EMEL TORUN, Bilge TANYERİ, Nursel ÜNSAL, AYŞEGÜL DOĞAN DEMİR, Süleyman BAYRAKTAR, Faruk ÖKTEM

İndirek hiperbilirubinemili yenidoğanlarda fototerapinin oksidatif stres üzerine etkisi

Amaç: Yenidoğanlarda, indirek hiperbilirubineminin tedavisinde kullanılan fototerapinin fotodinamik stres ve lipid peroksidasyonunu arttırarak, oksidatif hasar oluşturabildiği düşünülmektedir. Bu sebeple, hiperbilirubinemi tanısı ile fototerapi alan term yenidoğanlarda, tedavinin oksidan ve antioksidan durum üzerine etkisinin araştırılması amaçladık. Yöntemler: Çalışmaya yenidoğan sarılığı haricinde baş- ka hastalığı olmayan ve fototerapi haricinde tedavi uygulanmayan, 16sı erkek, 13ü kız olmak üzere toplam 29 yenidoğan alındı. Çalışmaya alınan term yenidoğanların periferik venöz damarlardan alınan serum örneklerinden, fototerapi öncesi ve sonrası total bilirubin, indirek bilirubin, serum total antioksidan kapasite, total oksidatif stres ve oksidatif stres indeksi değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya alınan hastalar, 38,5±0,7 haftalık (38-40), kiloları 3108,2±341,6 (2500-3800) gramdı. Anne yaşları 26,5±5,0 (16-36) yaş ve hastaların fototerapi sü- resi 1,52±0,6 (1-3) gündü. Hastaneye yatış yaşı 4,4±1,9 (2-7) gündü. Hastaların cinsiyetleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamadı (p>0,05). Total antioksidan seviyesi ile doğum haftası, doğum kilosu arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki gözlenmezken (p>0,05), hastaneye yatış günü (hastaların yaşı) arasında pozitif yönde istatistiksel olarak anlamlı ilişki gözlendi (p=0,047). Fototerapi sonrası total antioksidan kapasite ve total oksidatif stres düşük bulundu (P

The effect of phototherapy on oxidative stress in newborns with indirect hyperbilirubinemia

Objective: Phototherapy, used for indirect hyperbilirubinemia therapy in newborn period, is supposed to cause oxidative damage by enhancing the photodynamic stress and lipid peroxidation. Therefore, we aimed to compare the oxidant and antioxidant status of hyperbilirubinemic newborns before and after the phototherapy. Methods: Twenty-nine newborns (16 male, 13 female) exposed to phototherapy with the diagnosis of indirect hyperbilirubinemia were included in the study. The serum total antioxidant capacity, total oxidative stress and oxidative stress index levels were measured before and after the phototherapy. Results: The newborn infants were 38.5±0.7 (38-40) weeks of gestation and had birth weight of 3108.2±341.6 (2500-3800) grams. The mean mother age was 26.5±5 (16-36) years. The mean hospitalization duration was 4.4± 1.9 (2-7) days and the mean phototherapy duration was 1.52±0.6 (1-3) days. There was no statistically significant relation between gestation week, birth weight and total antioxidant levels (p˃ 0.05) but the oxidative stress levels was significantly higher with longer hospitalization (p=0.047). Both total antioxidant capacity and total oxidative stress levels were low and statistically insignificant (P<0.001) and there was no significant difference for oxidative stress index levels. Conclusion: Phototherapy did not increase the oxidative stress in the newborns with indirect hyperbilirubinemia and this can be explained by the rapid decrease of indirect hyperbilirubinemia after the phototherapy without sufficient increase of the antioxidants.

PDF

___

1. Scandalios JG. The rise of ROS. Trends Biochem Sci 2002;27:483-486.
2. Yesilkaya A, Altinayak R, Korgun DK. The antioxidant effect of free bilirubin on cumene-hydroperoxide treated human leukocytes. Gen Pharmacol 2000;35:17-20.
3. Melton K, Akinbi HT. Neonatal jaundice: strategies to reduce bilirubininduced complications. Postgrad Med 1999; 106:177-178.
4. American Academy of Pediatrics Subcommittee on Hyperbilirubinemia. Management of hyperbilirubinemia in the newborn infant 35 or more weeks of gestation. Pediatrics 2004;14:297-316.
5. Erel O. A novel automated direct measurement method for total antioxidant capacity using a new generation, more stable ABTS radical cation. Clin Biochem 2004;37:277-285.
6. Gathwala G, Sharma S. Oxidative stress, phototherapy and the neonate. Indian J Pediatr 2000;67:805-808.
7. Alp H, Altınkaynak S, Energin VM, ve ark. Yenidoğanda hiperbilirubinemi sorunu: Etyolojik degerlendirme ve tedavi sonuçları. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 1995;38:4755.
8. Aslan Y, Erduran E, Gedik Y, ve ark. İndirek hiperbilirubinemili yenidoğanlarda Kell, C ve E subgrup uyuşmazlıkları. T Klin J Pediatr 1996;5:93-98.
9. Tan KL. Phototherapy for neonatal jaundice. Clin Perinatol 1991;18:423-439.
10. Stocker R, Peterhans E. Synergistic interaction between vitamin E and the bile pigments bilirubin and biliverdin. Biochim Biophys Acta 1989;1002:238-244.
11. Stocker R. Induction of heme oxygenase as a defence against oxidative stress. Free Radic Res Commun 1990;9:101-112.
12. Atıcı A, Bozkurt A, Muşlu N. Oxidative stress under phototherapy. T Klin J Pediatr 2009;18:261-263.
13. Ayçiçek A, Ozcan E. Total oxidant/antioxidant status in jaundiced newborns before and after phototherapy J Pediatr (Rio J) 2007;83:319-322.
14. Dani C, Martelli E, Benini G, et al. Plasma bilirubin level and oxidative stress in preterm, Arch Dis Child Fetal Neonatal 2003;88:119-123.
15. Kumar A, Pant P, Basu S, Rao GR, Khanna HD. Oxidative stress in neonatal hyperbilirubinemia. J Trop Pediatr 2007;53:69-71.
16. Gopinathan V, Miller NJ, Milner AD, et al. Bilirubin and ascorbate antioxidant activity in neonatal plasma. FEBS Lett 1994;349:197-200.
17. Aplin CE, Brouhard BH, Cunningham RJ, Richarson CJ. Phototherapy and plasma immunoreactive prostaglandin A value. Am J Dis Child 1979;133:625-627.
18. Koc H, Akoz M, Gurbilek M, Ak M, et al. Hiperbilirubinemili yenidoğanlarda fototerapinin serbest radikaller üzerine etkisi. Genel Tıp Dergisi 1999;9:87-91.
19. Qanungo S, Sen A, Mukherjea M. Antioxidant status and lipid peroxidation in human feto-placental unit. Clin Chim Acta 1999;285:1-12.
20. Kiely M, Morrissey PA, Cogan PF, et al. Low molecular weight plasma antioxidants and lipid peroxidation in maternal and cord blood. Eur J Clin Nutr 1999;53:861-864.
21. Korkmaz A, Yurdakök M. Hiperbilirubinemili yenidoğan bebeklerde serum bilirubin ve ürik asit düzeyleri arasındaki denge. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2001;44:338- 341.