Karotid arter darlığında 3D-TOF MR ve kontrastlı MR Anjiografi ile DSA bulgularının karşılaştırılması

GİRİŞ ve AMAÇ: Günümüzde gelişmiş ülkelerde inme, sık morbitide ve 3. en sık mortalite nedenidir. Karotid arter darlığı, geçici iskemik atak ve inmenin önemli bir nedenidir. Kateter anjiyografi, karotid arterlerinin incelenmesinde altın standart olarak kabul edilir. Manyetik Rezonans Anjiografi(MRA) ise; radyasyon içermemesi, kontrastsız ya da düşük doz kontrast madde ile yapılabilmesi ve incelemenin birçok kez tekrar edilebilmesi nedeniyle, karotid arter darlığının saptanmasında noninvaziv etkin bir görüntüleme yöntemi olarak sıklıkla kullanılmaktadır. Bu çalışmada karotid arter darlığının MRA ile değerlendirilmesi, sonuçlarının DSA ile karşılaştırılması ve 3D TOF MRA ve Kontrastlı MRA’ nın bu konudaki tanısal değerinin araştırılması amaçlanmıştır. YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu çalışmada, Eylül 2009 ile Mart 2010 tarihleri arasında, GİA ve inme öyküsü, baş dönmesi, dengesizlik, hemipleji gibi sebeplerle başvuran 21 hastanın ana, internal ve eksternal karotid arterleri 3D TOF MRA, Kontrastlı MRA ve DSA ile görüntülendi. BULGULAR: 3D TOF MRA, Kontrastlı MRA ve DSA ile değerlendirilen 21 hastanın( 42 arter), darlık düzeyleri, NASCET kriterlerine göre iki kez değerlendirilip, hesaplandı. Darlıklar hafif, orta ve ileri dereceli olmak üzere evrelendirildi. 3D TOF MRA ve Kontrastlı MRA sonuçları DSA bulguları ile karşılaştırıldı. İki yöntemin bulguları da DSA ile uyumlu bulundu. TARTIŞMA ve SONUÇ: Bu çalışmada 3D TOF MRA ve Kontrastlı MRA’ nın, karotid arter darlığı tanısında DSA’ ya alternatif olabilecek noninvaziv bir inceleme olduğu sonucuna varıldı.

Anahtar Kelimeler:

Karotid arter, stenoz

PDF

___

1) Beuchamp NJ, Brayn RN. Acute cerebral ischemic infarction: A pathophysiologic review and radiologic perspective. AJR 1988; 71: 73-83.
2) Europian Carotid Surgery Trialists Collaborative Group. MRC Europiancarotid surgery trial: iriterim results for symptomatic patients with severe
3) Europian Carotid Surgery Trialists Collaborative Group. MRC Europiancarotid surgery trial: iriterim results for symptomatic patients with severe(%70-99) or with mild (%0-29) carotid stenosis. Lancet 1991; 337: 1235-1243.
4) Moore WS. Fundamental considerations in cerebrovascular disease. p. 1713- 1730. In Rutherford RB (ed): Vascular Surgery, ed 5. Philadelphia, WB Saunders, 2000.
5) Masaryk TJ, Obuchowski NA. Noninvasive carotid imaging: Caveat Emptor. Radiology 1993; 186: 325-331.
6) Malek A, Higashida RT, Phatouros CC et al. Stent angioplasty for cervical carotid artery stenosis in high-risk symptomatic NASCET-ineligible patients. Stroke 2000; 31: 3029-3033.
7) Wolpert SM, Caplan LR. Curent role of cerebral angiogragraphy in thediagnosis of cerebrovascular diseases. AJR 1992 ;159:191-197.
8) Waugh JR, Sacharias N. Arteriographic complications in the DSA era. Radiology 1992; 182: 243-246.
9) Gryzyska U, Freitag J, Zeumer H. Selective cerebral intraarterial DSA.Complication rate and control of risk factors. Neuroradiology 1990; 32(4): 296-299.
10) Patel MR, Klufas RA, et al. Preoperative assessment of carotid bifurcation. Magnetic resonance angiography and duplex ultrasonography replace contrast angiography. Stroke 1995; 26: 1753-1758.
11) Zwiebel WJ. Duplex sonography of the cerebral arteries: Efficacy, limitations, and indications. A JR.1992; 158: 29-36.
12) Erden İ. Renkli doppler ultrasonografinin fizik prensipleri, sınırlamaları ve hata kaynakları. Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri 1991; 11: 326-351.
13) Staikov IN, Nedeltchev K, Arnold M, et al. Dupleks sonographic criteria for measuring carotid stenoses. J Clin Ultrasound 2002; 30: 275-281.
14) Alley MT, Shifrin RY, Pele NJ, Herfkens RJ. Ultrafast contrast-enhanced threedimensional MR angiography : State of the art, Radiographics 1998; 18: 273-285.
15) Nederkoorn PJ, van der Graaf Y, Hunink MG. Duplex ultrasound and magnetic resonance angiography compared with digital subtraction angiography in carotid artery stenosis: a systematic review. Stroke 2003; 34(5): 1324-1332.
16) Deutsch LS. Anatomy and angiographic diagnosis of extracranial and intracranial vascular disease. In Rutherford RB (ed): Vascular Surgery, ed 5. Philadelphia, WB Saunders, 2000: 1744-1773.
17) Aschenbach R, Eger C, Basche S, et al. Grading of carotid artery stenosis using high resolution dynamic magnetic resonance angiography in comparison to intraarterial digital subtraction angiography. Are stenosis over 70% reliably detectable? Rofo. 2004; 176(3): 357-362.
18) Rozovsky MA, et al. Magnetic resonance angiography of the neck. Clinical implications. Neuroimaging Clinics of North America 1996; 6(4): 863-873.