Hacer YERLİKAYA, Filiz ORAK, Murat ARAL, Kezban Tülay YALÇINKAYA, Sezen KOÇARSLAN, Kadir GÜZİN, Adem DOĞANER

Servikal Örneklerde Human Papillomavirüs Genotiplendirme ve Sitopatoloji Sonuçlarının Değerlendirilmesi

Amaç: Bu çalışmanın amacı, cinsel olarak aktif kadın hastalardan alınan servikal örneklerde human papillomavirüs DNA pozitifliğini araştırmak; genotiplerinin belirlenmesi ve Papanicolaou yayma ve kolposkopik biyopsi sonuçları ile karşılaştırılmasıdır. Yöntemler: Çalışmaya üçüncü basamak bir hastanenin kadın hastalıkları ve doğum polikliniğine Kasım 2020-Ekim 2021 tarihleri arasında başvuran 18 yaş ve üzeri cinsel yönden aktif kadın hastalar dahil edildi. Servikal örneklerden human papillomavirüs DNA'nın kalitatif tespiti için in vitro real-time insan papillomavirüs PCR yöntemi kullanıldı. Patoloji laboratuvarına gönderilen ve Papanicolaou sitoloji protokolüne göre boyanan serviks örnekleri ve hematoksilen-eozin ile boyanan kolposkopik biyopsi örnekleri deneyimli bir patolog tarafından değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya alınan 383 kadın hastanın 19 (%4,9)'unda human papillomavirüs 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 67 ve 68 genotiplerinden biri izole edildi. Beş (%26,3) hastada human papillomavirüs 16, bir (%5,2) hastada human papillomavirüs 18 ve kalan 13 (%68,4) hastada diğer yüksek riskli 13 tipten biri tespit edildi. Düşük riskli human papillomavirüs genotipi saptanan kadınların yaş ortalaması 43,41±9,90 yıl, human papillomavirüs yüksek risk genotip saptanan kadınların yaş ortalaması ise 41,79±8,70 yıl olarak bulundu. Bethesda 14 sınıflamasına göre 354 hastada normal sitoloji saptanırken, 19 (%5)'unda ASC-US, 2 (%0,5)’sinde ASC-H, 2 (%0,5)’sinde LSIL, 2(%0,5)’sinde HSIL, 3 (%0,8)'ünde AGC ve bir (%0,3) hastada adenokarsinoma in situ tespit edildi. Human papillomavirüs genotip16 saptanan 5 hastadan 1 (%20)’inin sitolojisinde AGC ve 1 (%20)'inde ASC-H saptanırken, 3 (%60) hasta normal olarak değerlendirildi. Human papillomavirüs genotip18 saptanan bir hastanın sitoloji incelemesinde ise patoloji saptanmadı. On üç hastadan izole edilen diğer yüksek riskli insan papillomavirüs genotiplerinin sitolojik incelemesinde; 3 (%23) hastada ASC-US, 1 (%7,6) hastada HSIL ve 9 (%69,2) hastada normal sonuçlar elde edildi. Sitoloji bulguları normal ve human papillomavirüs 16 pozitif olan hastaların biyopsi incelemesinde; Bir hastada CIN 1 ve CIN 2, HPV 18 pozitif bir hastada CIN 3 ve diğer HR-HPV hastalarından birinde skuamöz hücreli karsinom tespit edildi. Sonuç: Kanser taramalarında ve hasta takiplerinde sitolojik incelemeler moleküler çalışmalarla birlikte değerlendirilmelidir. Bu çalışmalar aynı zamanda bölgesel epidemiyolojik verilerin elde edilmesine de katkı sağlayacaktır.

Anahtar Kelimeler:

Human papillomavirüs, genotip, Papanicolaou test

PDF

___

1.Kombe AJ, Li B, Zahid A, et al. Epidemiology andBurden of Human Papillomavirus and RelatedDiseases, Molecular Pathogenesis, and VaccineEvaluation. Front Public Health. 2020; 8: 552028.
2.WHO. HumanPapillomavirus. https://www.who.int/teams/health-product-policy-and-standards/standards-and-specifications/vaccine-standardization/human-papillomavirus. Erişim tarihi: 02.07.2022.
3.Le Conte BA, Szaniszlo P, Fennewald SM, et al.Differences in the viral genome between HPV-positive cervical and oropharyngeal cancer. PLoSONE. 2018; 13: e0203403.
4.Turkey: Human Papillomavirus and RelatedDiseases, Summary Report 2022https://hpvcentre.net/statistics/reports/TUR.pdf?t=1566212891661.Erişim tarihi: 02.07.2022.
5.Gilham C, Sargent A, Peto J. Triaging women withhuman papillomavirus infection and normalcytology or low-grade dyskaryosis: evidence from10-year followup of the ARTISTIC trial cohort. BJOG.2020;127(1):58-68. doi: 10.1111/1471-0528.15957.
6.Pangarkar MA. The Bethesda System for reportingcervical cytology. Cytojournal. 2022;19:28. doi:10.25259/CMAS_03_07_2021.
7.Bhatla N, Singhal S. Primary HPV screening forcervical cancer. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol.2020; 65: 98-108.
8.Aitken CA, vanAgt HME, Siebers AG, et al.Introduction of primary screening using high-riskHPV DNA detection in the Dutch cervical cancerscreening programme: a population-based cohortstudy. BMC Med. 2019 11;17(1):228. doi:10.1186/s12916-019-1460-0.
9. Menu and flexibility with QIAscreen HPV PCR Test.https://herqiagen.com/qiascreen/. Erişim
10.Ünlübilgin E, Koç S. Major SitolojikAnormalliklerde Kolposkopik HistopatolojiSonuçlarımız: Tersiyer bir Merkezde 5 YıllıkDeneyim. Dicle Med J. 2021; 48 (2) : 282-291.
11. Egli-Gany D, SpaarZographos A, Diebold J, humanpapilloma virus Human papillomavirus genotypedistribution and socio-behavioural characteristics inwomen with cervical pre-cancer and cancer at thestart of a human papillomavirus vaccinationprogramme: the CIN3+ plus study. BMC Cancer.2019;19(1):111. doi: 10.1186/s12885-018-5248-y.
12.Aydoğan S, Yazgan A, Taş EE, et al. Eş zamanlıservikal sitoloji örneklerinde yüksek riskli HPVtiplerinin varlığı ve dağılımı. Turk Hij Den BiyolDerg. 2018; 75(1): 13 – 20.
13.Yıldız S, Özdemir ME, Gökçek MB, et al. Kayseri ili2018 yılı HPV tarama sonuçlarınınDeğerlendirilmesi. Turk J Public Health. 2021; 19 (3).
14. Erdoğdu İH. Moleküler HPV Uygulanan OlgulardaHPV sonuçları ile patolojik materyallerinkarşılaştırılması. Dicle Med J. 2019; 46 (1): 167–72.
15.Erdoğan P, Akkaya F.Ulusal serviks kanseritarama programının mevsimsellik ve demografikeğilimleri: COVID-19 pandemisinin etkisi. Turk JPublic Health. 2022; 20 (1):152-63.
16.Arbyn M, Weiderpass E, Bruni L, et al. Estimatesof incidence and mortality of cervical cancer in2018: a world wide analysis. Lancet Glob Health.2020; 8 (2): e191-e203.
17.Koliopoulos G, Nyaga VN, Santesso N, et al.Cytology versus HPV testing for cervical cancerscreening in the general population. CochraneDatabase Syst Rev. 2017; 8 (8): CD008587. doi: 10.1002/14651858.CD008587.pub2.
18.Cervical Cancer. What Should I Know AboutScreening?https://www.cdc.gov/cancer/cervical/basic_info/screening.htm Erişim tarihi: 28.06.2022.
19.Jans L, Zetterström K, Bergengren L, et al.Thevalue of adding a single co-test in HPV primaryscreening. Prev Med. 2021; 149: 106617. doi:10.1016/j.ypmed.2021.106617.
20.Pankaj S, Kumari A, Kumari S, et al. Evaluation ofSensitivity and Specificity of Papsmear, LBC and HPV in Screening of Cervical Cancer. Indian JGynecol Oncol. 2018; 16: 49.
21. Al-Madani W, Ahmed AE, Arabi H, et al. Modellingrisk assessment for cervical cancer in symptomaticSaudi women. Saudi Med J. 2019; 40 (5): 447-451.doi: 10.15537/smj.2019.5.24085.
22.Ronco G, GiorgiRossi P. Role of HPV DNA testingin modern gynaecological practice. Best Pract ResClin Obstet Gynaecol. 2018; 47: 107-118. doi:10.1016/j.bpobgyn.2017.08.002.
23.Arslan E, Gökdağlı F, Bozdağ H, et al. Abnormalpapsmear frequency and comparison of repeatcytological follow-up with colposcopy duringpatient management: the importance ofpathologist’s guidance in the management. NorthClin Istanb. 2019; 6 (1): 69-74.doi:10.14744/nci.2018.93270.
24.Sundström K, Lu D, Elfström KM, et al. Follow-upof women with cervical cytological abnormalitiesshowing atypical squamous cells of undeterminedsignificance or low-grade squamous intraepitheliallesion: a nationwide cohort study. Am J ObstetGynecol. 2017; 216 (1): 48.e1-48.e15. doi:10.1016/j.ajog.2016.07.042.
25.Kuramoto H, Banno M, Sugimoto N, et al.Comparison of cytologic findings betweenspecimens with and without high-risk HPV infectionin those with ASC-US judgement. Hum Cell. 2020; 33(2): 397-404. doi: 10.1007/s13577-019-00307-8.
26.Jácome-Galarza I, Ito-Nakashimada MA,Figueroa-Aguilar G, et al. Prevalence of HumanPapillomavirus in Women from the State ofMichoacan, Mexico, Showed High Frequency ofUnusual Virus Genotypes. Rev Invest Clin. 2017; 69(5): 262-269. doi: 10.24875/ric.17002065.
27.T.C. Sağlık Bakanlığı Servis Kanseri TaramaProgramı Ulusal Standartları (internet). https://hsgm.saglik.gov.tr/tr/kansertarama-standartlari/listesi/servikskanseri-tarama-program%C4%B1- ulusal-standartlar%C4%B1.Erişim tarihi: 28.06.2022.
28.Göktuğ Kadıoğlu B, Çınar Tanrıverdi E, Alay H, etal. Erzurum ilinde 52.000 kadında hybrid capture 2yöntemi kullanılarak yapılan insan papilloma virüs(HPV) tarama sonuçlarının serviks kanseri ile ilişkisi[Relation of cervical cancer with the results ofhuman papillomavirus (HPV) screening carried outvia hybridcapture 2 method on 52.000 women inErzurum]. Mikrobiyol Bul. 2018; 52 (4): 367- 375.doi: 10.5578/mb.67419.
29.Lazare C, Xiao S, Meng Y, et al. Evaluation ofCervical IntraepithelialNeoplasia OccurrenceFollowing the Recorded Onset of Persistent High-Risk Human Papillomavirus Infection: ARetrospective Study on Infection Duration. FrontOncol. 2019; 9: 976. doi: 10.3389/fonc.2019.00976.
30.Arbyn M, Smith SB, Temin S, et al. Collaborationon Self-Sampling and HPV Testing. Detectingcervical precancer and reaching underscreenedwomen by using HPV testing on self samples:updated meta-analyses. BMJ. 2018; 363: k4823. doi:10.1136/bmj.k4823.