Gülten SUNGUR, Gözde ORMAN, Umay GÜVENÇ, Selma UZMAN

Optik Nöriti Taklit Eden Atipik Optik Sinir Kılıf Menenjiomu; Olgu Sunumu

40 yaşında kadın hasta 3 aydır progresif görme kaybı şikayeti ile kliniğimize başvurdu. Baş ağrısı, el ve ayaklarında karıncalanma ve göz hareketlerinde ağrı mevcuttu. Oftalmolojik muayenesinde, görme keskinliği sağ göze el hareketleri, sol göz Snellen çizelgesinde 20/20 düzeyindeydi. Sağ gözde rölatif afferentpupildefekti mevcuttu. Fundoskopik incelemede sağ gözde disk ödemi saptandı, sol gözde fundus muayenesi normaldi. Uyarılmış vizüel potansiyel incelemesinde sağ gözde p100 latansında uzama ve otomatik perimetri testinde total görme alanı defekti görüldü. Hasta optik nörit ön tanısı ile yatırıldı. Magnetikrezönans görüntülemede T2AG ve FLAIR sekanslarında, optik sinir boyunca tam uzunlukta optik sinir kılıf hemanjiyomu (OSKH) ile uyumlu kontrast tutulumu fark edildi. Bu bulgular ışığında hastaya OSKM tanısı kondu. Optik nöriti taklit eden, optik kiazmaya kadar uzayan ve 3 aylık bir süreçte progresif görme kaybına neden olan bir OSKH vakasının atipik klinik sunumu sunulmuştur. Atipik OSKH vakalarının, görüntüleme tekniklerinin rehberliği ile tanınması yanlış tanı tedaviyi önlemek adına çok önemlidir.

Atypical Optic Nerve Sheath Menengioma Mimics Like Optic Neuritis; A case report

A 40-years old female patient applied with complaining of a progressive vision loss for 3 months. Systemic symptomswere; headache, tingling in her hands and feet and pain during eye movements. Visual acuity was hand motion on theright eye, 20/20 on the Snellen chart on the left. There was relative afferent pupillary defect on the right eye. Infundoscopic examination, disc edema was met on the right eye and left eye’s fundus examination was normal.A prolongation of p100 wave latency in the Visual Evoked Potentials examination and total visual field defect onautomated perimetry test were seen on the right eye. The patient was hospitalized with a pre-diagnosis of opticneuritis. Orbita Magnetic Rezonans was reported the optic nerve sheath menengioma (ONSM). Atypical clinicalpresentation of an ONSM case that mimiced as optic neuritis, extended to the optic chiasm and lead to a progressivevisual loss in a period of 3 months is presented. It is crucial to recognize atypical ONSM cases by the guidence ofimaging techniques.

PDF

___

1. Wright J, McNab A, McDonald W. Primary optic nerve sheath meningioma. Br Ophthalmol1989; 73: 7.
2. Saeed P, Rootman J, Nugent RA, et all. Optic nerve sheath meningiomas. Ophthalmology 2003; 110: 2019–30.
3. Wilson WB. Meningiomas of the anterior visual system. Survey of Ophthalmology 1981; 26: 109–27.
4. Miller NR. Primary tumours of the optic nerve and its sheath. Eye 2004; 18: 1026–37.
5. Shapey J, Sabin HI, Danesh-Meyer HV, Kaye AH. Diagnosis and management of optic nerve sheath meningiomas. J ClinNeurosci 2013; 20: 1045-56.
6. Mack EE, Wilson CB. Meningiomas induced by highdose cranial irradiation. Neurosurg1993; 79: 28–31.
7. Arar ZV, Vatavuk Z, Miskic B, et all. Optic Nerve Sheath Meningioma: A Case Report with 15-Year Follow-Up. Seminars in Ophthalmology 2013; 29: 52- 55.
8. Schick U, Jung C, Hassler WE. Primary optic nerve sheath meningiomas: a follow-up study. CenEurNeurosurg2010; 71: 126-33.
9. Mao JF, Xia XB, Tang XB, Zhang XY, Wen D. Analyses on the misdiagnoses of 25 patients with unilateral optic nerve sheath meningioma. International Journal of Ophthalmology 2016; 9: 1315-9.
10. Deftereos SP, Karagiannakis GK, Spanoudaki A, Foutzitzi SN, Prassopoulos P. Optic nerve sheath meningioma: a case report. Cases Journal 2008; 1: 423.