BURCU ARTUNÇ ÜLKÜMEN, Halil Gürsoy PALA, Esat ÇALIK, Faik Mümtaz KOYUNCU

Ablasyo Plasenta Olgularının Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi

Amaç: Kliniğimizde ablasyo plasenta tanısı almış hastaların maternal özellikleri, risk faktörleri ve fetal sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlandı. Yöntem: Ocak 2012-Mart 2014 zaman aralığı içerisinde takip edilen 30 ablasyo plasenta olgusu retrospektif olarak analiz edildi. Aynı zaman aralığında kliniğimizde takip edilmiş olan gebelikler arasından 30 sağlıklı tekil gebelik gestasyonel hafta ile eşleştirilerek kontrol grubu olarak seçildi. Anne yaşı, gravida, parite, ortalama gebelik haftası, maternal risk faktörleri, kan transfüzyon gerekliliği, ultrasonografik olarak ablasyo bulgusu izlenip izlenmediği ve doğum şekli ile ilgili veriler değerlendirildi. Bulgular: Kliniğimizde ablasyo plasenta insidansı %0,99 olarak tespit edildi. Bu oran literatür verileri ile uyumlu bulundu. Dekolman olgularının yaş ortalaması 29,59 ± 5,68 , gravida ortalaması 1,76 ± 1,06 , parite ortalaması 0,55 ± 0,83 olarak tespit edildi. Ortalama gebelik haftası 32,16 ± 3,54 olarak bulundu. Olguların 11'inde (%36,7) ultrasonografik olarak dekolman bulgusu saptandı. 22 olguda (%73,3) eksternal kanama mevcut iken, 8 olguda (%26,7) eksternal kanama saptanmadı. 16 olguda (%53,3) hipertansiyon mevcuttu ve kontrol grubu ile karşılaştırıldığında anlamlı fark saptandı (p=0,001). Olguların hepsi sezaryen ile doğurtuldu. 7 olguda (%23,3) sigara kullanım öyküsü mevcuttu ve kontrol grubu ile anlamlı fark izlendi (p=0,046). Sigara kullanımı ve hipertansiyon varlığı tek başına dekolman plasenta açısından bağımsız birer risk faktörü olarak bulundu (sırası ile OR: 6.38 ve 21.32). Sonuç: Ablasyo plasenta günümüzde halen maternal ve perinatal morbidite ve mortalitenin sık nedenlerinden birisidir. Özellikle sigara içen ve hipertansif gebeler ablasyo plasenta açısından artmış risk altındadır. Tanıda hastanın kliniği önemlidir. Ultrasonografi olguların ancak %40-50 kadarında yardımcı olabilir. Sonografik muayenenin asıl amacı plasenta previa durumunu ekarte etmektir

THE RETROSPECTIVE ANALYSIS OF CASES WITH ABLATIO PLACENTA

Objective: It is aimed to evaluate the maternal characteristics, risk factors and fetal outcomes in patients diagnosed as ablatio placenta in our clinic. Material and method: 30 pregnancies diagnosed as ablatio placenta between January 2012 - March 2014 were analysed retrospectively. 30 healthy singleton pregnancies during same period was selected as control group, matched fort he gestational age. Maternal age, gravida, parity, mean gestational week, maternal risk factors, need for transfusion, ultrasonographic findings and mode of delivery were evaluated. Results: The incidence of ablatio placenta was 0.99% in our clinic and was compatible with literature. The mean maternal age was 29.59 ± 5.68 , mean gravida was 1.76 ± 1.06 , and mean parity was 0.55 ± 0.83 . Mean gestational week was 32.16 ± 3.54 . Ultrasonograhic findings confirmed ablatio placenta in 11 cases (36.7%). External bleeding was in 22 cases (73.3%); bleeding was not evident for 8 cases (26.7%). 16 cases (53.3%) had hypertension. Hypertension was signficantly more common in pregnancies complicated with ablatio placenta (p

PDF

___

1. Keskin N. Preterm Plasenta Previa ve Ablasyo Plasenta Vakalarında Sezaryen Endikasyonlarının Tartışılması. Düzce Tıp Fakültesi Dergisi 2009;11:54-58.
2. Ananth CV, Berkowitz GS, Savitz DA, Lapinski RH. Placental abruption and adverse perinatal outcome. JAMA 1999; 282:1646-51.
3. Spinillo A, Fazzi E, Stronati M, et al. Severity of abruptio placentae and neurodevelopmental outcome in low birth weight infants. Early Hum Dev 1993; 35:45-54.
4. Oyelese Y, Ananth CV. Placental abruption. Obstet Gynecol 2006; 108:1005-1016.
5. Ananth CV, Smulian JC, Srinivas N, et al. Risk of infant mortality among twins in relation to placental abruption: contributions of preterm birth and restricted fetal growth. Twin Res Hum Genet 2005; 8:524-531.
6. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Hauth JC, Rouse DJ, Spong CY. Obstetrical Hemorrhage. In: Williams obstetrics. 23nd ed. New York: Mc Graw-Hill 2010; 527-547.
7. Adalı E, Yıldızhan R, Kolusarı A, Kurdoglu M, Cim N, Ozgokce C. Dekolman plasenta olgularının retrospektif olarak değerlendirilmesi. Van Tıp Dergisi 2009; 16 :14-18.
8. Hladky K, Yankowitz J, Hansen WF. Placental abruption. Obstet Gynecol Surv 2002; 57:299-305.
9. Yılmaz M, Isaoglu U, Delibas IB ve ark. Dekolman Plasenta: Epidemiyoloji, Risk Faktörlerinin Analizi, Fetal ve Maternal Sonuçlar. Sakaryamj 2013;3:126-130.
10. Raymond EG, Mills JL. Placental abruption. Maternal risk factors and associated fetal conditions. Acta Obstet Gynecol Scand 1993;72:633-639.
11. Ananth CV, Peltier MR, Kinzler WL, Smulian JC, Vintzileos AM. Chronic hypertension and risk of placental abruption: is the association modified by ischemic placental disease? Am J Obstet Gynecol 2007;197:273- 277.
12. Cnattingius S. Maternal age modifies the effect of maternal smoking on intrauterine growth retardation but not on late fetal death and placental abruption. Am J Epidemiol 1997; 145:319-323.
13. Raymond EG, Mills JL. Placental abruption: maternal risk factors and associated fetal conditions. Acta Obstet Gynecol Scand 1993; 72:633-639.
14. Kennare R, Heard A, Chan A. Substance use during pregnancy: risk factors and obstetric and perinatal outcomes in South Australia. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2005; 45:220-225.
15. Castles A, Adams EK, Melvin CL, et al. Effects of smoking during pregnancy: five meta-analyses. Am J Prev Med 1999; 16:208-215.
16. Glantz C, Purnell L. Clinical utility of sonography in the diagnosis and treatment of placental abruption. J Ultrasound Med 2002; 21:837-840.
17. Nyberg DA, Cyr DR, Mack LA, et al. Sonographic spectrum of placental abruption. AJR Am J Roentgenol 1987; 148:161-164.
18. Rasmussen S, Irgens LM, Dalaker K. Outcome of pregnancies subsequent to placental abruption: a risk assessment. Acta Obstet Gynecol Scand 2000; 79:496-501.