Hakkı AKMAN, Nur ARSLAN, Ayşe Özgün ARLI, Yeşim ÖZTÜRK, Handan ÇAKMAKÇI, Benal BÜYÜKGEBİZ

Yağ ağrısı ile başvuran ve karaciğerde kist hidatik saptanan çocuk olgu

Dünyada en yaygın görülen insan sestod enfeksiyonu 'Echinococcosis"dir. En sıklıkla karaciğer, akciğer, kemik ve genitoüriner sistemde yerleşerek hastalık tablosu oluştururlar. Onalti yaşında erkek hasta 2-3 gündür olan nefes alırken göğsün sağ alt yarısında batar tarzda ağrı ve sağ yan ağrısı olması nedeniyle başvurdu. Fizik incelemesi normal olan hastanın akciğer grafisinde sağ kostofrenik sinüste kapanmaya yol açari ve sağ diyafragmayı yukarı iten kalsifıkasyon saptandı. Çekilen batın ultrasonografısi ve batın bilgisayarlı tomografisinde, karaciğerde 8. segmentte yerleştiği düşünülen 4,5x6x8 cm boyutlarında, kalın duvarlı yer yer kalsifikasyon gösteren bir kist ile ona komşu yaklaşık 1 cm çapında benzer yapıda küçük bir kist tespit edildi. Bu iki kistik kitle kist hidatik ile uyumlu olarak değerlendirildi. Kist hidatik serolojisi negatif bulundu. Hastaya albendazol (400 mg/g) tedavisi başlandı. Tedavinin üçüncü ayında yapılan incelemelerinde kistin 5x3x2 cm boyutlarına gerilediği görüldü. Yaygın bir enfestasyon olan ve sıklıkla büyük boyutlara ulaşıncaya kadar asemptomatik olarak kalan kist hidatik, yan ağrısı gibi değişik semptomlarla da karşımıza çıkabilmektedir.

Anahtar Kelimeler:

Göğüs ağrısı, Çocuk, Ekinokokkoz, hepatik

A pediatric case with right-sided chest pain and hepatit cyst hydatid

Echinococcosis is the most widespread cestode infestation in the world. The common sites of involvement are the liver, lungs, bone and genitourinary system. Sixteen years old boy presented with right sided chest pain and stabbing pain in the right side of chest while taking breath for 2-3 days. His physical examination was normal. His chest x-ray showed a calcification which caused elevation of diaphragm and the blunting of right costophrenic sinus of the right lung. On the abdominal ultrasonography.and computerized tomography, a cystic lesion which was 4.5x6x8 cm dimensions and has thick wall and calcification area, in the eighth liver segment was detected. Also 1 cm diameter satellite cyst resembling the first cyst was found. The radiological appearance was well-adjusted with the diagnosis of cyst hydatid. The cyst hydatid serology was negative. Albendazole treatment (400 mg/g) was started. The cyst's dimensions were reduced 5x3x2 cm at the three month after the treatment.In conclusion, hydatid cyst is a common infection which can be asymptomatic until it reaches large volumes and it may results different clinical symptoms such as rightsided chest pain.

Keywords:

Chest Pain, Child, Echinococcosis, Hepatic,

PDF

___

1.Blanton R. Echinococcosis (Echinococcus granulosus and E multilocularis). In: Behrman RE, Kliegman R, Jenson HB, editors. Nelson Textbook of Pediatrics. 17th ed. WB Saunders Company, Philadelphia, 2004; 1173-1174.
2.Çelebi F, Balık AA, Salman B, Ören D. Hydatid disease in childhood. Pediatr Surg Int 2002; 18:417-419.
3.Demirbilek S, Sander S, Atayurt HF, Aydın G. Hydatid disease of liver in childhood: the success of medical therapy and surgical alternatives. Pediatr Surg Int 2001; 17:373-377.
4.Hergüner MÖ, Altunbaşak Ş, Elkay M. İnfantil serebral kist hidatik vakası. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2001; 44:368-371.
5.Kamalı G, Kodal L, Kamalı S, Altunay H. Primer gluteus lokalizasyonlu kist hidatik. Gülhane Tıp Dergisi 2002; 44:205-207.
6.Gangopadhyay AN, Sahoo SP, Sharna SP, Gupta DK, Sinha CK, Rai SN. Hydatid disease in children may have an atypical presentation. Pediatr Surg Int 2000; 16: 89-90.
7.Andronikou S, Welman CJ, Kader E. Classic and unusual appearances of hydatid disease in children. Pediatr Radiol 2002; 32:817-828.
8.Altınok MT, Kılıç S, Sığırcı A, Kutlu R, Baysal T, Aydoğdu İ. Nadir yerleşimli kist hidatik: Olgu sunumu. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2002; 9:211-213.
9.Frider B, Larrieu E, Odriozola M. Long-term outcome of asymptomatic liver hydatidozis. J Hepatol 1999; 30: 228- 231.
10.Balık AA, Başoğlu M, Çelebi F, et al. Surgical treatment of hydatid disease of the liver: Review of 304 cases. Arch Surg 1999; 134:166-169.
11.Da Silva AM. Hydatid cyst of the liver-criteria for the selection of appropriate treatment. Acta Tropica 2003; 85:237-242.
12.Suwan Z. Sonographic findings in hydatid disease of the liver: Comparison with other imaging methods. Ann Trop Med Parasitol 1995; 89:261-269.
13.Cangir AK, Sahin E, Enon S, et al. Surgical treatment of pulmonary hydatid cysts in children. J Pediatr Surg 2001; 36:917-920.
14.Dilsiz A, Açıkgözlü S, Günel E, Dağdöndüren L, Köseoğlu B, Gündoğan AH. Ultrasound-guided drai-nage in the treatment of children with hepatic hydatid disease. Pediatr Radiol 1997; 27:230-233.
15.Ormeci N, Soykan I, Bektas A, et al. A new percutaneous approach for the treatment of hydatid cysts of the liver. Am J Gastroenterol 2001; 96:2225-2230.
16.Ödev K, Paksoy Y, Arslan A, et al. Sonographically guided percutaneous treatment of hepatic hydatid cysts: Long term results. J Clin Ultrasound 2000; 28:469-478.
17.Mutova K, Mechkov G, Vachkov P, et al. Effect of mebendazole on human cystic echinococcosis: the role of dosage and treatment duration. Ann Trop Med Parasitol 1999; 93:357-365.
18.Ertabaklar H, Altıntaş N. Albedazol ve mebendazolün E. granulosus’un mintayür kistleri üzerindeki in vitro etkisinin araştırılması. Türkiye Parazitoloji Dergisi 2002; 26:396-399.
19.Anadol D, Özçelik U, Kiper N, Göçmen A. Treatment of hydatid disease. Paediatr Drugs 2001; 3:123-135.
20.Şenyüz OF, Yeşildağ E, Celayir S. Albendazole therapy in the treatment of hydatid liver disease. Surg Today 2001; 31:487-491.