GENEL CERRAHİDE DEFANSİF TIP: TÜRKİYE’DE BİR ANKET ÇALIŞMASI

Amaç: Bu çalışmada, genel cerrahide defansif tıbbın hekimlerin uygulamalarına etkileri araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Genel Cerrahide 229 hekime e-posta yoluyla “Genel Cerrahide Defansif Tıp” başlıklı 30 sorudan oluşan bir anket uygulandı. Yanıtlar tek değişkenli ve çok değişkenli analizlerle değerlendirildi. Bulgular: Tek değişkenli analiz sırasında defansif tıp üzerinde istatistiksel olarak anlamlı etkisi olan tüm değişkenler, defansif tıbbın çok değişkenli lineer regresyon analizine aday faktörler olarak dahil edildi. Yılda yapılan toplam ameliyat sayısının artmasıyla defansif tıp uygulamalarını benimseme eğilimi önemli ölçüde azalmıştır. Genel cerrah olarak çalışmaktan duyulan pişmanlık derecesinin artması ve öngörücü tutum bilgi temelli faktörlere ilişkin puanların artmasıyla birlikte defansif tıp uygulamalarını benimseme eğilimi de önemli ölçüde artmıştır. Diğer demografik özellikler ile defansif tıp uygulamalarını benimseme eğilimi arasında anlamlı bir ilişki bulunmadı. Sonuç: Bu çalışmada belirlenen belirleyici faktörlere ilişkin detaylı çalışmalar, defansif tıbba ilişkin sorunların çözümüne yardımcı olabilir.

Defensive Medicine in General Surgery: a Questionnaire Study in Turkey

This study investigated the effects of defensive medicine on the practice of physicians in general surgery Methods: A questionnaire consisting of 30 questions titled “Defensive Medicine in General Surgery” was administered to 229 physicians in general surgery by e-mail. The responses were evaluated by univariate and multivariate analyses. Results: All variables with a statistically significant effect on defensive medicine during univariate analysis were included as candidate factors in multivariate linear regression analysis of defensive medicine. The tendency to adopt defensive medicine practices decreased significantly with an increasing total number of operations performed annually. With increasing degree of regret about working as a general surgeon and increasing scores concerning predictive attitude knowledge-based factors, the tendency to adopt defensive medicine practices also increased significantly. There were no significant correlations between other demographic characteristics and the tendency to adopt defensive medicine practices. Conclusion: Detailed studies on determinant factors identified in this study may aid in resolving problems concerning defensive medicine.

___

  • 1. US Congress Office of Technology Assessment. Defensive medicine and medical malpractice. Publication OTA-H-602. Washington, DC: US Government Printing Office, 2001.
  • 2. Asher E, Parag Y, Zeller L, Yerushalmi R, Reuveni H. Unconscious defensive medicine: The patient of erythrocyte sedimentation rate. Eur J Intern Med 2007;18(1): 35–38.
  • 3. Kessler D, McClellan M. Do doctors practice defensive medicine? Q J Econ 1996;111: 353–359.
  • 4. Brown TW, McCarthy ML, Kelen GD, Levy F. An epidemiologic study of closed emergency department malpractice claims in a national database of physician malpractice insurers. Acad Emerg Med 2010;17: 553–560.
  • 5. Studdert D, Mello M, Sage W, DesRoches C, Peugh J, et al. Defensive medicine among highrisk specialist physicians in a volatile malpractice environment. JAMA 2005;293(21): 2609–2617.
  • 6. Toker A, Shvarts S, Perry ZH, Doron Y, Reuveni H. Clinical guidelines, defensive medicine, and the physician between the two. Am J Otolaryngol 2004;25(4): 245–250.
  • 7. Bleich A, Baruch Y, Hirschmann S, Lubin G, Melamed, et al. Management of the suicidal patient in the era of defensive medicine: Focus on suicide risk assessment and boundaries of responsibility. Isr Med Assoc J 2011;13(11): 653– 656.
  • 8. Özata M, Kubilay ÖZER, Akkoca Y. Konya İl Merkezinde Çalışan Hekimlerde Defansif (Çekinik) Tıp Uygulamalarının Araştırılması. Gümüşhane Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi 2018;7(1): 131–138.
  • 9. Başer A, Kolcu G, Çığırgil Y, Kadınkız B, Öngel K. İzmir Karşıyaka İlçesinde Görev Yapan Aile Hekimlerinin Defansif Tıp Uygulamaları ile İlgili Görüşlerinin Değerlendirilmesi. Smyrna Tıp Dergisi 2014;16: 24.tr.
  • 10. Asher E, Greenberg-Dotan S, Halevy J, Glick S, Reuveni H. Defensive medicine in Israel–a nationwide survey. PLoS One 2012;7(8): e42613.
  • 11. Nahed BV, Babu MA, Smith TR, Heary RF. Malpractice liability and defensive medicine: A national survey of neurosurgeons. PloS One 2012;7(6): e39237.
  • 12. Ennis M, Clark A, Grudzinskas JG. Change in obstetric practice in response to fear of litigation in the British Isles. Lancet 1991;338: 616–618.
  • 13. Sloan FA, Whetten-Goldstein K, Githens PB, Entman SE. Effects of the threat of medical malpractice litigation and other factors on birth outcomes. Med Care 1995;33: 700–714.
  • 14. Summerton N. Positive and negative factors in defensive medicine: A questionnaire study of general practitioners. BMJ 1995;310(6971): 27–29.
  • 15. Girgis S, Ward JE, Thomson CJ. General practitioners’ perceptions of medicolegal risk using patient scenarios to assess the potential impact of prostate cancer screening guidelines. MJA 1999;171: 362–366.
  • 16. Reed DA, Windish DM, Levine RB, Kravet SJ, Wolfe L, et al. Do fears of malpractice litigation influence teaching behaviors? Teach Learn Med 2008;20(3):205–211.
  • 17. Goyert GL, Bottoms SF, Treadwell MC, Nehra PC. The physician factor in cesarean birth rates. N Engl J Med 1989;320:706–709.
  • 18. Jena AB, Seabury S, Lakdawalla D, Chandra A. Malpractice risk according to physician specialty. N Engl J Med 2011;365(7): 629–636.
  • 19. Michota FA, Donnelly MJ. Medicolegal issues in perioperative medicine: Lessons from real patients. Cleve Clin J Med 2009;76(4): S119–S125.
  • 20. Anderson RE. Billions for defense: The pervasive nature of defensive medicine. Arch Intern Med 1999;159: 2399–2402.
  • 21. Eddy DM. Performance measurement: Problems and solutions. Health Affairs (Millwood) 1998;17: 7–25.
  • 22. Weisman CS, Teitelbaum MA, Morlock LL. Malpractice claims experience associated with fertility control services among young obstetrician-gynecologists. Med Care 1988;26: 298–306.
  • 23. Sclar DI, Housman MG. Medical Malpractice and physician liability: Examining alternatives to defensive medicine. HHPR 2003;4(1):75–84.
Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1300-6622
  • Yayın Aralığı: Yıllık
  • Başlangıç: 2015
  • Yayıncı: -
Sayıdaki Diğer Makaleler

Yeni Koronavirüs Hastalığı (COVID-19) öncesi ve sonrası iki farklı dönemde web site içeriklerinin aşı tereddüdü/reddi açısından incelenmesi

Ebru ÇAKMAKÇI KAYA, Kamer Billur YÜCEL ÖZDEN, Hanife Ece ERİK, Dilek ASLAN

MikroRNA’ lar ve mikroRNA’ ların biyobelirteç olarak endometriozis ve endometriozis ilişkili epitelyal over kanserlerindeki rolü

Canan KELTEN TALU, Emine ÇAĞNUR ULUKUŞ

COVID-19 ve akut böbrek hasarı

Özcan UZU, Caner ÇAVDAR

Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Yoğun Bakım Ünitesi’ne kabul edilen ilk 80 COVID-19 hastasının değerlendirilmesi

Vecihe BAYRAK, Ferhan DEMİRER AYDEMİR, Necati GÖKMEN, Nurcan ŞENTÜRK DURUKAN, Betül DENİZLİ, Begüm ERGAN, Naciye Sinem GEZER

Lise öğrencilerinde internet bağımlılığı ve obezite ilişkisinin belirlenmesi

Hatice ŞİMŞEK, Şirin GEDİK, Tolga İNCE

İkinci Seri Radyoterapi Uygulanan Nazofarenks Kanserli Hastalarda Tedavi Sonuçlarımız ve Prognostik Faktörler

Fadime AKMAN, Nuri KARABAY, Hasan Oğuz ÇETİNAYAK, Adem ŞENGÜL, Volkan SEMİZ, Aslı ÇAKIR, Zümre ARICAN ALICIKUŞ, Merve TEKER

COVID-19 tedavisinde kullanılan ilaçların güvenliliği

Elif BARIŞ, Mukaddes GÜMÜŞTEKİN, M. Aylin ARICI

The effect of maternal anxiety during delivery on birth outcomes

Suna YILDIRIM KARACA, Deniz Can ÖZTEKİN, Alper İLERİ, Ayşe Rabia ŞENKAYA, Hüseyin ABACI, Alaattin KARABULUT, Hakkı AYTAÇ, Mehmet Buğrahan GÜRCAN

COVID-19 PNÖMONİSİ İLİŞKİLİ SPONTAN PNÖMOMEDİASTİNUM

Salih YİĞİT, Gökçen ÖMEROĞLU ŞİMŞEK, Eyüp Sabri UÇAN

COVID-19 pandemi döneminde Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi kliniğimizin değişim süreci

Fatih Alp ÖZTÜRK, Süleyman ÇAKMAK, Hüseyin Emre ULUKAYA, Merve ÖZGER, Hasan Basri ÇAĞLI, Safa Eren ATALMIŞ, Merve TERZİ, Tahir BABAHAN, Cenk DEMİRDÖVER