Pakize Özge KARKIN, Gözde SEZER, Selma ŞEN, Müberra DURAN

Gestasyonel Diyabet ile D Vitamini Düzeylerinin İlişkisi: Bir Kırsal Alan Çalışması/ Gestasyonel Diyabet ile D Vitamini İlişkisi

Amaç: Gebelerde D vitamini eksikliği yüksek oranlarda görülmektedir. D vitamini eksikliğinin gestasyonel diyabet ile ilişkili olduğuna dair bazı çalışmalar mevcuttur. Amacımız, gebelerin D vitamini düzeyi ile gestasyonel diyabet arasında bir ilişki olup olmadığını belirlemektir. Yöntem ve Gereç: Retrospektif olarak planlanan araştırmada Temmuz 2018 ve Ocak 2020 yılları arasında 317 gebe dosyası taranmıştır. Hem ikinci trimesterde D vitamin düzeyi bakılmış hem de oral glikoz tolerans testini yaptırmış 190 gebe çalışmaya dahil edilmiştir. Bulgular: Çalışmadaki tüm gebelerin D vitamin düzeyi ortalaması 14,40±7,20 olarak bulunmuştur. Gebelerin D vitamini düzeylerine bakıldığında, gestasyonel diyabet tanısı almayanların 15,36±7,13 olduğu, bozulmuş glikoz toleransı tanısı alan gebelerin 13,52±6,81 olduğu, gestasyonel diyabet tanısı alanların 10,09±6,14 olduğu tespit edilmiştir. Gestasyonel diyabet olan ve olmayan gebeler kıyaslandığında D vitamin düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olduğu bulundu (p

PDF

___

1. Mertoğlu C, Günay M, Kulhan M. Gebelikte, gestasyonel diyabette ve üreme çağı kadınlarında D vitamini düzeyi. Van Tıp Dergisi. 2017; 24(4): 328-332.

2. Kürklü NS, Ayaz A. D vitamini ve gestasyonel diyabet. Gümüşhane Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi / Gümüşhane University Journal of Health Sciences. 2015;4(3).

3. Yılmaz FT, Kumsar AK, Olgun N. Diyabet gelişiminde vitamin D eksikliğinin rolü olabilir mi? Diyabet, Obezite ve Hipertansiyonda Hemşirelik Forumu Dergisi. Temmuz-Aralık 2013;5:2(37).

4. Burris HH, Camargo CA. D vitamini ve gestasyonel diabetes mellitus. 2014 January; 14(1): 451.

5. Alper Gürz A, Artıran İğde FA, Dikici MF. D vitamininin fetal ve maternal etkileri. Konuralp Tıp Dergisi. 2015;7(1):69-75.

6. Gebelere D vitamini destek programı. T.C Sağlık Bakanlığı Ana Çocuk Sağlığı Aile Planlaması Genel Müdürlüğü, Ankara, 2011/34 Sayılı Genelge [Erişim Tarihi: 15 Ekim 2020]. Erişim adresi: https://www.saglik.gov.tr/TR,11161/gebelere-dvitamini-destek-programi-rehberi.html.

7. Misra M, Pacaud D, Petryk A, Collett-Solberg PF, Kappy M, et al. Vitamin D deficiency in children and its management: review of current knowledge and recommendations. Pediatrics. 2008;122:398- 417.

8. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96:1911-30.

9. Clifton-Bligh RJ, McElduff P, McElduff A. Maternal vitamin D deficiency, ethnicity and gestational diabetes. Diabet Med. 2008 Jun;25(6):678-84. doi: 10.1111/j.1464- 5491.2008.02422.x. PMID: 18544105.

10. Ross AC, Taylor CL, Yaktine AL, et al., editors. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington (DC): National Academies Press (US); 2011. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK56070/ doi: 10.17226/13050

11. Vurgun E, Evliyaoğlu O, Yıldırmak S. Kanıta dayalı laboratuvar: D Vitamini yetersizlik sınırlarının belirlenmesi. Med Bull Haseki. 2016;54(2):76-82.

12. Giustina A, Adler R.A, Binkley N, Bouillon R, Ebeling P.R, Lazaretti-Castro M, et.al. Controversies in Vitamin D: Summary Statement From an International Conference. J Clin Endocrinol Metab. 2019:234– 240, https://doi.org/10.1210/jc.2018-01414

13. Sempos CT, Heijboer AC, Bikle DD, Bollerslev J, Bouillon R, Brannon PM, et al. Vitamin D assays and the definition of hypovitaminosis D: results from the First International Conference on Controversies in Vitamin D. Br J Clin Pharmacol. 2018;84(10):2194-2207. doi: 10.1111/bcp.13652. Epub 2018 Jul 17. PMID: 29851137; PMCID: PMC6138489.

14. Institute of Medicine's DRIs for Calcium and Vitamin D. [Erişim Tarihi: 15 Ekim 2020]. Erişim adresi: https://www.dairynutrition.ca/scientificevidence/experts-summaries/institute-ofmedicine-s-dris-for-calcium-and-vitamin-d

15. Munns CF , Shaw N , Kiely M , Specker BL , Tom D, Thacher TD , et al. Consensus Statement Global Consensus Recommendations on Prevention and Management of Nutritional Rickets. J Clin Endocrinol Metab. 2016 Feb; 101(2): 394–415. Published online 2016 Jan 8. doi: 10.1210/jc.2015- 2175. PMCID: PMC4880117. PMID: 26745253.

16. Allan S. Brett, MD reviewing shah s et al. J Clin Endocrinol Metab. 2017 Mar 30.

17. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes—2020. American Diabetes Association. Diabetes Care 2020 Jan; 43(Supplement 1): S14- S31.https://doi.org/10.2337/dc20-S002. (https://care.diabetesjournals.org/content/diacare /43/Supplement_1/S14.full.pdf )

18. Zhang C, Qiu C, Hu FB, David RM, van Dam RM, Bralley A, et al. Maternal plasma 25- hydroxyvitamin D concentrations and the risk for gestational diabetes mellitus. PLoS One. 2008;3(11):e3753. doi: 10.1371/journal.pone.0003753. Epub 2008 Nov 18. PMID: 19015731; PMCID: PMC2582131.

19. Hu L, Zhang Y, Wang X, You L, Xu P , Cui X, et al. Maternal Vitamin D Status and Risk of Gestational Diabetes: a Meta-Analysis. Cell Physiol Biochem. 2018;45(1):291-300. doi: 10.1159/000486810. Epub 2018 Jan 19. PMID: 29402818. DOI: 10.1159/000486810)

20. Giustina A, Bouillon R, Binkley N, Sempos C, Adler RA, Bollerslev J,et al. Controversies in Vitamin D: A Statement From the Third International Conference. JBMR Plus. 2020;10;4(12):e10417. doi: 10.1002/jbm4.10417. PMID: 33354643; PMCID: PMC7745884.

21. Zuhur SS, Erol RS, Kuzu I, Altuntas Y. The relationship between low maternal serum 25- Hydroxy vitamin D levels and gestational diabetes mellitus according to the severity of 25- hydroxy vitamin D deficiency. Clinics. 2013; 68 (5): 658-664.

22. Lacroix M, Battista MC, et al. Lower vitamin D levels at first trimester are associated with higher risk of developing gestational diabetes mellitus. Acta Diabetol. 2014;51(4):609- 616.

23. Soheilykhah S, Mojibian M, Rashidi M, RahimiSaghand S, Jafari F. Maternal vitamin D status in gestational diabetes mellitus. Nutr Clin Pract. 2010; 25 (5): 524-527.

24. Cho GJ, Hong SC, Oh MJ, Kim HJ. Vitamin D deficiency in gestational diabetes mellitus and the role of the placenta. Am J Obstet Gynecol. 2013; 209: 561-568.

25. Parildar H, Unal A, Desteli G, Cigerli Ö, Demirağ N. Frequency of Vitamin D deficiency in pregnant diabetics at Baskent University Hospital, Istanbul. Pak J Med Sci. 2013; 29 (1):15-21

26. Makgoba M, Nelson SM, Savvidou M, Messow CM, Nicolaides K, Sattar N. First-trimester circulating 25-hydroxy vitamin D levels and development of gestational diabetes mellitus. Diabetes Care. 2011; 34(5): 1091-1093.

27. Wang L, Zhang C, Song Y, Zhang Z. Serum vitamin D deficiency and risk of gestational diabetes mellitus: a meta-analysis. Arch Med Sci. 2020;16(4):742-751. Published 2020 Apr 15.

28. Zhang Y, Gong Y, et al. Vitamin D and gestational diabetes mellitus: A systematic review based on data free of Hawthorne effect. BJOG. 2018;125(7):784-793.

29. Park S, Yoon HK, Ryu HM, Han YJ, Lee SW, Park BK, et al. Maternal vitamin D deficiency in early pregnancy is not associated with gestational diabetes mellitus development or pregnancy outcomes in korean pregnant women in a prospective study. J Nutr Sci Vitaminol. 2014;60(4):269-75.

30. Baker AM, Haeri S, Camargo CA Jr, Stuebe AM, Boggess KA. First-trimester maternal vitamin D status and risk for gestational diabetes (GDM) a nested case-control study. Diabetes Metab Res Rev. 2012 ;28(2):164-8.

31. Farrant HJ, Krishnaveni GV, Hill JC, et al. Vitamin D insufficiency is common in indian mothers but is not associated with gestational diabetes or variation in newborn size. Eur J Clin Nut. 2009; 63: 646–652.