Negative Pressure Pulmonary Edema: A Case Report

Aim: Negative pressure pulmonary edema (NPPE) is a rare postoperative complication that arises due to upper airway obstruction and appears within an hour of extubation. Case: The patient was a 19 years-old male with no chronic diseases or complaints in his preoperative assessment. Forty-five minutes after extubation, the patient reported dyspnea, hemoptysis, chest pain and oxygen saturation was 60%. Computer Tomography (CT) scans revealed bilateral infiltration and consolidation, more prominent in the central and apical regions. His bedside echocardiogram was normal. NPPE was considered in the diagnosis; oxygen support, intravenous furosemide, nebulized salbutamol and budosenide were administered in addition to noninvasive mechanical ventilation. Two hours later, the symptoms abated. His repeat X-ray taken after 12 hours showed reduction in lung infiltrates and patient was discharged after five days. Conclusion: Abrupt decrease in oxygen saturation after extubation, dyspnea, chest pain and hemoptysis point to negative pressure pulmonary edema; the patient must immediately be moved to the intensive care unit and promptly treated.

Negatif Basınçlı Pulmoner Ödem: Olgu Sunumu

Amaç: Negatif basınçlı akciğer ödemi (NBAÖ), ekstübasyondan ilk bir saatte üst hava yolu obstrüksiyonuna bağlı olarak ortaya çıkan nadir bir komplikasyondur. Olgu: 19 yaşında erkek hasta operasyon öncesi değerlendirmede herhangi bir şikâyeti yoktu. Operasyondan sonra ekstübasyonu yapılan hastanın 45 dakika sonra nefes darlığı, hemoptizi ve göğüs ağrısı şikâyeti gelişti ve saturasyonu %60 olarak ölçüldü. Hastaya çekilen bilgisayarlı tomografide her iki akciğer üst alanlarda daha yaygın olan ve daha çok santral yerleşimli bilateral infiltrasyon ve konsolide alanlar mevcuttu. Hastaya yatak başı yapılan ekokardiyografisi normaldi. Negatif basınçlı pulmoner ödem düşünülen hastaya oksijen desteği, furosemid ampul, salbutamol ve budesonidnebül verildi ve noninvaziv mekanik ventilasyon uygulandı. Hastanın 2 saat sonra klinik şikayetlerinde gerileme oldu ve 5. gün İnfiltrasyonları tamamen gerileyen hasta taburcu edildi. Sonuç: Ekstübasyon sonrası oksijen saturasyonunda ani düşmesi, solunum güçlüğü, göğüs ağrısı ve akciğer ödeminde görülen tipik hemoptizi eşlik ettiğinde negatif basınçlı akciğer ödemi akla getirilmeli ve hasta hızlı bir şekilde yoğun bakım ünitesine alınmalıdır. Hemen tedavisine başlanılmalıdır.

PDF

___

1. Krodel DJ, Bittner EA, Abdulnour R, Brown R, Eikermann M. Case scenario: acute postoperative negative pressure pulmonary edema. Anesthesiology 2010; 113: 200-7. [CrossRef]

2. Vandse R, Kothari D, Tripathi RS, et all. Negative Pressure pulmonary edema with laryngeal mask airway use: Recognition, pathophysiology and treatment modalities. Int Crit IIIn Inj Sci 2012; 2: 98– 103. [CrossRef]

3. Yücel A, Öztürk E, Erdil F, Aydoğan MS, Ersoy Ö. Akut üst solunum obstrüksiyonunu takiben gelişen negatif basınçlı pulmoner ödem: Olgu sunumu. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Derg 2009; 16: 261–3.

4. Kara İ, Çelik B.J, Apilioğulları S, Kandemir D. Bir olgu nedeniyle negatif basınçlı akciğer ödemi. Selçuk Üniv Tıp Derg 2010; 26: 106–9.

5. Fıstıkçı H, Çakar N, Kırışoğlu CE, ve ark. Negatif basınç akciğer ödemi ve alveoler hemorajide non-invazif pozitif basınçlı ventilasyon. Türk Anest Rean Der 2008; 36: 178-81.

6. Özkan D, Arık E, Dolgun H, Gürer B, Gümüş H. Servikal diskektomi sonrası gözlenen negatif basınçlı akciğer ödemi. Anestezi Dergisi 2012; 20: 183-5.

7. Tuzcu K, Silay E, Gökahmetoğlu G, Canpolat H. Negatif basınçlı pumoner ödem. Tıp Araştırmaları Dergisi 2012: 10: 75-9.

8. Bayar A, Ülke Z, Yavru A, Şentürk M. Negatif Basınç akciğer ödem ile iki olgu sunumu. Türk Anest Rean Der Dergisi 2010; 38: 133-6.

9. Bayraktar YŞ, Bayraktar AM, Kumral D, Örnek D. Laringeal maske (LMA) uygulaması sonrası negatif basınçlı pulmoner ödem. JCAM 2015 Doi: 10.4328/JCAM.2302

10. Purtuloğlu T, Şimşek F, Kurt E. Apendektomi sonrası gelişen negatif basınçlı pulmoner ödem: Olgu sunumu. JCAM 2015 Doi: 10.4328/JCAM.1608

11. Austin AL, Kon A, Matteucci MJ. Respiratory Failure in a Child Due to Type 2 Postobstructive Pulmonary Edema. Pediatr Emerg Care. 2016; 32: 23-4.

12. Özdemir L, Özdemir B, Karabay H, et all. A Rare Cause of Non-cardiogenic Pulmonary Edema Negative Pressure Pulmonary Edema: Two Case Reports Respir Case Rep 2015; 4: 136-40.

13. Yıldız İ, Akgül S, Erten H, ve ark. Septoplasti Sonrası Negatif Basınçlı Akciğer Ödemi: Olgu Sunumu. GKDA Derg 21: 55-58, 2015.

14. Tokat S, Aydınlı B, Chavush M, TezcanB, Özgök A. Negatif Basınçlı Akciğer Ödemi. Turkiye Klinikleri J Anest Reanim 2015; 13: 46-8.