Reyhan GÜNDÜZ, Elif AĞAÇAYAK, Senem YAMAN TUNÇ, Mulaim SİZER, Ahmet YALINKAYA, Talip GÜL

Obstetrik ve Jinekolojik Cerrahilerden Sonra Relaparotomi Yapılan Hastaların Değerlendirilmesi: Tersiyer Bir Merkezin 5 Yıllık Deneyimi

Amaç: Kliniğimizde relaparotomi yapılan hastaların verilerini retrospektif olarak incelemek, relaparotomi insidansını, endikasyonlarını ve mortalite oranını belirtmektir. Yöntemler: Çalışmamıza çalışma tarihleri arasında kliniğimizde relaparotomi yapılan 47 hasta dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, ilk operasyon endikasyonları ve ilk operasyon sırasında yapılan cerrahi işlem, ilk operasyonun hangi merkezde yapıldığı, relaparotomi endikasyonları ve relaparotomi sırasında yapılan cerrahi işlem, iki operasyon arasındaki süre, verilen kan transfüzyon ürünlerinin sayısı ve relaparotomi sonrası mortalite olup olmadığı not edildi. Kliniğimizin obstetrik ve jinekolojik relaparotomi insidansı ve relaparotomi sonrası mortalite oranı hesaplandı. Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen hastaların %89,4’ü obstetrik relaparotomi, %10,6’sı jinekolojik relaparotomi yapılan hastalardan oluşmaktadır. Kliniğimizin obstetrik relaparotomi insidansı %0,1, jinekolojik relaparotomi insidansı %0,06 olarak tespit edildi. Kliniğimizin relaparotomi sonrası mortalite oranını %2,1 (1/47) olarak tespit ettik. Obstetrik relapatomi yapılan hastaların ilk operasyonlarının en sık %81 (34) oranında sezaryen olduğu, endikasyon olarak en sık %23,8 (10) geçirilmiş sezaryen olduğunu tespit ettik. Jinekolojik relaparotomi yapılan hastaların ilk operasyonlarının en sık %80 (4) oranında total abdominal histerektomi olduğu, endikasyon olarak en sık %60 (3) anormal uterin kanama olduğu tespit edildi. Relaparotomi yapılan hastaların hem obstetrik hem de jinekolojik relaparotomilerde en sık endikasyonunun hematom-hemoraji olduğunu belirledik (sırasıyla %64,3 ve %40 oranında). Relaparotomi operasyonunda yapılan işlem olarak hem obstetrik hem de jinekolojik relaparotomilerde en sık olarak hematom boşaltımı- kanama kontrolü yapıldığını tespit ettik (sırasıyla %52.4 ve %40 oranında). Sonuç: Relaparotomi kararı gerekli hazırlıklar yapıldıktan sonra gecikmeden verilmelidir. Risk faktörü olan hastalar önceden bilgilendirilip ilk operasyonlarının mümkün olduğunca üçüncü basamak hastanelerde olmasını önermeliyiz. İlk operasyon sırasında gerekli kanama kontrolünü yaparak relaparotomi ihtiyacını azaltabileceğimizi düşünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler:

Relaparotomi, obstetri, jinekoloji, hemoraji.

Changes in medical oncology practice due to the COVID-19 pandemic in Turkey, and the risk of neglect of cancer patients

Cancer patients are among patient groups most affected by the COVID-19 outbreak. During the COVID-19 pandemic, rearrangement of oncological services and adaptation to the pandemic process has become mandatory. In this review, we mentioned the changes in medical oncology practice and adaptive treatment modifications. COVID-19 infection will continue to affect and change the practice of oncology unless the COVID-19 outbreak ends.

Keywords:

COVID-19 pandemia, oncology, cancer patients,

PDF

___

1. Unalp HR, Kamer E, Kar H. Urgent abdominal reexplorations. World J Emerg Surg. 2006; 1: 10. Available from http://www.wjes.org/content/1/1/10.
2. Unalp H, Kamer E, Onal M. Analysis of early relaparotomy after lower gastrointestinal system surgery. Surg Today. 2008; 38: 323-28.
3. Sak ME, Turgut A, Evsen MS, et al. Relaparotomy after initial surgery in obstetric and gynecologic operations: analysis of 113 cases. Ginekol Pol. 2012; 83: 429–32.
4. Hasan KC, Abdul Aemmah AK. A 5 year study of re laparotomies, planned and unplanned, in Al Hillah Teaching General Hospital. Med J Babylon. 2018; 15: 25-7.
5. Haluk RU, Erdinc K, Haldun K, et al. Urgent abdominal re-explorations. World J Emerg Surg. 2006; 1: 10. doi:10.1186/1749-7922-1-10.
6. Rouf S, Sharmin S, Dewan F, et al. Relaparotomy after Cesarean Section : Experience from a Tertiary Referral and Teaching Hospital of Bangladesh . Bangladesh J Obstet Gynaecol. 2009; 24: 3-9.
7. Sridhar M, Susmitha C. Incidence and causes of relaparotomy after an obstetric and gynaecological operation. Int Surg J. 2016; 3: 301-4.
8. Shah P, Choksi D, Arun R, et al. Evaluation of relaparotomy in surgery and obstetrics and gynecology patients in tertiary care hospital in India: reason, morbidity, mortality: a case controlled study. Int Surg J. 2020; 7: 3707-12.
9. Zia S, Rafique M, Qureshi MA, et al. Analysis of Early Relaparotomy In Obstetric& Gynaecological Surgeries. Annals. 2015; 21: 247-52.
10. Alam IP, Mahabuba, Das SR. Relaparotomy in Obstetrics and Gynaecology Department of Faridpur Medical College Hospital - Experience in One Year. Faridpur Med Coll J. 2012; 7: 75-8.
11. Shyamal D, Partha Pratim S, Aradhana K, et al. Early re-operations after gynecological and obstetrical surgery -a five years. J Obstet Gynecol India. 2010; 60: 507-10.
12. Akkurt MO, Coşkun B, Güçlü T, et al. Risk factors for relaparotomy after cesarean delivery and related maternal near-miss event due to bleeding. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020; 33: 1695–9.
13. Weissmann Brenner A, Barzilay E, Meyer R, et al. Relaparotomy post cesarean delivery: characteristics and risk factors. Arch Gynecol Obstet. 2021. https://doi.org/10.1007/s00404-021- 06060-4.
14. Ragab A, Mousbah Y, Barakat R, et al. Relaparotomy after caesarean deliveries: Risk factors and how to avoid? J Obstet Gynaecol. 2015; 35: 1–3.
15. Demirci O, Tugrul AS, Yılmaz E, et al. Emergency peripartum hysterectomy in a tertiary obstetric center: nine years evaluation. J Obstet Gynaecol Res. 2011; 37: 1054–60.