Rukiye VARDAR, Serhat BOR, Fulya GÜNŞAR, Murat Bülent ALKANAT, Ömer ÖZÜTEMİZ, Ahmet AYDIN, Müge TUNÇYÜREK, Ahmet MUSOĞLU, Tankut İLTER, Hanifi ÇAVUŞOĞLU

Mide adenokarsinomlarının lokalizasyonunda bir değişiklik var mı?

Gelişmiş ülkelerde son 30 yılda distal gastrik adenokarsinomların azaldığı ve özofagus ve kardia adenokarsinom insidenslerinin arttığı bilinmekle beraber, gelişmekte olan ülkelerde mide adenokanserlerinin yıllar içerisindeki lokalizasyon değişiklikleri ile ilgili çok az veri vardır. Gelişmekte olan ülkelerde koruyucu hekimlik hizmetlerinin ve kalitesinin üniform olarak yetersizliği ve Helikobakter pilori (HP) prevalansının halen belirgin yüksek olması nedeniyle, gastrik adenokarsinom insidensindeki değişikliklerin bilinmesi önemlidir. Çalışmada Ege Bölgesinde son 11 yılda gastrik kanser sıklığındaki değişikliğin saptanması amaçlanmıştır. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Kliniğinde Ocak 1990- Aralık 2000 tarihleri arasında mide ve distal özofagus adenokarsinomu tanısı alan 499 olgu retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Korpus, antrum ve pilor kanalında lokalize tümörler distal kanserler olarak değerlendirilmiş, HP varlığı histoloji veya hızlı üreaz testi ile belirlenmiştir. Distal gastrik adenokarsinomların (%64) proksimal gastrik adenokarsinomlardan belirgin olarak daha sık olduğu bulunmuştur. Son 11 yıl içinde distal/proksimal adenokarsinom oranında bir değişiklik yoktur. Yüksek HP prevalansı bulunan ve gelişmekte olan bir ülke olarak tanımlanabilecek ülkemizde Ege bölgesi distal adenokarsinomların baskın olmasıyla gelişmiş ülkelerden farklı bir profil sergilemektedir. Gelişmiş ülkelerdekinin tersine son 11 yıl içinde distal/proksimal gastrik adenokarsinom oranında değişiklik yoktur.

Anahtar Kelimeler:

Adenokarsinom, Geriyedönük çalışma, Görülme sıklığı, Helicobacter pylori, Yaygınlık, Mide neoplazmları

Is there any change in the location of gastric adenocarcinomas?

Although it is known for developed countries, that there has been a recent increase in the incidence of adenocarcinoma of the esophagus and cardia, along with a decrease in distal gastric cancers within the last 30 years. Little is known regarding the prevalence of these diseases in developing countries. The changing prevalence of localizations of gastric cancer is particularly important in these countries since their incidence of Helicobacter pylori (HP) is now markedly high and health care accessibility and quality of life are not uniformly high. The aim of the study was to evaluate the changes in the incidence of gastric adenocarcinomas in Aegean Region. Data were retrospectively collected from of Ege University Faculty of Medicine, Section of Gastroenterology from January 1990 to December 2000, yielding 499 cases of adenocarcinoma of the stomach and distal esophagus. Tumors localized to the body, the antrum, and pyloric channel were considered distal cancers. H. pylori was detected either with histology or rapid urease test. Distal gastric adenocarcinomas were significantly more common than proximal gastric adenocarcinomas. The ratio of distal vs proximal gastric adenocarcinomas has not being changed within last 11 years. This study showed that Aegean Region, as a part of a developing country with high HP incidence, represents a different profile than the developed countries, as manifested by the dominance of distal adenocarcinomas. Contrary to the state of the developed countries, the ratio of distal vs proximal gastric adenocarcinomas did not change within last 11 years.

Keywords:

Adenocarcinoma, Retrospective Studies, Incidence, Helicobacter pylori, Prevalence, Stomach Neoplasms,

PDF

___

1. Blot WJ, Devesa SS, Kneller RW, Fraumeni JF Jr. Rising incidence of adenocarcinoma of the esophagus and gastric cardia. JAMA 1991;265:1287-1289.
2. Powell J, McConkey CC. Increasing incidence of adenocarcinoma of the gastric cardia and adjacent sites. Br J Cancer 1990:62:440-
3. Spechler SJ. Adenocarcinoma of the Gastroesophageal Junction. Clinical perspectives in gastroenterology 1999; March/April:93-99.
4. Bor S, Mandiracoglu A, Kitapcioglu G, et al. Gastroesophageal reflux disease in an urban population in Turkey: A model of a developing nation with high H. Pylori prevalence. Gastroenterology 120 (5): Suppl 1. A-233.
5. Bor S, Mandiracoglu A, Kitapcioglu G, et al. Clinical characterization of gastroesophageal reflux disease (GERD) in Turkey and the U.S.: Differences in clinical descriptors used during history-taking. Gut Vol. 49 (Suppl III): November 2001; abstract no. 3099.
6. Yılmaz N, Tuncer K, Alkanat M et. Al. Barrett özofagusu olgularımızın değerlendirilmesi: Hiatus hernisi tanı hatalarına neden olabilir. 18. Ulusal Gastroenteroloji Haftası Bildin Özet Kitabı 2001; 60: S-L/5.
7. Orlando RC. Barrett esophagus. İn: Yamada T, eds. Textbook of Gastroenterology Philadelphia: W.B. Saunders Company, Inc. 1999; 1250-52.
8. Bor S. Gastroözofageal reflü hastalığı. Actual Medicine 2001; 9 (6): 53-65.
9. Devesa SS, Blot WJ, Fraumeni JF Jr. Changing patterns in the incidence of esophagea! and gastric carcinoma in the United States. Cancer 1998 Nov 15;83(10):2049-53.
10. Botterweck AA, Schouten LJ, Volovics A, Dorant E, van Den Brandt PA. Trends in incidence of adenocarcinoma of the oesophagus and gastric cardia in ten European countries. Int J Epidemiol 2000 Aug;29(4):645-54.
11. Us D, Hascelik G. Seroprevalence of Helicobacter pylori infection in an asymptomatic Turkish population. J Infect 1998 Sep;37(2):148-150.
12. Akarca US, Aydın A, Özütemiz AÖ ve ark. Ege yöresinde helicobacter pylori infeksiyonunun seroprevalansı. Ege Tıp Dergisi 1993; 32:1-5.