Derya YILDIRIM, Fatma Sıla EROĞLU, Hamit KÜÇÜK, Hazan KARADENİZ

Granülomatöz Polianjitis ve İnflamatuvar Miyozit Birlikteliği: Bir Olgu Sunumu

Granülomatöz polianjitis (GPA, eski adıyla Wegener granülomatozisi), en sık üst ve alt solunum yolları ile böbrekleri etkileyen bir hastalıktır. Orta ve küçük çaplı damarlarda nekrotizan vaskülit ve granülomatöz inflamasyon ile karakterizedir. GPA seyri esnasında birçok organda granülomlar veya vaskülit görülebilir, hastalığın tuttuğu organa özgü semptomlar ortaya çıkar. İdiyopatik inflamatuvar miyopatiler (IIM) tanısı geleneksel olarak iskelet kası zayıflığı kliniği ile elektromiyografide spesifik bulgular (spontan fibrilasyonlar, keskin pozitif dalgalar, düşük güçlü/kısa süreli polifazik motor üniteler), kas enzimlerinin yüksek serum seviyeleri ve kas biyopsisinde karakteristik histopatolojik değişikliklerle konulan inflamatuvar hastalıklardır. Miyozit ile ilişkili ve miyozite spesifik otoantikorlar ve manyetik rezonans görüntülemesi (MRI), tanıyı desteklemek için giderek daha fazla kullanılmaktadır. IIM'nin alt türleri şunları kapsar: polimiyozit (PM), dermatomiyozit (DM), inklüzyon cisimciği miyoziti (IBM) ve immün aracılı nekrotizanmiyopati (IMNM). Romatolojik hastalıklarda ortak otoimmün yolakların bulunması sebebiyle ko-insidansa sık rastlanılmaktadır. Ancak küçük damar vasküliti ile inflamatuvar miyozit birlikteliği sık rastlanan bir durum değildir. Bu yazıda, kliniğimizde takip edilen granülomatöz polianjitis ve sonradan gelişen inflamatuvar miyozit birlikteliği olgusu sunulmuştur.

Anahtar Kelimeler:

Granülomatöz Polianjitis, İdiyopatik İnflamatuvar Miyozit, koinsidans

PDF

___

1.Puéchal X. Granulomatosis with polyangiitis(Wegener's). Joint Bone Spine. 2020 Dec;87(6):572-578.
2.Berti A, Cornec D, Crowson CS, Specks U, Matteson EL. The Epidemiology of Antineutrophil CytoplasmicAutoantibody-Associated Vasculitis in OlmstedCounty, Minnesota: A Twenty-Year US Population-Based Study. Arthritis Rheumatol. 2017 Dec;69(12):2338–50.
3.Lundberg IE, Fujimoto M, Vencovsky J, et al.Idiopathic inflammatory myopathies. Nat Rev DisPrimers. 2021 Dec 2;7(1):86.
4.Mahler M, Miller FW, Fritzler MJ. Idiopathicinflammatory myopathies and the anti-synthetasesyndrome: A comprehensive review. AutoimmunityReviews. 2014 Apr;13(4–5):367–71.
5.Ozturk E, Kiter G, Cobankara V, Senel S, Yuncu G.Wegener Granulomatosis AccompanyingRheumatoid Arthritis: A Case Report. Tur ToraksDer. 2011 Jun 1;12(2):72–5.
6.Comarmond C, Cacoub P. Granulomatosis withpolyangiitis (Wegener): Clinical aspects andtreatment. Autoimmunity Reviews. 2014Nov;13(11):1121–5.
7. Department of Imaging and Pathology, KU Leuven,Leuven, Belgium, Gadeyne L, Department ofPathology, University Hospitals Leuven, Leuven,Belgium, Henckaerts L, Department of Microbiologyand Immunology, KU Leuven, Leuven, Belgium,Department of General Internal Medicine,University Hospitals Leuven, Leuven, Belgium, et al.Granulomatosis with polyangiitis with breastinvolvement mimicking metastatic cancer: Casereport and literature review. Eur J Rheumatol. 2020Jan 14;7(1):41–3.
8.Dutcher JS, Bui A, Ibe TA, et al. ANCA-associatedvasculitis and severe proximal muscle weakness.Baylor University Medical Center Proceedings. 2021May 4;34(3):384–6.
9.Almouhawis HA, Leao JC, Fedele S, Porter SR.Wegener’s granulomatosis: a review of clinicalfeatures and an update in diagnosis and treatment. JOral Pathol Med. 2013 Aug;42(7):507–16.
10.Ismailova DS, Abramova JV, Novikov PI, GrushaYO. Clinical features of different orbitalmanifestations of granulomatosis with polyangiitis.Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2018Sep;256(9):1751–6.
11.Dimachkie M, Barohn R. Inclusion Body Myositis.Semin Neurol. 2012 Nov 1;32(03):237–45.
12.Department of Rheumatology, Hiroshima CityHiroshima Citizens Hospital, Hiroshima, Japan, OiwaH, Kurashige T, Department of Neurology, NationalHospital Organization Kure MedicalCenter/Chugoku Cancer Center, Japan. Muscleweakness as a presenting symptom in ANCA-associated vasculitis. Eur J Rheumatol [Internet].2018 Jun 1 [cited 2023 Apr 17];5(2). Available from:https://eurjrheumatol.org//en/muscle-weakness-as-a-presenting-symptom-in-anca-associated-vasculitis-133086.
13.Kim MY, Bae SY, Lee M, et al. A case of ANCA-associated vasculitis presenting with calfclaudication. Rheumatol Int. 2012 Sep;32(9):2909–12.
14.Nagiah S, Saranapala DMM. Severe proximalmuscle weakness with normal CK as a presentingfeature of ANCA-associated vasculitis. BMJ Case Rep.2020 Jan;13(1):e232854.
15.Ojima Y, Sawada K, Fujii H, et al. Anti-neutrophilCytoplasmic Antibody-associated Vasculitis (AAV)Restricted to the Limbs. Intern Med. 2018 May1;57(9):1301–8.
16.Akagi T, Nishimura H, Mukai T, Morita Y.Necrosis of the gastrocnemius muscle inmicroscopic polyangiitis. BMJ Case Reports. 2018Jan 26;bcr-2017-223585.