care and being sensitive to the physical and emotional needs of patients. One of the most important issues in moral decision making is an ethically sensitive environment. Ethical sensitivity and responsibility is important to nurses who provide care according to their own moral values. A poor ethical climate coupled with increased ethical sensitivity may result in moral distress. An organization that supports professional nursing practice provides an ethical work environment. Today, providing nursing care is a physically demanding and intellectually challenging process delivered in contexts that are increasingly complex and fraught with ethical questions and dilemmas. Increased technological and pharmacological interventions in patient care when patient outcomes are uncertain have been linked to the escalation in moral and ethical dilemmas experienced by health care providers in care settings. Ethical conflict with hospital policy,  do not advocate for patients because they fear reprisals from the institution’s administration are sources of moral distress for nurses. If the organization has not developed strategies for managing conflict that arises between patients and family members, or among nurses over treatment decisions, nurses who do not advocate effectively for patients experience moral distress. In this article was described the ethical working environment in nursing that enhance ethical practice and contribute to improved patient care. Anahtar kelimeler:   etik iklim, hemşirelik, kurum iklimiKeywords:ethical climate, nursing, organisational climateDestekleyen kurumlar:-Kaynakça: Acar G, Kaya M. Okul Yöneticilerinin Etik Liderlik Davranışlarına İlişkin Beden Eğitimi Öğretmenlerinin Görüşleri. Selçuk üniversitesi beden eğitimi ve spor bilim dergisi 2012; 14 (1): 95-102. Akbulut Y,  Kutlu G. Örgüt İkliminin Belirlenmesi: Kamu Hastanesi Örneği. Hacettepe sağlık idaresi dergisi 2016; 19(3): 255-70. Akbaş TT. Örgütsel Etik İklimin Örgütsel Bağlılık Üzerindeki Etkisi: Mobilya Sanayi Büyük Ölçekli İşletmelerinde Görgül Bir Araştırma. KMÜ sosyal ve ekonomi̇k araştırmalar dergi̇si 2010; 12(19): 121-137. Akkoç İ. Gelişim Kültürü ve Etik İklimin Yenilikçiliğe Etkisinde Dağıtım Adaletinin Rolü. Uluslararası alanya işletme fakültesi dergisi 2012; 4(3): 45-60. Baykal Ü, Altuntaş S, Öztürk H ve ark.  Hemşirelik Eğitimi Veren Kurumlarda Etik Çalışma İklimi. İ.Ü.F.N. hem. derg 2012; 20(1): 26-34. Begat I, Ellefsen B, Severınsson E. Nurses' satisfaction with their work environment and the outcomes of clinical nursing supervision on nurses' experiences of well-being – a Norwegian study. Journal of nursing management 2005; 13: 221–30. Borhani F, Jalali T, Abbaszadeh A & et al. Nurses’ perception of ethical climate and job satisfaction. J med ethics hist med 2012; 5(6):1-6. Published online 2012 Oct 8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3714120/ Burtson PL& Stichler JF.  Nursing work environment and nurse caring: relationship among motivational factors. Journal of advanced nursing 2010, 66(8), 1819–31. Casida J, Pinto-Zipp G. Leadership – Organizational Culture Relationship in Nursing Units of Acute Care Hospitals. Nurs econom 2008; 26: 7-15. Caricati L, La Sala R, Marletta G & et al. Work climate, work values and professional commitment as predictors of job satisfaction in nurses. Journal of nursing management 2014; 22: 984–94. Corley MC, Minick P, Elswick RK  & et al. Nurse Moral Distress and Ethical Work Environment. Nursing ethics 2005; 12(4): 381-90. Cullen JB, Parboteeah K P,  Victor B. The Effects of Ethical Climates on Organizational Commitment: A Two-Study Analysis, Journal of business ethics 2003; 46(2):127–41.   Demirdağ GE, Ekmekçioğlu EB. Etik İklim Ve Etik Liderliğin Örgütsel Bağlılık Üzerine Etkisi: Görgül Bir Araştırma. Gazi üniversitesi iktisadi ve idari bilimler fakültesi dergisi 2015; 17(1): 197-216. Demirtaş Ö. İşyerlerinde olumsuz durumları ifşa etmenin etik iklim üzerindeki etkisi: Yıldırma algısının moderatör rolü. İstanbul üniversitesi işletme fakültesi dergisi 2014; 43(1): 136-56. Elçi M, Alpkan L. The Impact of Perceived Organizational Ethical Climate on Work Satisfaction, Journal of business ethics 2009; 84 (3): 297–311. Erdem AR. Eğitim Yönetimi Etiği Ve Eğitim Yönetiminde Etik Liderliğin Kritiği. Akademik sosyal araştırmalar dergisi 2015; 3(10): 1-15.  Farag AA, Tullai-McGuinness S. and Anthony MK. Nurses’ perception of their manager’s leadership style and unit climate: are there generational differences?. Journal of nursing management 2009; 17: 26–34. Filipova AA. Relationships Among Ethical Climates, Perceived Organizational Support, and Intent-to-Leave for Licensed Nurses in Skilled Nursing Facilities. Journal of applied gerontology 2011; 30(1): 44–66. Gershon RRM, Stoen PW, Zeltser M & et al. Organizational Climate and Nurse Health Outcomes in the United States: A Systematic Review. Industrial health 2007; 45: 622-36. Goldman A & Tabak N. Perception of ethical climate and its relationship to nurses’ demographic characteristics and job satisfaction. Nursing ethics 2010; 17(2): 233–246.   Gök S. İş etiği ile iş ahlakı arasındaki ilişki ve çalışma yaşamında iş etiğini etkileyen faktörler. Uluslararası insan bilimleri dergisi 2008; 5(1): 1-19. Erişim: http://www.insanbilimleri.com Gül H, Gökçe H. Örgütsel Etik ve Bileşenleri. Süleyman demirel üniversitesi iktisadi ve idari bilimler fakültesi dergisi 2008; 13(1): 377-89. Gün İ, Söyük S. Sağlık Kuruluşlarında Örgüt İklimi ve Örgütsel Güven Arasındaki İlişki Sağlık Yönetimi. ACU sağlık bil derg 2017; 1(1): 40-8. Hart SE. Hospital Ethical Climates and Registered Nurses' Turnover Intentions. Journal of nursing scholarship 2005; 37(2): 173–77. Hofmann DA, Mark B. An Investigation Of The Relationship Between Safety Climate And Medication Errors As Well As Other Nurse And Patient Outcomes. Personnel psychology 2006; 59(4): 847-69. Hwang J.-I. & Park H-A.  Nurses’ perception of ethical climate, medical error experience and intent-to-leave. Nursing Ethics 2014; 21(1): 28–42. Hwang J.-I. & Chang H. Work climate perception and turnover intention among Korean hospital staff. International Nursing review 2009; 56: 73–80. Huang CC. You CS. Tsai MT. A multidimensional analysis of ethical climate, job satisfaction, organizational commitment, and organizational citizenship, behaviors. Nursing ethics 2012; 19(4): 513–529.   Karagözoğlu Ş, Özden D, Yıldırım G. Yoğun bakım hemşirelerinin hastane etik iklim algısı.  Hemşirelikte araştırma geliştirme dergisi 2014; 16(1): 34-45.   Karcıoğlu F. Örgüt Kültürü ve Örgüt İklimi İlişkisi. İktisadi ve idari bilimler dergisi 2001; 5(1-2): 265-283. Kramer M,  Schmalenberg C. Confirmation of a Healthy Work Environment. Crit care nurse 2008; 28(2): 56-63. Luo M, Huang W, Najjar L. The relationship between perceptions of a Chinese high school's ethical climate and students' school performance. Journal of moral education 2007; 36(1): 93-111. Lin L, Liang BA. Addressing the Nursing Work Environment to Promote Patient Safety. Nursing forum 2007; 42(1): 20–30. Martin KD, Cullen JB. Continuities and extensions of ethical climate theory: A meta-analytic review. Journal of business ethics 2006; 69:175–94. Olson LL. Hospital Nurses’ Perceptions of the Ethical Climate of Their Work Setting. Journal of nursing  schoarship 1998; 30(4): 345-49. Pauly B, Varcoe C, Storch J and Newton L. Registered Nurses’ Perceptions of Moral Distress and Ethical Climate. Nursing Ethics 2009; 16(5): 561-573. Parboteeah KP, ChenHC, Lin Y-T  & et al. Establishing Organizational Ethical Climates: How Do Managerial Practices Work? Journal of business ethics 2010, 97:599–611. Ray SL. Whistleblowing and organizational ethics. Nursing ethics 2006; 13(4): 438-45. Sağır M. Kurum kültürü kavramı ve işletmelerde kurum Kültürünün önemi.Sosyal ve teknik araştırmalar dergisi 2011; 1(1):113-26. Schluter J, Winch S, Holzhauser K  & et al. Nurses’ Moral Sensitivity And Hospital Ethical Climate: A Literature Review. Nursing ethics 2008; 15(3): 304-21.    Sleutel MR. Climate, Culture, Context, or Work Environment?: Organizational Factors That Influence Nursing Practice. JONA: The journal of nursing administration 2000; 30(2): 53-8.                  Stolt M, Virtanen H, Leino-Kilpi H. Organizational ethics: A literature review. Nursing ethics 2011; 18(3): 285–303. Sökmen A, Ekmekçioğlu EB. Yönetici Etik Davranışlarının Sınır Birim Çalışanlarının Motivasyon ve İş Tatmini Üzerindeki Etkisi: Adana’da Bir Araştırma. İşletme araştırmaları dergisi 2013; 5(4): 87-104. Suhonen R, Stolt M, Virtanen H & et al. Organizational ethics: A literature review. Nursing ethics 2011; 18(3): 285–303.  Şahin B, Dündar T. Sağlık Sektöründe Etik İklim Ve Yıldırma (Mobbıng) Davranışları Arasındaki İlişkinin İncelenmesi. Ankara üniversitesi sbf dergisi 2011; 66(1):129-59.  Tervo-Heikkinen T, Partanen P, Aalto P & et al. Nurses’ work environment and nursing outcomes: A survey study among Finnish university hospital registered nurses. International Journal of nursing practice 2008; 14: 357–65 Tiyek R, Peker K. Örgütsel Etik Davranışlar. Çankırı karatekin üniversitesi sosyal bilimler enstitüsü dergisi 2015; 6(1): 113-136. Toren O, Wagner N. Applying an ethical decision-making tool to a nurse management dilemma. Nursing ethics 2010; 17(3): 393–402.    Uğurlu CT. İlköğretim Okulu Öğretmenlerinin Yönetici Etik Liderlik Davranışına İlişkin Algıları. CÜ sosyal bilimler dergisi 2012; 36 (2): 203-213.  Ulrich C, O’Donnellb P, Taylor C  & et al. Ethical climate, ethics stress, and the job satisfaction of nurses and social workers in the united states, Social science & medicine 2007; 65: 1708–19. Üste RB. Üniversite Rektörlük Seçimine Alternatif Yaklaşım Ve Dokuz Eylül Üniversitesi Örneği. Ege akademik bakış 2003; 1(3): 39-46. Yumuşak S. İşgörende İş Stresini Etkileyen Faktörlerin İncelenmesine Yönelik Bir Araştırma. Yönetim bilimleri dergisi 2007; 5(1): 101-112.