AYDEMİR KOÇARSLAN, Abdussemet HAZAR, MEHMET SALİH AYDIN, Nurten AKSOY, Mustafa GÖZ

Koroner bypass ameliyatı öncesi trimetazidin kullanımının oksidatif parametreler üzerine etkileri

Amaç: Koroner arter bypass greft cerrahi (KABG)sinde oluşan miyokardiyal iskemi- reperfüzyon hasarı üzerinde trimetazidin (TMZ) kullanımının koruyucu etkisinin prospektif olarak araştırılması amaçlandı. Yöntemler: 2008-2009 yılları arasında kliniğimizde elektif şartlarda KABG ameliyatına alınan 35 hasta çalışmaya dahil edildi. Olgular randomize olarak iki gruba ayrıldı. Olguların 17sine ameliyattan iki hafta öncesinden TMZ verildi, kontrol grubundaki 18 hastaya verilmedi. Hastalardan ameliyat öncesi, ameliyat esnası ve ameliyat sonrasında venöz ve kardiyopulmoner bypass başlarken ve sonrası dönemde koroner sinüs kan örnekleri alındı. Çalışma sonunda total oksidatif durum (TOS) ve total antioksidan kapasite (TAS) çalışıldı ve oksidatif stres indeksi (OSİ) hesaplandı. Oksidatif parametreler üzerinde ameliyat stresi ve trimetazidin kullanımının etkisi tekrarlayan ölçümler varyans analizi ile incelendi. Bulgular: Trimetazidin kullanımının total antioksidan kapasite, total oksidatif stres ve oksidatif stres indeksi üzerinde istatistiksel anlamlı etkisi olmadığı tespit edildi (p>0,05). Buna karşın tekrarlayan ölçümlerde oksidatif stres parametrelerinde ameliyat stresinin etkilerini yansıtacak şekilde istatistiksel anlamlı değişiklikler saptandı (p

The impact of preoperative trimetazidine use on oxidative parameters in patients undergoing coronary bypass surgery

Objective: This prospective, randomised, controlled, clinical study was planned to determine the effect of trimetazidine on myocardial ischemia-reperfusion during on pomp coronary artery bypass graft surgery (CABG). Methods: Thirty-five patients undergoing elective CABS in our hospital between 2008 and 2009 were included. The patients were divided into two groups randomly. Seventeen patients consisted trimetazidine group and preoperative trimetazidine PO received for two weeks, whereas 18 cases were controls. Venous blood samples were drawn, preoperatively, intraoperatively and postoperatively, whereas coronary sinus blood samples were drawn before and after cardiopulmonary bypass. At the end, total oxidative status (TOS) and total antioxidant status (TAS) were studied and oxidative stress index (OSİ) was calculated. Repeated measures analysis of variance was used to test the influence of operative stress and trimetazidine use on oxidative parameters. Results: Trimetazidine had no impact on total oxidative status, total antioxidant status and oxidative stress index (p>0.05). However, repeated measurements of total oxidative status, total antioxidant status and oxidative stress index have revealed significant impact of operative stress on oxidative parameters (p<0.05). Conclusion: Preoperative trimetazidine use had no impact on total oxidative status, total antioxidant status and oxidative stress index contrary to significant influence of operative stress on oxidative parameters.

PDF

___

1. Paç M, Akçevin A, Aka S.A, ve ark. Kalp ve Damar Cerrahisi, 1.Baskı, İstanbul: MN Medikal & Nobel, 2004; 151-167.
2. Şener G, Yeğen B.Ç. İskemi Reperfüzyon Hasarı Klinik Gelişim Dergisi. 2009;3:5-13.
3. Akkoç H. Miyokardiyal İskemi Reperfüzyon Hasarı. Dicle Tıp Dergisi 2008;3:211-215.
4. Di Napoli P, Barsotti A. Prognostic relevance of metabolic approach in patients with heart failure. Curr Pharm Des 2009;15:883-892.
5. Duran E. Kalp ve Damar Cerrahisi. 1. Baskı, İstanbul; Çapa Tıp Kitabevi, 2004:197-217.
6. Taşkıran A, Eskiocak S, Çıkırıkçıoğlu M, ve ark. Koroner arter bypass cerrahisi öncesindeki plazma total antioksidan kapasite düzeylerinin iskemi-reperfüzyon hasarı ile ilişkisi. Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2005;22:16-22.
7. Taşkıran A, Eskiocak S, Ege T, ve ark. Koroner Bypass Operasyonunda Miyokard Doku Hasarının ve Oksidan Stresin Araştırılması. Türk Biyokimya Dergisi 2004;29:193-198.
8. Fabiani JN, Ponzio O, Emerit I, et al. Cardioprotective effect of trimetazidine during coronary artery graft surgery. J Cardiovasc Surg 1992;33:486-491.
9. Vedrinne JM, Vedrinne C, Bompard D, et al. Myocardial production during coronary by pass graft surgery:a randomized, double blind, placebo controlled study with Trimetazidine. Anest Analg 1996;82:712-718.
10. Tünerir B, Colak O, Alataş O, et al. Measurement of troponin T to detect cardioprotective effect of trimetazidine during coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 1999; 68: 2173-2176.
11. Özergin U, Durgut K, Görmüş N, et al. Trimetazidinein koroner bypas operasyonlarında myokard koruyucu etkisi. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi. 1999;7:370- 373.
12. Iskesen I, Saribulbul O, Cerrahoglu M, et al. Trimetazidine reduces oxidative stress in cardiac surgery. Circ J 2006;70:1169-1173.
13. Castedo E, Segovia J, Escudero C, et al. Ugarte J Ischemiareperfusion injury during experimental heart transplantation. Evaluation of trimetazidines cytoprotective effects. Rev Esp Cardiol 2005;58:941-950.
14. Ruixing Y, Wenwu L, Al-Ghazali R. Trimetazidine inhibits cardiomyocyte apoptosis in a rabbit model of ischemiareperfusion. Transl Res 2007;149:152-160
15. Silveira Filho Lda M, Petrucci O Jr, Carmo MR, Oliveira PP, et al. Trimetazidine as cardioplegia addictive without pre-treatment does not improve myocardial protection: study in a swine working heart model. Rev Bras Cir Cardiovasc 2008;23:224-234.
16. Ercan A, Velioğlu Y, Ercan A, ve ark. Çalışan kalpte koroner bypass cerrahisi sırasında trimetazidine ve glukoz-insü- lin-potasyum kullanımının miyokard üzerine etkileri. Dicle Tıp Dergisi 2011;38:436-444
17. Martins GF, Siqueira Filho AG, Santos JB, et al. Trimetazidine on ischemic injury and reperfusion in coronary artery bypass grafting. Arq Bras Cardiol 2011;97:209-216.
18. Sher-i-Murtaza M, Zubair M, Jalal A. Is there any benefit of preoperative oral trimetazidine in coronary artery bypass graft? J Pak Med Assoc 2012;62:1271-1276.