FATMA TEKE, Zeynep Meltem AKKURT, Memik TEKE, Seyit Burhanedtin ZİNCİRLİOĞLU, Özgür YILDIRIM

Kaposi sarkomu nedeniyle radyoterapi uygulanan 14 hastanın değerlendirilmesi

Amaç: Çalışmamızda Kaposi sarkomu (KS) tanısı nede- niyle radyoterapi (RT) uygulanan hastaların klinik özellik- lerini ve tedavi sonuçlarını değerlendirdik. Yöntemler: Çalışmaya Dicle Üniversitesi Hastanesi Rad- yasyon Onkolojisi Kliniğinde 2005-2012 yılları arasında RT uygulanan KS tanılı hastalar dahil edildi. Tüm hastala- ra semptomların palyasyonu ve yaşam kalitesini arttırmak için farklı doz-fraksiyonasyon şemaları ile RT uygulandı. Birden çok bölgesinde lezyonu olan hastalara aynı veya farklı tarihlerde RT uygulandı. Hastaların radyoterapiye cevapları tam veya kısmi yanıt olarak kaydedildi. Bulgular: KS nedeniyle radyoterapi uygulanan 14 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. On dört hastanın toplam 22 farklı bölgesine RT uygulandı. Altı hastada (%27,3) iki ayrı bölge ışınlanırken, yalnız bir hastada (%4,5) üçüncü bölge olarak glans penisteki lezyona RT uygulandı. Işınla- malarda 6 MV ve 10 MV foton enerjileri ile 6 MeV, 9 MeV ve 12 MeV elektron enerjileri kullanıldı. Foton ışınlamala- rında homojen doz dağılımı elde etmek için su fantomu veya bolus materyali kullanıldı. Uygulanan RT dozu top- lam 22 farklı bölge için medyan 800 cGy (800-3000 cGy) idi. RT fraksiyon sayısı medyan 1di (1-10). Tedavi yanıt- ları değerlendirildiğinde 4 (%18,1) bölgede stabil hastalık mevcuttu. Sekiz (%36,4) tedavi bölgesinde kısmi cevap sağlanırken, 10 (%45,5) bölgede de tam cevap elde edil- di. Dört (%57,3) tedavi bölgesinde RT ye bağlı ayaklarda ve bacaklarda akut dönemde yaygın lenfödem gözlendi. İki (%28,7) bölgede ise ağrı komplikasyonu mevcuttu. Sonuç: RT, KS lezyonlarının palyatif tedavisinde uygun ve etkili bir tedavi rejimidir. RT ile cilt lezyonlarında mü- kemmel cevap oranları elde edilebilir. RT sonrası lezyon- lar ve kaşıntı gibi şikayetler kaybolabilir. Ağrı, ödem gibi yan etkiler destek tedavi ile giderilebilir.

Evaluation of 14 patients performed radiotherapy due to Kaposi sarcoma

Objective: In our study, we evaluated the clinical character- istics and outcomes of treatment in patients with Kaposis sarcoma (KS). Methods: The patients undergoing radiotherapy (RT) be- cause of the KS between the years 2005-2012 in Radiation Oncology Department of Dicle University Hospital were in- cluded. All patients underwent RT with different dose-frac- tionation schemes to increase quality of life and to palliate the symptoms. Patients with lesions in multiple regions un- derwent RT in the same or different dates. Responses to radiotherapy were recorded as complete or partial response. Results: Fourteen patients received radiotherapy because of f KS were evaluated retrospectively. Twenty two differ- ent regions of 14 patients underwent RT . Only one patient (4.5%) was performed RT to glans penis as a third region while performed to the two regions in six patients (27.3%). At irradiations, 6 MV and 10 MV photon energies with 6 MeV, 9 MeV and 12 MeV electron energy were used. Water phan- tom or bolus material was used to obtain a homogeneous dose distribution in the photon irradiation. RT dose adminis- tered to a total of 22 different regional was median 800 cGy (Range: 800-3000 cGy). Median number of RT fractions was 1 (Range: 1-10). When treatment response were evaluated stable disease was present in the 4 (18.1%) regions. Partial response was achieved in eight (36.4%) regions, complete response in 10 (45.5%). RT-related common lymphedema in the feet and legs was observed in the four (57.3%) regions in the acute period. Complication of pain was present in two (28.7%) re- gions. Conclusion: RT is an appropriate and effective treatment regimen in the palliative treatment of KS lesions. Excellent response rates of skin lesions may be obtained by RT. Le- sions and symptoms such as itching may be lost after RT. Side effects such as edema and pain may be relieved by supportive treatment.

PDF

___

1. Kaposi M. Idiopathisches multiples pigmentsarcom der haut. Arch Dermatol Syphilol 1892;4:265. 2. Mohanna S, Maco V, Bravo F, Gotuzzo E. Epidemiology and clinical characteristics of classic Kaposis sarcoma, sero- prevalence, and variants of human herpesvirus 8 in South America: a critical review of an old disease. Int J Infect Dis IJID Off Publ Int Soc Infect Dis 2005;9:239250. 3. Schwartz RA. Kaposis sarcoma: An update. J Surg Oncol 2004;87:146151. 4. Weissmann A, Linn S, Weltfriend S, Friedman-Birnbaum R. Epidemiological study of classic Kaposis sarcoma: a retrospective review of 125 cases from Northern Israel. J Eur Acad Dermatol Venereol JEADV 2000;14:9195. 5. Lo TC, Salzman FA, Smedal MI, Wright KA. Radiotherapy for Kaposis sarcoma. Cancer 1980;45:684687. 6. Hamilton CR, Cummings BJ, Harwood AR. Radiother- apy of Kaposis sarcoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1986;12:19311935. 7. Saw CB, Wen BC, Anderson K, et al. Dosimetric consider- ations of water-based bolus for irradiation of extremities. Med Dosim Off J Am Assoc Med Dosim 1998;23:292295. 8. Brambilla L, Boneschi V, Taglioni M, Ferrucci S. Staging of classic Kaposis sarcoma: a useful tool for therapeutic choices. Eur J Dermatol EJD 2003;13:8386. 9. Brenner B, Weissmann-Brenner A, Rakowsky E, et al. Clas- sical Kaposi sarcoma: prognostic factor analysis of 248 pa- tients. Cancer 2002;95:19821987. 10. Kirova YM, Belembaogo E, Frikha H, et al. Radiotherapy in the management of epidemic Kaposis sarcoma: a retro- spective study of 643 cases. Radiother Oncol 1998;46:19 22. 11. Nisce LZ, Safai B, Poussin-Rosillo H. Once weekly total and subtotal skin electron beam therapy for Kaposis sar- coma. Cancer 1981;47:640644. 12. Holecek MJ, Harwood AR. Radiotherapy of Kaposis sar- coma. Cancer. 1978;41:17331738. 13. Piedbois P, Frikha H, Martin L, et al. Radiotherapy in the management of epidemic Kaposis sarcoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1994;30:12071211. 14. Chak LY, Gill PS, Levine AM, et al. Radiation therapy for acquired immunodeficiency syndrome-related Ka- posis sarcoma. J Clin Oncol Off J Am Soc Clin Oncol 1988;6:863867. 15. Becker G, Bottke D. Radiotherapy in the management of Kaposis sarcoma. Onkologie 2006;29:329333. 16. Caccialanza M, Marca S, Piccinno R, Eulisse G. Radiother- apy of classic and human immunodeficiency virus-related Kaposis sarcoma: results in 1482 lesions. J Eur Acad Der- matol Venereol JEADV 2008;22:297302. 17. Akmansu M, Goksel F, Erpolat O. P, et al. The palliative ra- diotherapy of classic Kaposis Sarcoma of foot region: Ret- rospective evaluation. Int J Hematol Oncol 2014;24:147- 152