C Elif ÖZTÜRK, Handan ANKARALI, Emel ÇALIŞKAN

Gram Negatif Bakterilerde Beta-Laktamaz Varlığının ve Antibiyotik Duyarlılıklarının Araştırılması

Amaç: Bu çalışmada, hastanemizde izole edilen bazı Gram negatif bakterilerin beta-laktamazüretimi ve antibiyotik duyarlılıklarının araştırılması amaçlanmıştır.Yöntem: İndüklenebilir beta-laktamaz varlığı direk indüksiyon testiyle, genişlemiş spektrumlubeta-laktamaz varlığı çift disk sinerji testiyle, in-vitro duyarlılık testleri ise; Clinical andLaboratory Standards Institute önerileri doğrultusunda, Kirby-Bauer disk difüzyon yöntemi ilearaştırılmıştır.Bulgular: İncelenen suşların % 2’sinde indüklenebilir beta-laktamaz, % 8’inde genişlemişspektrumlu beta-laktamaz varlığı saptanmıştır. Çalışmamızda, imipeneme dirençli suşsaptanmazken, ampisilin, amoksisilin/klavulanik asit ve siprofloksasine karşı direnç oranıyüksek bulunmuştur.Sonuç: Hastanemizde büyük risk oluşturmayan infeksiyonların ampirik tedavisinde amikasin,gentamisin, sefoperazon/sulbaktam ve piperasilin/tazobaktamın karbapenemlere alternatif olarakkullanılabileceği düşünülürken; ampisilin, amoksisilin/klavulanik asit, siprofloksasinin bununiçin uygun olmadığı görülmüştür

Anahtar Kelimeler:

Antibiyotik duyarlılıkları, Gram negatif bakteriler, GSBL, IBL

Investigation of Presence of Beta-Lactamases and Susceptibilities to Antibiotics in Gram Negative Bacteria

Objective:. In this study, beta-lactamase production and antibiotic susceptibility in some Gramnegative bacteria isolated in our hospital were investigated.Methods: The presence of inducible beta-lactamase by direct induction test, the presence ofextended-spectrum beta-lactamase by double-disk synergy method were investigated. In-vitrosusceptibility tests were performed by disk diffusion method, in the direction of the Clinicaland Laboratory Standards Institute recommendations.Results: The rate of inducible beta-lactamase was found as 2 %, and the rate of extendedspectrum beta-lactamase as 8 %. Imipenem was the most effective antimicrobial. The rates ofresistance to ampicillin, amoxicillin-clavulanic acid and ciprofloxacin were very high.Conclusion: Although, amikacin, gentamicin, sefoperazon-sulbactam, piperacillin-tazobactamcan be used as alternatives to carbapenems in empirical treatment of nonserious infections inour hospital, ampicillin, amoxicillin-clavulanic acid and ciprofloxacin are not suitable for thispurpose

Keywords:

Antibiotic resistance, ESBL, Gram-negative bacteria, IBL,

PDF

___

Bush K: New beta-lactamases in Gram negative bacteria, diversity and impact on selection of antimicrobial therapy. Clin Infect Dis. 32: 1085–9, 2001

İlhami Ç, Mustafa C, Ayhan A: Hastane kökenli Pseudomonas aeruginosa suşlarında indüklenebilir beta-laktamaz sıklığı. Fırat Tıp Derg.12: 284–6, 2007

Livermore DM: Beta-lactamases: quantity and resistance. Clin Microbiol Infect .3:10-9,1997

Bozkurt H, Kurtoğlu MG, Aygül K, Bayram Y, Berktaş M: Nozokomiyal kaynaklı Klebsiella pneumoniae ve Escherichia coli izolatlarında genişletilmiş spektrumlu beta laktamaz üretimi. Turk Med J.1:150-3, 2007

Koçoğlu E, Karabay O, Koç İnce N, Özkardeş F, Yıldırım R: Toplum kaynaklı üriner sistem infeksiyonlarından izole edilen Escherichia coli suşlarında genişlemiş spektrumlu beta- laktamaz ve bazı antibiyotiklere direnç sıklığının araştırılması. ANKEM Derg. 21:5–9, 2007

Işık F, Arslan U, Tuncer İ: Kan kültürlerinden izole edilen Klebsiella pneumoniae suşlarında genişlemiş spektrumlu beta- laktamazların belirlenmesinde üç yöntemin karşılaştırılması. ANKEM Derg 21: 165–70, 2007

Hoşgör M, Özkan F, Yapar N, Tünger A, Özinel MA: Genişlemiş spektrumlu beta-laktamazların belirlenmesinde çift diskli sinerji testi ile üç boyutlu yöntemin karşılaştırılması. Klimik Derg 11:59-60, 1988

National Committee for Clinical Laboratory Standards. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing. 11th İnformational Supplement. Approved Standard M100- S11. Villanova, Pa: NCC LS, 2001.

Jorgensen JH, Ferraro MJ: Antimicrobial susceptibility testing: special needs for fastidious organisms and difficult-to-detect resistance mechanisms. Clin Infect Dis. 30: 799–808, 2000

Gülay Z: Antibiyotik duyarlılık testlerinin yorumu. Türk Toraks Derg. 3: 75–88, 2002

Güler Ö, Aktaş O, Uslu H: Klinik örneklerden izole edilen bakterilerde beta-laktamaz varlığının ve çeşitli antibiyotik gruplarına karşı duyarlılıklarının araştırılması. ANKEM Derg 22:72–80, 2008

Sanders CC, Thomson KS, Bradford PA: Problems with detection of beta-lactam resistance among non-fastidious gram-negative bacilli. Infect Dis Clin North Am. 7: 411–23, 1993

National Committee for Clinical Laboratory Standards. Performance standard for antimicrobial disk susceptibility testing; 9th informational supplement. Approved Standard M100-S9. Wayne, PA: NCCLS, 2002

Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) (Çeviri editörü D Gür). Antimikrobik Duyarlılık Testleri İçin Uygulama Standartları. Onsekizinci Bilgi Eki. M100-S18, Bilimsel Tıp Yayınevi, Ankara, 2008

Çakır N: Rasyonel olmayan antibiyotik kullanımının ekonomik sonuçları. Klimik Derg 14: 35–40, 2001

Tunger A, Hilmioğlu S, Dibek MA ve ark: Hastane infeksiyonu etkeni olarak soyutlanan Klebsiella pneumoniae ve Escherichia coli kökenlerinde genişlemiş spektrumlu beta- laktamaz sıklığı. İnfeksiyon Derg.12: 165–8, 1998

Opal SM, Mayer KH, Medeiros AA: Mechanisms of bacterial antibiotic resistance, “Mandell GL, Bennett JE, Dolin R (eds): Principles and Practice of Infectious Diseases, 5th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone, p243, 2000.

Rajni E, Rawat U, Malhotra VL, Mehta G: Occurrence and detection of AmpC beta lactamases among clinical isolates of E. coli and K. pneumoniae causing UTI. J Commun Dis. 40:21-5, 2008

Tan TY, Ng SY, Teo L, Koh Y, Teok CH: Detection of plasmid- mediated AmpC in Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae and Proteus mirabilis. J Clin Pathol. 61: 642-4, 2008

Paterson DL, Bonomo RA: Extended spectrum β-lactamases. A clinical update, Clin Microbial Rev. 18: 657-86, 2005

Koçoğlu E, Karabay O, Koç İnce N, Özkardeş F, Yıldırım R: Toplum kaynaklı üriner sistem infeksiyonlarından izole edilen Escherichia coli suşlarında genişlemiş spektrumlu beta- laktamaz ve bazı antibiyotiklere direnç sıklığının araştırılması. ANKEM Derg. 21:5-9, 2007

Delialioğlu N, ÖCAL ND, Emekdaş G: Çeşitli klinik örneklerden izole edilen Escherichia coli ve Klebsiella türlerinde genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz oranları. ANKEM Derg.19:84-7, 2005

Güdücüoğlu H, Baykal S, İzci H, Berktaş M: Genişlemş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) üreten Escherichia coli ve Klebsiella pneumoniae suşlarının antibiyotiklere direnci. ANKEM Derg.21: 155–160, 2007

Iraz M: Malatya Devlet Hastanesi’nde klinik örneklerden izole edilen Escherichia Coli ve Klebsiella spp. suşlarında genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz pozitifliği ile antibiyotik duyarlılığı. ANKEM Derg. 23: 161-5, 2009

Çelebi S, Yüce N, Çakır D, Hacımustafaoğlu M, Özkaya G: Çocuklarda genişlemiş spektrumlu β-laktamaz üreten E.coli infeksiyonlarında risk faktörleri ve klinik sonuçları; Beş yıllık çalışma. Çocuk Enfeks Derg. 3: 5–10, 2009

Çolak D: Antimikrobiyal ilaçlar ve etki mekanizmaları, “Ustaçelebi Ş(ed): Temel ve Klinik Mikrobiyoloji” kitabında s. 81-9, Güneş Kitabevi, Ankara 1999.

Yıldız Ü, Durmaz G, Us T, Akgün Y: Geniş spektrumlu beta- laktamaz salgılanan enterik bakterilerin meropenem, imipenem, seftadizim ve sefepim duyarlılıkları. İnfeksiyon Derg.14:373-7, 2000

Mustafa Y, İdris Ş, Şükrü Ö ve ark: Üropatojen Escherichia coli suşlarında bazı oral antibiyotiklere direnç ve dirençle ilişkili risk faktörleri. ANKEM Derg.23:1-7, 2009