Vecihe BAYRAK, Ferhan DEMİRER AYDEMİR, Necati GÖKMEN, Nurcan ŞENTÜRK DURUKAN, Betül DENİZLİ, Begüm ERGAN, Naciye Sinem GEZER

Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Yoğun Bakım Ünitesi’ne kabul edilen ilk 80 COVID-19 hastasının değerlendirilmesi

Amaç: COVID-19(Koronavirüs Hastalığı-19)’a neden olan yeni tip koronavirüsün ortaya çıkmasıyla bir pandemi meydana gelmiştir. COVID-19 hastalarının yoğun bakım mortalite oranları yüksek olarak saptanmıştır ve bölgesel incelenmesi gerektiğini bildiren çalışmalar yapılmıştır. Çalışmamızda, Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Yoğun Bakım Ünitesi’ne COVID-19 pandemisi başladıktan sonra kabul edilen COVID-19 tanılı ilk 80 hastanın değerlendirilmesi ve hastaların genel özellikleri ile mortalite oranının saptanması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız retrospektif, tanımlayıcı tipte bir çalışmadır. 18/03/2020 – 26/10/2020 tarihleri arasında ilk 80 erişkin hasta çalışmaya dâhil edilmiştir. Bu hastaların klinik, demografik, laboratuvar verileri kaydedilmiştir. Ayrıca mortalite, mortalite ve yatış günü kaydedilerek değerlendirilmiştir. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 72.3±14 yıl olup, 25’i(%31,2) kadın, 55’i(%68,8) erkektir. Hipertansiyon en sık 30 (%37,5) görülen komorbidite olmuştur. Hastaların inflamasyon ve koagülasyon belirteçlerinin ortalamaları referans aralıktan yüksek saptanmıştır (CRP: 175,5±109,2 mg/L; ferritin 1.297,3±2.663,6 ng/mL, D dimer 6,9±10,6 g/mL, troponin I 347,1±1.393,9 ng/mL). Mortalite oranı 55 hasta ile %68,8’dir. 65 yaş üzerindeki hastaların mortalite oranı, bu yaşın altındakilerin mortalite oranından yüksektir. Mortalite ortalama 11,9±12,2 günde meydana gelmiştir. Yoğun bakım servisinde ortalama yatış süresi ise 12,6±12,8 gün olarak bulunmuştur. Sonuç: Bölgesel verilerimizin elde edilmesi amaçlanarak yaptığımız çalışmanın sonucunda; Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Yoğun Bakım Ünitesi COVID-19 hastalarının çoğunluğunu erkeklerin oluşturduğu, yaş ortalamasının 72 olduğu ve hastalarda en sık görülen komorbiditenin hipertansiyon olduğu gözlenmiştir. Tromboz ile inflamasyon belirteçlerinin referans aralığa göre daha yüksek olduğu saptanmıştır. Yoğun bakım yatış günü ortalaması 12 bulunmuştur. Mortalitenin yüksek olduğu ve mortalitenin çoğunlukla 65 yaş üzerindekilerde geliştiği belirlenmiştir.

EVALUATION OF FIRST 80 COVID-19 PATIENTS ADMITTED TO DOKUZ EYLUL UNIVERSITY HOSPITAL INTENSIVE CARE UNIT

Objective: In 2019, a pandemic occurred with the emergence of the new type of coronavirus that causes COVID-19 (Coronavirus Disease-19).COVID-19 patients have been found to have high intensive care mortality rates and studies have been conducted stating that they should be examined regionally. In our study, it is planned to evaluate the patients diagnosed with COVID-19 admitted to the Dokuz Eylul University Faculty of Medicine Hospital Intensive Care Unit after the pandemic started. It was aimed to determine the characteristics of the patients and the mortality rate regionally. Materials and Methods: The first 80 adult patients were included in our retrospective study between 18/03/2020-26/10/2020. Clinical, demographic, laboratory data, mortality and hospitalization time (day) of the patients were recorded. Results: The mean age of patients was 72.3±14 years, 25 (31.2%) of the patients were women and 55 (68.8%) were men. Hypertension was the most common 30 (37.5%) comorbidity. The mean levels of the markers of inflammation and coagulation of the patients were above the reference values. (CRP 175.5±109.2 mg/L, ferritin 1,297.3±2,663.6 ng/mL , D dimer 6.9±10.6 g/mL, troponin I 347.1±1,393.9 ng/mL). Mortality was observed in 55 patients, and its rate was 68.8%. Patients over 65 years of age had a higher mortality rate than those under this age. The mean length of stay in the intensive care unit was found to be 12.6±12.8days. Conclusion: In our study, the majority of patients are men, the average age is 72 and the most common comorbidity in patients is hypertension. Thrombosis and inflammation markers were found to be higher than the reference values. Mean hospitalization time was12 days. It has been determined that mortality is high and mortality mostly develops in those over 65 years of age.

PDF

___

1. Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;395(10223):497 506. doi.org/10.1016/S0140 6736(20)30183 5.
2. Ferreira JC, Ho YL, Besen BAMP, Malbuisson LMS, Taniguchi LU, Mendes PV, et al. Characteristics and outcomes of patients with COVID 19 admitted to the ICU in a university hospital in São Paulo, Brazil study protocol. Clinics (Sao Paulo). 2020;75:e2294. doi: 10.6061/clinics/2020/e2294.
3. Zuccon W, Comassi P, Adriani L, Bergamaschini G, Bertin E, Borromeo R, et al. Intensive care for seriously ill patients affected by novel coronavirus sars CoV – 2: Experience of the Crema Hospital, Italy. Am J Emerg Med 2020: S0735 6757(20)30688 4. doi: 10.1016/j.ajem.2020.08.005.
4. T.C. Sağlık Bakanlığı COVID 19 (SARS CoV 2 enfeksiyonu) Erişkin Hasta Yönetimi ve Tedavisi. (Erişim tarihi: 01/02/2021). Erişim adresi: https: //covid19.saglik.gov.tr/Eklenti/40719/0/covid 19rehberieriskinhastayonetimivetedavipdf.pdf
5. Yang W, Sirajuddin A, Zhang X, Liu G, Teng Z, Zhao S, et al. The role of imaging in 2019 novel coronavirus pneumonia (COVID 19). Eur Radiol. 2020;30 (9): 4874–82. doi: 10.1007/s00330 020 06827 4.
6. Xu X, Yu C, Qu J, Zhang L, Jiang S, Huang D, et al. Imaging and clinical features of patients with 2019 novel coronavirus SARS CoV 2. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2020;47(5): 1275–80. doi: 10.1007/s00259 020 04735 9.
7. MD+CALC APACHE II skoru (Erişim tarihi: 01/02/2021). Erişim adresi: https: //www.mdcalc.com/apache ii score.
8. MD+CALC Calcium Correction for Hypoalbuminemia. (Erişim tarihi: 01/02/2021). Erişim adresi: https: //www.mdcalc.com/calciumcorrection hypoalbuminemia .
9. Shi M, Chen L,Yang Y, Zhang J, Xu J, Xu G, et al. Analysis of clinical features and outcomes of 161 patients with severe and critical COVID 19: A multicenter descriptive study. J Clin Lab Anal. 2020;34 (9): 1–7. doi: 10.1002/jcla.23415.
10. Yang X, Yu Y, Xu J, Shu H, Xia J, Liu H, et al. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS CoV 2 pneumonia in Wuhan, China: a single centered, retrospective, observational study. Lancet Respir Med. 2020; 8 (5):475–81. doi: 10.1016/S2213 2600(20)30079 5.
11. Kokoszka Bargieł I, Cyprys P, Rutkowska K, Madowicz J, Knapik P. Intensive care unit admissions during the first 3 months of the COVID 19 pandemic in Poland: A single center, cross sectional study. Med Sci Monit. 2020:26: e926974. doi: 10.12659/MSM.926974.
12. Alharthy A, Aletreby W, Faqihi F, Balhamar A, Alaklobi F, Alanezi K, et al. Clinical Characteristics and Predictors of 28 Day Mortality in 352 Critically Ill Patients with COVID 19: A Retrospective Study. J Epidemiol Glob Health. 2021: 11(1):98 104. doi: 10.2991/jegh.k.200928.001.
13. Wang Y, Lu X, Li Y, Chen H, Chen T, Su N, et al. Clinical course and outcomes of 344 intensive care patients with COVID 19. Am J Respir Crit Care Med. 2020;201 (11): 1430–34. doi: 10.1164/rccm.202003 0736LE.
14. Rod JE, Oviedo Trespalacios O, Cortes Ramirez J. A brief review of the risk factors for covid 19 severity. Rev Saude Publica. 2020;54:60. doi: 10.11606/S1518 8787.2020054002481.
15. Kopel J, Perisetti A, Roghani A, Aziz M, Gajendran M, Goyal H. Racial and Gender Based Differences in COVID 19. Front Public Health. 2020;8:418. doi: 10.3389/fpubh.2020.00418.
16. Jaillon S, Berthenet K, Garlanda C. Sexual Dimorphism in Innate Immunity. Clin Rev Allergy Immunol. 2019;56 (3): 308–21. doi: 10.1007/s12016 017 8648 x.
17. Mohammad I, Starskaia I, Nagy T, Guo J, Yatkin E, Väänänen K, et al. Estrogen receptor contributes to T cell–mediated autoimmune inflammation by promoting T cell activation and proliferation. Sci Signal 2018;11(526):eaap9415. doi: 10.1126/scisignal.aap9415.
18. Pranata R, Lim MA, Huang I, Raharjo SB, Lukito AA. Hypertension is associated with increased mortality and severity of disease in COVID 19 pneumonia: A systematic review, meta analysis and meta regression. J Renin Angiotensin Aldosterone Syst. 2020;21(2): 1470320320926899. doi: 10.1177/1470320320926899.
19. Grasselli G, Zangrillo A, Zanella A, Antonelli M, Cabrini L, Castelli A, et al. Baseline Characteristics and Outcomes of 1591 Patients Infected With SARS CoV 2 Admitted to ICUs of the Lombardy Region, Italy. JAMA. 2020;323(16):1574 81. doi: 10.1001/jama.2020.5394.
20. Ling L, So C, Shum HP, Chan PKS, Lai CKC, Kandamby DH, et al. Critically ill patients with COVID 19 in Hong Kong: a multicentre retrospective observational cohort study. Crit Care Resusc. 2020;22(2):119 25.
21. Wendel GPD, Fumeaux T, Guerci P, Heuberger DM, Montomoli J, Roche Campo F, et al. Prognostic factors associated with mortality risk and disease progression in 639 critically ill patients with COVID 19 in Europe: Initial report of the international RISC 19 ICU prospective observational cohort. EClinicalMedicine. 2020;25:100449. doi: 10.1016/j.eclinm.2020.100449.