TURGUT ANUK, Şahin KAHRAMANCA, Bülent Çağlar BİLGİN, Bertan KÜÇÜK, Hakan GÜZEL, İsmail Emre GÖKCE, Neşet KÖKSAL

Kimler Endoskopi Yaptırmalı?

Amaç: Mide Kanserleri (MK), tüm dünyada sık görülen Gastrointestinal Sistem (GİS) malignitelerindendir. Erken evre MK saptamanın yolu riskli hasta gruplarında mutlaka üst GİS endoskopisi yapmaktır. Çalışmamızda üst GİS endoskopisi ile MK saptanan hastalardaki risk faktörlerini belirlemeyi amaçladık. Yöntemler: Genel Cerrahi Polikliniklerine, epigastrik bölgede ağrı, şişkinlik, bulantı, kusma ve retrosternal bölgede yanma yakınmaları ile başvuran ve üst GİS endoskopisi uygulanan hastaların dosya kayıtları taranarak MK saptanan hastalardaki; yaş, cinsiyet, Alkalen Reflü Gastriti (ARG), Helicobacter Pylori (HP) ve Hiatal Herni (HH) varlığının mide kanseri üzerine etkisi araştırıldı. Bulgular: Çalışmadaki 3198 hastadaki ortalama yaş 50 olup kadın / erkek oranı 1,36 idi. Hastaların 378'inde ARG, 455'inde HH, 1505'inde HP pozitifliği ve 183'ünde MK saptandı. MK en sık proksimal 1/3'lük kısımda (n: 79) belirlendi. Üst GİS endoskopisi sonucunda MK saptanan hastalardaki yaş ortalaması, kadın / erkek hasta oranı, ARG ve HP, Peptik Ülser (PÜ) saptanan gruptan istatistiksel olarak daha yüksek iken (p

ON WHOM THE ENDOSCOPY SHOULD HAVE DONE?

Objective: Gastric Cancer (GC) is one of Gastrointestinal System(GIS) malignancies over the world. The method of determining GC in early stage is the necessity of doing upper GIS endoscopy in risky range of patients. We aimed at revealing risk factors in patients for whom GC had been determined via upper GIS endoscopy. Methods: We scanned the file records of patients who admitted the general surgery policlinics, had epigastric pain, nausea, vomiting and heartburn retrosternal region and to whom upper GIS endoscopy was performed, the effect of age, gender, Alkaline Reflux Gastritis (ARG), Helicobacter Pylori (HP) and Hiatal Hernia (HH) existence which patients with GC have on gastric cancer was examined. Results: The median value for the ages of 3198 patients was 50 , and the rate of female/male was 1.36. ARG in 378 patients, HH in 455 of them, HP positivity in 1505 patients and GC in 183 patients were determined. GC was mostly determined in proximal 1/3 section (n: 79). While the average age of the patients with GC, male patients' rate, ARG, and rates of HP positivity were statistically higher than ones with PU as a result of upper GIS endoscopy (p<0.001), HH existence were more in the group where PU was determined (p<0.016). Conclusion: When elderly male patients who do not receive a peptic ulcus (PU) treatment apply to polyclinics with complaints of PU and so on, we consider that upper GIS endoscopy should be performed and the risk of gastric cancer is higher in patients for whom ARG and HP have been determined in endoscopy.

___

1. Alacalı M. Mide Kanseri, Mide Kanseri Taramaları ve Mide Kanserinden Korunma. Ankara Medical Journal 2012; 12:195-198.
2. T.C. Sağlık Bakanlığı Teşkilatı, Sağlık İstatistikleri, Sağ- lık Projeleri, Sağlık Dünyası. Kadınlarda ve erkeklerde görülen kanser vakalarının görüldüğü organa göre dağı- lımı. Sağlık Bakanlığı Bilgi İşlem Daire Başkanlığı 1997.
3. TC. Sağlık Bakanlığı Kanser istatistikleri. http://www.saglik.gov.tr/TR/belge/17179/ eski2yeni.html
4. Tuncer İ, Uygan İ, Kösem M ve ark. Van ve Çevresinde Görülen Üst Gastrointestinal Sistem Kanserlerinin Demografik ve Histopatolojik Özellikleri. Van Tıp Dergisi, 2001; 8: 10-13.
5. Xu G, Song P, Reed PI. The relationship between gastric mucosal changes and nitrate intake via drinking water in a high-risk population for gastric cancer in Moping county, China. Eur J Cancer Prev 1992; 1: 437-443.
6. Gürel S. Mide kanserlerinin genel özellikleri. Güncel Gastroenteroloji 1999; 3: 392-402.
7. Viste A, Eide GE, Halvorsen K, et al. The prognostic value of Lauren's histopathological classification system and ABO blood groups in patients with stomach carcinoma. Eur J Surg Oncol 1986; 12: 135-141.
8. Uemura N, Okamoto S, Yamamoto S, et al. Helicobacter pylori infection and the development of gastric cancer. N Engl J Med 2001; 345: 784-789.
9. IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans Schistosomes, liver? ukes and Helicobacter pylori. Lyon, 7-14 June 1994. IARC Monogr Eval Carcinog Risks Hum 1994; 61: 1-241.
10. Pisani P, Parkin DM, Ferlay J. Estimates of the worldwide mortality from eighteen major cancers in 1985. Implications for prevention and projections of future burden. Int J Cancer 1993; 55: 891-903.
11. Hosseini NS, Mousavinasab SN, Moghimi MH, et al. Mide kanserinde semptomların başlangıcından cerrahi tedaviye kadar geçen gecikme süresi: Bir İran çalışması The Turkish Journal of Gastroenterology 2007; 18: 77-81.
12. Altın M. Erken mide kanseri tanısında endoskopi, kromoskopi ve endosonografi. Endoskopi dergisi 1992;2; 44- 51.
13. İliçin G, Ünal S, Biberoğlu K ve ark. Gastrointestinal Sistem Endoskopisi. 1. baskı, Ankara: Güneş Kitabevi, 1996; 931-934.
14. Hisamichi S, Sugawara N. Mass screening for gastric cancer by X-ray examination. Jpn J Clin Oncol 1984; 14:
15. Tuncer AM. Türkiye'de kanser kontrolü TC Sağlık Bakanlığı Kanserle Savaş Daire Başkanlığı. http://onkofar.com/vImages/pdfler/2009_Turkiyedekanse rkontrolu.pdf#page20.
16. Hooper AN, Stephans MR, Lewis WG, et al. Relative value of repeat gastric ulcer surveillance gastroscopy in diagnosing gastric cancer. Gastric Cancer 2006;9:217-222.
17. Saruç M, Böler D, Karaarslan M ve ark. Mide Ülserli Hastalarda Endoskopi Tekrarı Akılcı Bir Yaklaşım mı? Acıbadem Universitesi Sağlık Bilimleri Dergisi 2010:1; 35-37.
18. Uzun İH, Yılmaz A, Selek M, Yüksel İ. Erzurum ve çevresine ait üst gastrointestinal endoskopi sonuçları. Atatürk Üniv Tıp Bülteni 1988; 20: 389-395.
19. Demir A, Yıldız C, Çeliker H, Çelebi H, Karaoğlu A. Fırat Üniversitesi Araştırma Hastanesi'nde yapılan 6775 üst GİS endoskopisinin retrospektif değerlendirilmesi. XII. Ulusal Gastroenterol Kong 1995; 391.
20. Loffeld RJLF, Liberov B, Dekkers PEP. The changing prevelance of upper gastrointestinal endoscopic diagnoses: a single-centre study. Neth J Med 2013;70:222-226.
21. Şenateş E, İnce AT. Erken mide kanseri. Güncel gastroenteroloji. 2011: 161-166.
22. Kefeli A, Yeniova AÖ, Nazlıgül Y. Gastrik ülserlerin ayırıcı tanısında endoskopide gözlenen ülser çapı ve lokalizasyonunun önemi. Klinik ve Deneysel Araştırmalar Dergisi 2011;2:273-276.
23. Göçmen E, Kocaoğlu H. Mide kanseri epidemiyolojisi. T Klin J Surg 2000;5:161-162.
24. Ayar Y, Şahbaz NA, Bolatkıran Y ve ark. Bayburt İlinde Yapılan Üst Gastrointestinal Endoskopi Sonuçları. Haseki Tıp Bülteni 2013;51:116-119.
25. Davis GR. Neoplasms of stomach. In: Sleisenger M, Fordtran JS, eds. Gastrointestinal disease, 5th ed. Philadelphia: WB Saunders 1993;763-789.
26. Parkin DM. Epidemiology of cancer: Global patterns and trends. Toxicology Letters 1998;102:227-234.
27. Correa P, Fontham ET, Bravo JC, et al. Chemoprevention of gastric dysplasia: randomized trial of antioxidant supplements and anti-Helicobacter pylori therapy. J Natl Cancer Inst 2000;92:1881-1888.
28. Dixon MF. Bilier reflux gastritis and Barrett's oesophagus further evidence of a role for duodenogastrooesohageal reflux. Gut 2001:49; 359-363.